肿瘤科常用化疗方案教案

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1、肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+D

2、DP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液 250ml酒石酸

3、长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3） 注：

4、该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：CPT-11)100m

5、gd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15 注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复4：培

6、美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。 以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。 以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以

7、上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。 分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。 联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。 一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21天为一周期，

8、共4周期 注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1） 注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1）：DDP为主的方案：EP A方案：依托泊苷

9、80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32）：ADM为主的方案：现临床应用较少3）：IFO为主的方案：IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP-16 50m

10、g/m2 d1-5 注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意： 该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡铂5+

11、紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周 静滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 静滴 注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到

12、认可。4：放射治疗：临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40

13、mgd1-3）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4） 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC

14、方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉

15、针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2）DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2） 格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化

16、疗白介素-盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1） 注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天2：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT常用全身化疗方案：1：)鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1

17、-5）LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。 CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服

18、用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po，连用3-5日。NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液

19、 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。GP方案（泽菲1.6 d1.8、顺铂70 mg/m2 d2）注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5

20、+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2：)喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）TP方案（紫杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫

21、杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3）TF方案 （紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）3：)舌癌：LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1

22、-3）FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） 0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d1+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）4：)甲状腺癌AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5）(ADM20mg/m2

23、 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1，8)甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid3：食管癌：（鳞状细胞癌为主） 目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）2: LFP方

24、案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）3: FP方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4） 0.9氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠

25、注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血

26、液毒性有所增加。6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4） 注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9

27、%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP方案 （泽菲(GEM）1.6 d1.8、顺铂40mg d1-3）GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w

28、1,8天 注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。9: IP方案：（顺铂25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8） 注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性粒细胞的减少。临床常用的化疗方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）DP方案

29、（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）希罗达2.0bid d1-14TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5）DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）NF方案（NVB40mgd1、8 方克0.8d2-5）卡莫氟150mg tid 8月TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）盖诺30mg d1,8单药化疗PF方案（CF0

30、.2 d1-5,方克1.0 d1-5,奥沙利铂0.2 d1）多西他赛60mg d1.8 奈达铂160mg d14：胃癌:目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（MMC），多柔比星(ADM)，阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1: FAM方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1） 注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率42.主要毒性有胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性。2: FAMTX方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX

31、1500mg/m2 D1） 2：常用化疗方案：1: ECF方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2 D1）注意：91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5） 0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg

32、/m2 vdrip qd d1-5 3: EAP方案：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2，8 ）4: ELF方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3) 注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。5: ELFP方案：（VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1 ） 注意：该方案有较高的毒性，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。 6: LFP方案：（顺铂20

33、mg d2-6+亚叶酸钙（CF）0.4 d1-5+替加氟1.0d1-5）7: DCF方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX方案：(奥沙利铂150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1) 注意：本方案是个新的方案，有效率44.6.9: TEF方案；（紫杉醇230mg d1+CF0.4 d1+5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）奥沙利铂0.15d2+紫杉醇230mg d110: LFP-P方案：CF 500mg/m2 每周一次，共5次 5-FU 2000mg/m2 每周一次，共5次 DDP 50mg/

34、m2 d8，29 TAX 500mg/m2 d1，2211: LOW-FP方案：5-FU 250mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-28 DDP 3.5mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-5，d8-12，d15-19，d22-26 注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35天为一周期）12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5）5：结直肠癌：（大部分为腺癌）5-FU在近30年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。FOLFOX方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。希

35、罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物，美国FDA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。1:Mayo方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5） 注意：本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。2:Mayo clinic方案：（CF 500mg/m2 每周一次+5-FU 600mg/m2 每周一次） 注意：本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案FOLFOX方案(奥沙利铂85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1，2+5-FU 400mg/m2 d1，2

36、iv+5-FU 600mg/m2 d1，2 ) 注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释，化疗期间避免寒冷刺激。3:卡培他滨单药方案：1250mg po bid 连用14天，每3周重复。 注意：手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓抑制。组抗EGFR联合/序贯伊立替康4:LFP方案（顺铂 20mg d1-5、亚叶酸钙CF 0.2 d1-5、5-氟尿嘧啶0.5 d1-5）5:奥沙利铂0.2 d1+希罗达2克 bid d1-14临床常用化疗方案：LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）奥沙利铂0.15d1+方克1.0

37、d1-5紫杉醇0.2 d2+草酸铂0.2d1奥沙利铂0.2 d1+希罗达2.0 bid d1-14CF+奥沙利铂+替加氟FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟）LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）MCF方案（MMC6mg d1、CF0.2d1-5、替加氟1.0d1-5）5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒0.2d1）6：原发性肝癌： 原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包括1：肝细胞癌2：胆管细胞癌3:混合性癌肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选，生存期可以明显延长。AFP大于400ug每升，持续4周，并能排除妊娠，

38、活动性肝炎，生殖腺胚胎瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。B超是最常用的定位诊断方法。化疗药物以ADM最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。全身应用的指标：1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌已出现远处转移，但是肝功能为2-3级的患者目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为常用，氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1: FP方案（替加氟1.0d1-5，亚叶酸钙200mg+顺铂20mgd1-5）FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） 0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙

39、粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 2: FAPI方案：（ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+干扰素IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4） 注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时伴有IFN的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。3: ET口服方案：VP-16 50mg/m2 po d3-23 TAM 20 mg/m2 po d1-23

40、 bid4: 单药吉西他滨方案：GEM1250mg/m2 静滴d1，8，15 注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+DDP70mgm2 d1 注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌6: GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd d1 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd d 1

41、,8天 注意：该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。该方案应对症止吐，适当水化和利尿，7: TACE方案（奥沙利铂 0.2、5-FU 1.0、丝裂霉素16mg）7：胰腺癌 近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。1：5-FU单药方案：GS500ml+5-FU500mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，36 注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU可出现严重的粘膜反应，要预处理。2：吉西他滨单药方案：NS250ml+GEM1000mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，

42、36,43 注意：该方案是治疗晚期胰腺癌 的一线方案，不良反应是骨髓抑制，主要的血小板的降低，临床可用IL-11治疗。3：GF方案：（GEM1000mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1，8） 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,8 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd D1,8 注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。4：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4-6） 0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd

43、 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局部晚期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。5：GT方案：（GEM800mg/m2 d1，8+TXT75mg/m2 d1） 注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反应和体液潴留，用地塞米松预防发生。8：乳腺癌： 乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌和

44、髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占80以上。乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物环磷酰胺（CTX）,5-FU,甲氨蝶啶（MTX）,多柔霉素，丝裂霉素，长春新碱以及紫杉醇。一：化学治疗:1：CMF1方案：（CTX100mgm2 po d1-14+MTX40mgm2 静滴 d1,8+5-FU 600mgm2 d1,8）注意：一般给予常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐，必要时联合地塞米松2：CMF2方案：（CTX600mgm2 iv d1+MTX40mgm2 静滴 d1+5-FU 600mgm2 d1）注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗，也可用于体质较差的晚期乳

45、腺癌患者及不能耐受蒽环类药物的患者。3：FAC方案：（CTX400-600mgm2 iv d1+ADM40-60mgm2 iv d1+5-FU 400-600mgm2 1，8） 21天为一周期。4：CAF方案：（CTX100mgm2 po d1-14+ADM30mgm2 iv d1,8+5-FU 500mgm2 d1，8） 28天为一周期。 注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化疗。是常用的一线方案，疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏毒性，对有心脏疾患的应慎用。5：AT方案：ADM60mgm2 d1+TXT60mgm2 d1） 注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助

46、化疗方案。6：TAC方案：（TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1） 注意：地塞米松7.5mg po d1-4.所有周期均需G-CSF支持，主要用于淋巴结阳性患者的术后辅助化疗，也可作为转移性患者的一二线化疗。7：NP方案：NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-3） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 25mg ivdrip D1-3 0.9%

47、氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。8：NA方案：（NVB 25mgm2 d1,8+ADM25mgm2 d1,8） 注意：，每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗。近期疗效较高，但骨髓抑制反应较严重，常需要G-CSF支持。9：TXT+卡培他滨方案：（TXT75-226mgm2 静滴 d1+卡培他滨1250mgm2 po bid，连用14天， ） 注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗10：GT方案：（TXT75-225mgm2 静滴 d1+GEM1250mgm2 d1,

48、8） 注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗。二：内分泌治疗三：生物治疗临床常用的化疗方案：TAC方案（紫杉醇200mg d2,环磷酰胺CTX0.8d1, 阿霉素ADM 60mg d1）DP方案（多西他赛100mg d1,DDP20mg d1-4）CAF方案（CTX0.6d1,EPI40mgd1方克1.0d1-5）TA方案（紫杉醇90mgd1.8,ADM60mgd1）TC方案（紫杉醇90mgd1.8,CTX0.8d1）FAC方案（5-FU0.75d1、8 CTX 0.8mg d1、8 ADM 50mg d1）TAC方案（多柔比星50mg d1、CTX 0.8mg d1、紫杉醇230mg d2）TAC

49、方案（紫杉醇230mg d2、CTX 0.8mg d1、ADM 60mg d1）9：贲门癌方克单药化疗LFP方案（CF2.0+5-FU3.75+DDP0.2+方克5.0）DFP方案（多西他赛120mg d1、顺铂40mg d1-3、5-FU 750mg d1-5）10：卵巢癌TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）GP方案（GEB1.6d18.DDP40mgd1-3）GP方案（泽菲1.4 d1、8+顺铂20mg d1-5）TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）NP方案（NVB40mgd1.8 DDP20mgd1-5）多西他赛120mg d1单药化疗DP方案（多西他赛120mgd1DDP20mgd1-3）11：宫颈癌常用化疗方案：宫颈鳞癌：1:BM方案 2:BVMP方案