12例老年胃癌患者误诊分析

《12例老年胃癌患者误诊分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《12例老年胃癌患者误诊分析（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、12例老年胃癌患者误诊分析12例老年胃癌患者误诊分析【摘要】目的分析老年胃癌患者常见误诊原因。方法分析12例老年胃癌患者被误诊为其他疾病的临床资料。结果12例患者均确诊为胃癌，行根治性手术4例，姑息性切除2例，其余6例；选择同步化疗3例，全身姑息性化疗2例，放弃治疗1例。结论老年胃癌患者早期临床表现多不典型，临床医师对老年消化不良患者应提高警惕，做到对老年胃癌患者的早发现、早诊断、早治疗。【关键词】老年患者；胃癌；误诊胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化系统肿瘤死亡原因的第一位。早期胃癌70%以上无病症，随病情进展可出现发热、呕血、黑便、进行性消瘦、贫血、腹部包块等报警病症【1】。随着现代医疗技

2、术的开展，检查手段的不断增多，胃癌的发现率明显增加。然而，在老年胃癌患者中，因无特异性病症，常被误认为其他疾病而延误治疗。本研究对本院2006年1月2021年12月门诊就诊的12位老年胃癌患者的误诊情况进行回忆性分析，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料回忆2006年1月2021年12月在本院普通门诊以消化不良为主要就诊原因的老年胃癌患者12例，男8例，女4例，年龄6182岁。首次就诊时患者均拒绝接受幽门螺杆菌【2】、X线钡餐或胃镜检查。所有患者均无消化性溃疡病史，无肿瘤家族史。无报警病症及体征，如：发热、呕血、黑便、吞咽困难、消瘦、贫血、左锁骨上淋巴结肿大、腹部包块等。首次就诊后均给予抑

3、酸剂或/和胃动力剂治疗，治疗1个月后，其中3例患者病症减轻，9例患者无效，其中2例出现黑便，其他患者无明显新发病症。1个月后复诊时患者均进行胃镜及活组织检查，确诊为胃癌。1.2辅助检查患者确诊后，进一步完善血常规、尿常规、大便常规、心电图等检查，并根据超声、CT等检查结果进行TNM分期【3】，根据综合评价情况制定治疗措施。2 结果12例患者中共进行根治性手术4例，姑息性切除2例。其余6例因已出现远处转移或身体不能耐受手术等原因，选择同步放化疗3例，全身姑息性化疗2例【4】，放弃治疗1例。3 讨论胃癌是一个以局部组织异常生长为特征的全身性疾病，是常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和病死率居高不下

4、，对我国人民的身体健康危害严重。据统计，平均每23分钟就有1名中国人死于胃癌。由于胃癌是一个全身性疾病，因此，重视胃癌的整体性和系统性特征，有助于提升诊疗水平，造福胃癌患者【5】。胃癌早期几乎没有特异性病症，或仅仅表现为非特异性的消化不良病症，如反酸、腹胀、纳差、上腹痛等。以上述病症就诊时极易被误诊为慢性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、消化性溃疡等疾病。尤其是老年患者，由于上述病症易被忽略，患者确诊时，病情往往已是进展期。据统计，患者发病到就诊时间，在3个月之内占10%，在3个月2年之间占70%，在2年以上占20%。胃镜检查及活组织检查目前仍是确诊胃癌的金标准，手术切除是胃癌的主要治疗手段

5、，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌的5年存活率与早期发现密切相关，因此，提高胃癌的早期发现率至关重要。本研究旨在提醒广阔临床医生，接诊老年消化不良患者时应提高警惕，除详细询问病史和系统查体外，要加强多学科之间协作与随诊，充分与患者沟通，向患者讲明X线钡餐或胃镜检查的重要性与必要性，争取患者配合，做到胃癌的早发现、早诊断、早治疗。参考文献【1】刘厚钰，石碧坚.胃癌.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2021：1989-1994.【2】季加孚.2021版NCCN胃癌指南更新解读医师报，2021:5-7.【3】AjaniJA，Bekaii-SaabT，YangG，etal.NCCNclinicalpracticeguidelinesinoncology：gastriccancer.2021.【4】经剑锋，吴开春.胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究.中国现代医生，2021，51:47-50.【5】洪流，吴开春.整合医学对提升胃癌诊疗水平的促进作用.中华消化杂志，2021，33:651-652.收稿05