面神经炎护理查房

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1、面神经炎护理查房一、概念：面神经炎（面神经麻痹，贝尔氏麻痹），俗称 “面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征 的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限 制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动 作都无法完成二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制 仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神经 ,各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定 致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经 水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为 水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。三、临床表现：面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的 变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二

2、是面部 功能变化，即有不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水， 吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如 病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然，还有一些其他 方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。四、病例简介患者周赐明， 男， 54 岁，已婚，因“发现面部、口角歪斜， 眼睑闭合不全3 天。 于 2015-07-17 入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史， ；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查 T 36、3c P 72 次/分R20次/分BP 130/70mmHg患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作， 双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力

3、正常。右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清， 无头晕头痛。 腱反射双侧对称， 病理反射未引出，共济运动正常。五、初步诊断 特发性面神经麻痹（右侧）六、主要治疗 活血化瘀：疏通血管 营养神经。七、护理诊断1. 自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关（ 1）护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（ 2）护理措施：A 、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得

4、情感上的支持。 B 、教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其心。 C 、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。 D 举止怪异自有杀倾向者加紧观察，防止意外。（3） 护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。2、焦虑：与担心治疗效果不佳有关（ 1） 护理目标： 患者焦虑减轻， 保持愉快心情和稳定情绪。2）护理措施：A 、安排有助于睡眠

5、/ 休息的环境， 帮助病人养成良好的睡眠习惯和方式。 建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动， 尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。 B 、 增加病人与工作人员信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 C 、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心 D必要时建 议医生给予抗焦虑药。（3） 护理评价： 患者焦虑有所减轻， 心情愉快、 情绪 稳定。3. 知识缺乏 : 与缺乏疾病的相关知识有关1 护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相 关知识。 （ 06-13 ）2 2）护理措施：A 、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。

6、 B 、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼眼罩。 发病 2 周内注意休息 , 注意面部保暖, 忌用冷水洗脸, 选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。 勿靠近窗边、 空调、 风扇处 , 以免受风寒刺激加重病情。 指导患者注意口腔卫生, 饭后要及时漱口， 清除患侧滞留食物， 保持口腔清洁， 预防口腔感染。 鼓励患者食用营养丰富、 易消

7、化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、 不易消化食品。 C 、 介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日23次，每次1520min,并于早晚自行按摩面部 , 按摩力度要适宜， 部位要准确， 轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 当神经功能开始恢复后 , 鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。 嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续

8、不间断地咀嚼口香糖, 并注意观察、督促患者咀嚼 , 以达到训练咀嚼肌的目的3 3） 护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。4. 潜在并发症：语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。（ 1）护理目标： 患者未发生并发症。 （ 06-13 ）（ 2）护理措施：A 、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼， 常听轻快音乐， 心情平和愉快， 保证充足睡眠。B 减少光源刺激，如电

9、脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 C 、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。 D 、保护角膜，防止角膜溃疡。（ 3）护理评价：患者无并发症发生。八、出院指导 1. 疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2. 日常生活指导： 鼓励病人保持心情愉快， 防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。3. 预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。4. 功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。