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1、医学-第二讲-mods的监测护理 医学-第二讲-mods的监测护理212345医学-第二讲-mods的监测护理3医学-第二讲-mods的监测护理4医学-第二讲-mods的监测护理5Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS 医学-第二讲-mods的监测护理6 医学-第二讲-mods的监测护理7 医学-第二讲-mods的监测护理8 医学-第二讲-mods的监测护理9 医学-第二讲-mods的监测护理10 医学-第二讲-mods的监测护理11 医学-第二讲-mods的监测护理12创伤或感染创伤或感染血浆酶原：凝血系统、补血浆酶原：凝血系统、补体、激肽、缓激肽
2、体、激肽、缓激肽抗原递呈：巨噬细胞抗原递呈：巨噬细胞B细胞、细胞、PMN、VE促炎细胞因子促炎细胞因子抗炎细胞因子抗炎细胞因子中性粒细胞、血小板、中性粒细胞、血小板、血管内皮细胞激活血管内皮细胞激活远隔器官损伤远隔器官损伤MODS二次打击二次打击过度炎症反应过度炎症反应医学-第二讲-mods的监测护理13MODS医学-第二讲-mods的监测护理14医学-第二讲-mods的监测护理15护理评估护理评估 医学-第二讲-mods的监测护理16 医学-第二讲-mods的监测护理17 医学-第二讲-mods的监测护理18 医学-第二讲-mods的监测护理19 医学-第二讲-mods的监测护理20医学-第
3、二讲-mods的监测护理21 医学-第二讲-mods的监测护理22 医学-第二讲-mods的监测护理23 医学-第二讲-mods的监测护理24 医学-第二讲-mods的监测护理25器器 官官 或或 系系 统统 功功 能能 障障 碍碍 功功 能能 衰衰 竭竭 肺肺低低 氧氧 血血 症症 ， 需需 呼呼 吸吸 机机 至至少少 3 3 - - 5 5 天天A A R R D D S S ， P P E E E E P P 1 1 0 0 c c m m H H 2 2 O O ， 且且F F i i O O 2 2 0 0 . . 5 5 肝肝胆胆 红红 素素 2 2 - - 3 3 m m g g
4、 / / d d L L和和 肝肝 功功 2 2 倍倍 正正 常常 值值胆胆 红红 素素 8 8 - - 1 1 0 0 m m g g / / d d L L临临 床床 上上 见见 黄黄 疸疸 肾肾少少 尿尿或或 肌肌 酐酐2 2 - - 3 3 m m g g / / d d L L需需 透透 析析 治治 疗疗 肠肠不不 耐耐 受受 肠肠 道道 营营 养养 至至 少少 5 5 天天应应 激激 性性 溃溃 疡疡 需需 输输 血血无无 结结 石石 性性 胆胆 囊囊 炎炎 血血P P T T 或或 P P T T T T 延延 长长 ； 血血 小小 板板 5 5 - - 8 8 万万 或或 高高
5、 凝凝D D I I C C 中中 枢枢 神神 经经精精 神神 错错 乱乱 ，轻轻 度度 定定 向向 力力 障障 碍碍昏昏 迷迷 进进 行行 性性 加加 深深 心心 血血 管管E E F F 下下 降降 或或 毛毛 细细 管管 渗渗 漏漏对对 正正 性性 肌肌 力力 药药 无无 反反 应应D D e e i i t t c c h h E E A A . . A A n n n n S S u u r r g g 1 1 9 9 9 9 2 2 ; ; 2 2 1 1 6 6 ( ( 2 2 ) ) : : 1 1 1 1 7 7 - - 1 1 3 3 4 4医学-第二讲-mods的监测护理
6、26 病病 症症 判判 断断 标标 准准 急性心功能衰竭急性心功能衰竭 心心动过动过速、心律失常速、心律失常 心心电图异电图异常常急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综综 呼吸加快、窘迫、呼吸加快、窘迫、发绀发绀， 血血气气分析分析PaO2降降合症合症 需吸需吸氧辅氧辅助呼吸助呼吸 低，呼吸功能低，呼吸功能异异常常急性急性脑脑功能衰竭功能衰竭 意意识识障碍，障碍，对语对语言、疼言、疼 痛刺激等反痛刺激等反应迟钝应迟钝 急性急性肾肾功能衰竭功能衰竭 血容量正常的情血容量正常的情况况下，下， 尿相尿相对对密度低，恒定在密度低，恒定在 尿量尿量减减少少 1.010 ，尿，尿钠钠及肌及肌酐酐增多增多急性肝功能衰竭
7、急性肝功能衰竭 大量腹水，大量腹水，黄黄疸，神志失常疸，神志失常 肝功能肝功能异异常，血常，血清清胆胆红红素增高素增高应应急性急性溃疡溃疡出血出血 进进展期展期呕呕血、便血、腹血、便血、腹胀胀、 胃胃镜镜、放射、放射线线、B超可超可见见病病变变 弥散性血管弥散性血管内内 皮皮肤肤、粘膜出血、瘀斑，、粘膜出血、瘀斑， 血小板血小板减减少，凝血酶少，凝血酶凝血（凝血（DIC） 呕呕血、咯血等血、咯血等 原原时间时间延延长长，血，血浆纤维浆纤维蛋白蛋白 原降低，原降低，3P试验阳试验阳性性休克休克 肢端肢端发发凉，尿量凉，尿量减减少，少， 平均平均动动脉脉压压降低，微循降低，微循环环障碍障碍 血血压
8、压下降下降 表表 MODS的评估标准的评估标准医学-第二讲-mods的监测护理27医学-第二讲-mods的监测护理28医学-第二讲-mods的监测护理29 医学-第二讲-mods的监测护理30 医学-第二讲-mods的监测护理31 医学-第二讲-mods的监测护理32 医学-第二讲-mods的监测护理33医学-第二讲-mods的监测护理34医学-第二讲-mods的监测护理35医学-第二讲-mods的监测护理36 医学-第二讲-mods的监测护理37医学-第二讲-mods的监测护理38 医学-第二讲-mods的监测护理39医学-第二讲-mods的监测护理40 医学-第二讲-mods的监测护理41
9、 医学-第二讲-mods的监测护理42 医学-第二讲-mods的监测护理43医学-第二讲-mods的监测护理44 医学-第二讲-mods的监测护理45 医学-第二讲-mods的监测护理46医学-第二讲-mods的监测护理47 医学-第二讲-mods的监测护理48医学-第二讲-mods的监测护理49 医学-第二讲-mods的监测护理50医学-第二讲-mods的监测护理51 医学-第二讲-mods的监测护理52 医学-第二讲-mods的监测护理53 医学-第二讲-mods的监测护理54 医学-第二讲-mods的监测护理55医学-第二讲-mods的监测护理56 医学-第二讲-mods的监测护理57 医学-第二讲-mods的监测护理58 医学-第二讲-mods的监测护理59 医学-第二讲-mods的监测护理60能量供给为普通患者的能量供给为普通患者的1.5倍倍将氮与非氮能量的摄入比由将氮与非氮能量的摄入比由1:150提高到提高到1:200，维持蛋白，维持蛋白:脂肪脂肪:糖糖=3:3:4尽可能通过胃肠道摄入营养，最佳途径是经尽可能通过胃肠道摄入营养，最佳途径是经口进食口进食医学-第二讲-mods的监测护理61
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