《ARDS诊治进展课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ARDS诊治进展课件（46页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、第一页，共四十六页。ARDS诊治进展 病人有严重的低氧血症，并且给氧以后无缓解。 有些病人在应用PEEP后有改善。 尸检发现广泛的肺部侵润，水肿，透明膜形成1967年首次由年首次由Ashbaugh及同事提出及同事提出ARDS定义定义 急性发作的低氧血症 氧合指数（PaO2/FiO2200mmHg），与 PEEP 水平无关 胸片后前位示双肺的浸润病变 肺动脉嵌楔压18mmHg，没有左房高压的表现 ALI： 氧合指数（PaO2/FiO2300mmHg），与 PEEP 水平无关1994年年AECC提出提出ARDS诊断标准并诊断标准并被广泛接受被广泛接受第二页，共四十六页。ARDS诊治进展肺内肺外原因
2、炎症因子释放肺毛细血管通透性增加第1-3天肺水肿毛细血管充血肺泡内出血蛋白渗出第7-10天纤维增生进行性呼吸困难(h x kn nn)顽固性低氧血症肺顺应性降低肺透明膜形成，肺间质纤维化第三页，共四十六页。ARDS诊治进展第四页，共四十六页。ARDS诊治进展第五页，共四十六页。ARDS诊治进展第六页，共四十六页。ARDS诊治进展AECCARDS直接损伤的危险因素1、吸入2、弥漫性的肺感染 3、溺水4、毒性气体的吸入5、肺挫裂伤间接损伤的危险因素1、毒血症综合征2、重症的胸部外的创伤3、大量的输液4、体外循环柏林-ARDS危险因素肺炎肺外脓毒症胃内容物的吸入大面积创伤肺挫裂伤胰腺炎吸入引起的损伤
3、严重烧伤非心源性休克药物过量大量输液或输液相关的急性肺损伤肺血管炎溺水第七页，共四十六页。ARDS诊治进展第八页，共四十六页。ARDS诊治进展第九页，共四十六页。ARDS诊治进展 a 胸片或CT b 如海拔高高超过1千米要做校正PaO2/FiO2大气压/760 c 轻型病人可考虑(kol)无创通气第十页，共四十六页。ARDS诊治进展第十一页，共四十六页。ARDS诊治进展第十二页，共四十六页。ARDS诊治进展13第十三页，共四十六页。ARDS诊治进展第十四页，共四十六页。ARDS诊治进展第十五页，共四十六页。ARDS诊治进展第十六页，共四十六页。ARDS诊治进展第十七页，共四十六页。ARDS诊治
4、进展第十八页，共四十六页。ARDS诊治进展逐步增加PEEP第十九页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十一页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十二页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十三页，共四十六页。ARDS诊治进展24第二十四页，共四十六页。ARDS诊治进展25第二十五页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十六页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十七页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十八页，共四十六页。ARDS诊治进展第二十九页，共四十六页。ARDS诊治进展第三十页，共四十六页。ARDS诊治进展31第三十一页，共四十六页。ARDS诊治进展32第三十二页，
5、共四十六页。ARDS诊治进展33第三十三页，共四十六页。ARDS诊治进展34第三十四页，共四十六页。ARDS诊治进展第三十五页，共四十六页。ARDS诊治进展36第三十六页，共四十六页。ARDS诊治进展37第三十七页，共四十六页。ARDS诊治进展38第三十八页，共四十六页。ARDS诊治进展39第三十九页，共四十六页。ARDS诊治进展40第四十页，共四十六页。ARDS诊治进展41第四十一页，共四十六页。ARDS诊治进展42第四十二页，共四十六页。ARDS诊治进展43第四十三页，共四十六页。ARDS诊治进展300 250 200 150 100 50重度 ARDS中度(zhn d) ARDS轻度(q
6、n d) ARDS低潮气量通气无创通气低-中等水平 PEEP损伤程度逐渐增加高水平等水平 PEEP神经肌肉阻滞剂高频通气腑卧位通气体外去除CO2体外膜肺治疗措施逐步加强PaO2/FiO2 氧合指数氧合指数第四十四页，共四十六页。ARDS诊治进展45第四十五页，共四十六页。ARDS诊治进展内容(nirng)总结ARDS最新诊治进展。大量输液或输液相关的急性肺损伤。国际专家小组根据共识意见拟定柏林定义草案后，通过来自7个中心2个大规模数据集4项多中心临床研究和3项单中心生理学研究共计4,457例患者的meta分析进行了经验验证。主要影响心脑血管系统，影响颅内压。一般用短时间高吸气压将肺泡强行开放(kifng)，再降低吸气压至平安水平的方式。常规通气中使用高气道压、高PEEP和高FiO2仍无法改善患者氧合。谢谢第四十六页，共四十六页。ARDS诊治进展
ARDS诊治进展课件
