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1、文件编号：YTJJJ-116-2017压力容器年度检查记录记录编号:设备名称容器类别使用登记证编号单位内编号使用单位名称设备使用地点安全管理人员联系电话安全状况等级级出厂编号主要检查依据：固定式压力容器安全技术监察规程（TSG 21-2016）问题 及其 处理检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见（必要时附图或附页）：检查 结论符合要求口基本符合要求口 不符合要求口 注：在上述选择结 论的中打“2”允许（监控）使用参数压力MPa温度介质下次年度检查日期：年月说明（监控运行需要解决的问题及完成期限）对检查过程中的必检项目的环境条件是否满足技术规范要求是否现场检查安全措施是否满足技术规范要求是否
2、检查人员：年月日压力容器年度检查记录附页序 号检杳项目检查结果备注1安全管理安全管理制度是否齐全有效2设计文件、竣工图样、产品合格证、产 品质量证明文件、安装及使用维护保养 说明、监检证书以及安装、改造、修理 资料等是否完整3使用登记表、使用登记证是否与 实际相符4日常维护保养、运行、定期安全检查记 录是否符合要求5年度检查、定期检验报告是否齐全及报 告提出问题是否得到解决6安全附件及仪表校验（检定）、修理和更 换记录是否齐全真实7是否有应急专项预案和演练记录8是否对压力容器事故、故障情况进行记 录9容器 本体 及运行 情况产品铭牌及其有关标志是否符合有关要 求10本体、接口（阀门、管路）部位
3、、焊接 （粘接）接头有无裂纹、过热、变形、 泄露、机械接触损伤等缺陷11外表面有无腐蚀、结霜、结露等12隔热层有无破损、脱落、潮湿、跑冷13检漏孔、信号孔有无漏液、漏气，检漏 孔是否畅通14压力容器与相邻管道或者构件有无异常 振动、响声或者相互摩擦15支承或者支座有无损坏，基础有无下沉、 倾斜、开裂，紧固件是否齐全、完好16排放（疏水、排污）装置是否完好17运行期间是否有超压、超温、超量等现 象18有接地装置的，接地装置是否符合要求19监控使用的容器，监控措施是否有效实 施序号检杳项目检杳 结果备注20安全附件安全阀21爆破片装置22及仪 表检 查快开门式压力容器安全连锁装置23压力表24液位计25测温仪表专项要求记事：注：无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“2”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“X” ，并且在备注中说明；实际没有的检查项目在检查结果栏填写“无此项”，或者按照实际的检查项目编制；无法检查的项目在检查结果栏中划“一”，并且在备注栏中说明原因。
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