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1、新生儿科病房安全管理制度一、人员管理1、 实行科主任、 护士长负责制 病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任， 护理长由具备护师及3 年以上儿科工作经验的护士担任。 在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。2、 根据床位数配备足够数量的医师和护士， 人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。3、医师与床位的比例不低于:1 ，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。4、护士与床位的比例不低于:1 ，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格， 掌握新生儿常见疾病的护理技能， 熟悉新生
2、儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。5、根据实际需要配置其他辅助人员。二、科室管理1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。5、 100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。6、严格限制非工作人员的进入，医疗
3、区非卫生专业技术人员不得进入。7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。10 、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。11 、 新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要， 无陪护病室每床净使用面积不少于 3 平方米， 床间距不小于 1 米。 有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于 12 平方米。三、医院感染预防与控制1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范， 并按照医院感
4、染控制原则设置工作流程， 降低医院感染危险。2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：（ 1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体
5、温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一用一更换。（ 2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做消毒，用毕终末消毒，有记录。（ 3）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。（ 4）患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。7、病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。 病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦
6、拭2次，一桌一布。8、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作， 实施标准预防。 患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。9、发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施， 同类病人可相对集中。 所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。10 、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、 排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。11、病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废
7、物管理条例及有关规定进行分类、处理。四、 暖箱、 蓝光箱， 蓝光毯、 白光灯、 辐射台的安全管理及应用1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南” ，如有疑问，应向设备科咨询确认。2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/ 肤温控制模式，并预热。3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。4、患儿置
8、于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置合适体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤） 。每班更换探头部位。6、每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。7、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。五、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程
9、1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿碗带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号2、 患儿需外出检查时， 责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡， 核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。3、患儿转入时，责任护士应和转出科室的护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号；并核对
10、患儿所需携带的各类物品：包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后记录，责任护士接受患儿。4、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号， 核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，让家长陈述患儿的姓名、性别、 年龄，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤， 并作穿刺点的护理指导， 并将患儿交给家长， 必要时让家长出具身份证明， 并做好记录。六、 新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区， 医院监控部门应 24 小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。七、 当有意外紧急情况发生时， 病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班， 根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。八、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。
新生儿科病房安全管理制度
