教学工作制度与考核

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1、教学工作制度与考核 教学工作实施计划和考核方案 教学工作是医院日常工作的重要组成部分，是学科建设人才培养、医院内涵建设的重要内容，为了加强管理，保证各项教学工作的正常运转，规范教学行为，不断提高教学质量，真正达到“以教促医、以教促学”的目的，特制定本实施计划和考核方案。 一、教学工作管理按医院“教学机构图”实行分级管理。教务部在院长和分管副院长的领导下，具体组织实施全院的教学管理和学生管理工作；教研室主任负责大科、教研组组长负责本科室的教学工作。各级管理人员要切实履行职责，保证各项工作落实到位。 二、各教研组（专业科室）要指定具有中级职称以上的一名医师、一名护士为教学专干，专管教学工作，任期一

2、般为2年。教学专干人员名单要报教务部审批和备案。 三、各教研室按教务部下达的计划开展教学和教学研究工作，完成教学计划所规定的课程及其他教学环节的教学任务，对学生管教管导，既教书又育人。 四、各教研室安排参加教学人员要相对固定，原则上满一年后才能轮换；带教与授课教师安排以中级职称以上人员为主，高年资住院医师（护、技师）为辅。 五、中专、大专、本科学生理论授课要求，按教学大纲执行。见习、实习、进修生教学工作，按“见习管理制度”、“进修、实习管理制度”、“临床带教老师职责”执行。实习、进修生的岗前培训由教务部具体组织。 六、按“教研室工作制度”要求各教研室每月开展1次教研活动，举办学术讲座，研究教学

3、规律，交流教学经验，探讨教学内容、教学方法、教学手段的改革和提高课程教学质量等问题。每次教研活动都要有明确的主题，以求实效。 七、临床科教研组每2周安排教学查房1次，由科主任或主治医师主持，按“规范性教学查房的程序和要求”进行。带查房老师要做好登记，内容包括：主持人、教学时间、内容，以及参加人数、参加人员签名。 八、各科每2周安排1次集中小讲课，根据本科专业特点，结合学校的教学大纲，做出计划，安排讲课题目、时间、授课人，并组织实施，要有讲课记录及讲稿。其他教学内容贯穿于医疗查房和日常医疗行为中。 九、各科教研组每2周组织1次典型病例讨论会，由主治医师或科主任主持，要求学生备有书面发言提纲，讨论

4、有记录。 十、每月1次全院进修、实习生集中上课，请中级职称以上人员上课，进修、实习生听课要签到。 十一、教务部每2-3个月对科室教学工作进行抽查。主要检查教学查房、业务讲课、完成卫校授课情况、教研活动开展情况等。随机抽查病历，了解带教老师对实习、进修生的病历、医嘱、病程记录及各种申请单的及时批改情况。召开师生座谈会，设立教学工作调查表，及时了解教学双边活动情况和调整管理决策，以获取最好的教学效果。 十二、把教学工作列入科室学科建设人才培养、业绩考核分配和各级医务人员年度考核的主要内容，参加授课、带教实习进修人员、指导下级医师的教学能力、水平与成绩记入个人业务技术档案。 1.各科室、个人有义务和

5、责任承担相应专业的授课和带教任务，不得推诿；参加院内各种教研、学术活动率90；教学效果评价达良好以上。 2.授课教师要学会制作多媒体课件。 3.医务人员在每个晋升周期内，必须完成一定量的教学工作和完成有关的教学培训，有教学论文发表。无教学经历或教学效果评价差，原则上不予推荐晋升高一级职称。教学能力强、效果好，被评为优秀教师或获教学有关奖项人员，在职称晋升、派出进修学习、专业骨干培养方面，有优先权。 十三、医院每年拨出一定的经费，用于教学人员及教学管理人员的教学补贴（按贵医政200313号文执行），使担任教学任务人员和教学管理人员的收入不低于同级医技人员平均收入水平。授课课酬原则上科室应全额发放

6、教师个人。科室二次分配方案中，要制定有对参加教学人员进行奖励、补贴的条款，并列入学科建设人才培养考核内容。 教研室工作考核办法 一、教研室工作考核由教务部组织，分定期、不定期两种，列入学科建设人才培养计划。定期考核每半年一次，不定期考核由教务部与教研室商定时间。 二、考核办法按医院“教学工作实施计划和考核方案”和“教研室的任务”、“教研室工作制度”要求执行。 三、教务部有权对各科的教学工作随时进行抽查，发现问题及时指出，并督促其及时改进，不断规范教学行为和提高教学质量。 科室教学工作月度考核标准 （见附表） 教师管理制度 一、临床医护人员，大学本科、专科毕业从事本专业工作三年，中专毕业从事本专

7、业工作五年以上，并有执业资格证者，方可申请教师资格。（卫校专职教师的资格认定，按教育部门有关规定执行） 二、符合申请教师资格的人员，由科主任、护士长组织填表提出申请，经医务科、护理部初审，教务部核定，进入医院教师库，科主任、护士长才能安排其参加教学授课和进修、实习生的带教工作。 三、进入医院教师库的医护人员，要按要求参加有关的教育教学理论学习和培训，参加医院的各种教学活动，并享受医院规定的教师的各种待遇。进入医院教师库的医护人员名单如有变动，请各科及时上报教务部。 四、教学工作要求，按教务部安排和“临床带教老师职责”、“教师岗位职责”执行。对不服从教学工作安排、无故拒绝聘教，教学意识及责任心不

8、强，纪律散漫，师德差，不能为人师表，或经多次学生反馈意见教学效果差，有两次以上教学评估平均分数低于70分者，取消其教师资格，并按医院规章制度作相应处理。 教学小讲课制度为了规范我院教学小讲课工作，根据教学医院要求，结合我院的实际情况制定本制度。 一、教学小讲课原则上以教研室为单元集中安排，各科实习进修生按要求参加科室所属单元的小讲课听课，安排讲课的教研室（组）负责做好学生考勤和讲课记录。 二、各教研室根据实习大纲要求，结合学科特点确定讲课内容，要从临床工作角度进行知识综合归纳，突出知识的横向联系，避免将小讲课变成单纯的理论课重复。 三、每年年初各教研室将计划和安排报教务部审核，由教务部制定和编

9、排全院性的教学小讲课总安排表。每次小讲课时间1小时，讲课地点安排在内科六楼教室或科室教学室，鼓励使用多媒体课件讲课。 附小讲课单元安排和要求： 1.内科教研室（含消化内科、呼吸肾内科、心血管内科、内分泌血液内科、神经内科、感染科、急诊科、中医皮肤康复科8个教研组）每2周安排小讲课1次。 2.外科教研室（含普外、骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外烧伤整形科、肿瘤科、五官科、麻醉科手术室8个教研组）每2周安排小讲课1次。 3.妇产科教研室（含妇科、产科2个教研组）每2周安排小讲课1次。 4.儿科教研室（含小儿内科、新生儿科2个教研组）每2周安排小讲课1次。 5.医技教研室 放射科、功能科、检验科3个

10、教研组作为一个单元，每2周安排小讲课1次。 药剂科教研组单独作为一个单元，每月安排小讲课1次。 病理科教研组单独作为一个单元，按医院有关教学制度自行安排业务学习。 6.护理教研室（含大内科、大外科、妇产科、儿科、急症护理5个教研组）每月安排小讲课1 次。 教学查房制度 一、科室教学查房每周一次，由主治医师以上人员主持，住院医师、进修医师、实习医师参加。 二、进修、实习医师必须作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情，报告检查执行情况及治疗进展、治疗效果。 三、教学查房对常见病、多发病和其他病例进行系统讲解，不断提高进修、实习医师的业务水平。 四、对新入院、特殊病例、诊断不明或治疗效果不满意的病

11、例进行重点检查与讨论，查明原因，以培养进修、实习医师的综合分析能力。 五、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。 六、修改进修、实习医师书写的病历、各种医疗记录，审查和签发进修、实习医师处方、检验检查、会诊申请单等医疗文件。 七、检查医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 附：规范性教学查房的程序和要求 为达到教学查房的目的和效果，应遵循下列方法和步骤： 一、教学准备 带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种，在科室内选择典型或疑难的住院病例作为查房对象，提前23天告知学生。在这几天之内，教师要构思好

12、教学目标，重点是“三基”，了解一些进展；学生应熟悉患者病情，掌握病人近期病情演变及诊疗全过程，参阅教科书及必要的文献资料，找出疑点，带着问题参加教学查房。教学准备阶段是否充分直接关系到教学查房的效果。 二、教学查房步骤 1.由主管的实习生脱稿汇报病史 病史汇报内容包括：（1）姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间；（2）简要的现病史；（3）重要的既往史、个人史、婚育史、家庭史等内容；（4）入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征，有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；（5）辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有鉴别意义的阴性结果；（6）入院后的诊疗措施、治疗效果、病情演变和目前病人的状况

13、。 在学生汇报时，教师应向学生提问或向病人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正不规范的内容。对需要注意保护性医疗措施的病人(如恶性肿瘤)病史汇报可在示教室进行，以免引起病人产生不良的情绪和心态，造成不良影响，甚至医疗纠纷。 2.查体指导 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名学生对相关体征进行检查，注意观察其手法、顺序是否规范，操作是否熟练，认证是否准确，体检时与病人的交流和爱伤观念如何。教师要在床边指出错误所在，并进行正确的示范操作。 3.分析与讨论 为避免不必要的麻烦，不应在病人床边分析与讨论，待回到示教室或医生办公室后才进行。分析和讨论是教学查房过

14、程中最重要的环节，应当围绕病人的病情特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、预后判断和出院医嘱等方面，让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己临床思维和判断能力的机会。教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲，把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励学生多提问，在学生发言和提问过程中，教师应不失时机地暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去理解、去判断和决策，帮助他们理论联系实际，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。当学生的发言不踊跃时，教师更应善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转问、回问等技巧充分引导，调动和激发学生的思维与兴趣，活

15、跃现场气氛。整个过程应围绕本例的特点进行，不要偏离教学目标。 4.归纳总结 最后，教师应归纳总结本次学习的内容与收获，肯定正确，指出不足，并辅以讲解有关新进展，使学生扩展知识面，并从教师的总结中再次领略临床逻辑推理、判断、分析问题和解决问题的精髓。最后教师还应提出要求，布置一些思考题，让学生回去思考和探究。 三、教学查房的注意事项 1.教学查房时间通常为1小时左右，教师应掌握好时间安排。 2.查房的对象尽可能选择临床表现典型、愿意合作的病例。 3.注意保护性医疗措施，避免医疗纠纷，最好不查危重病人。 4.教师在查房过程中应注意为人师表，言行端庄，整洁大方，尊重和体惜病人，树立良好医德医风。 5

16、.注意运用启发式教学，避免灌输式方法，充分发挥学生学习的主动性和积极性，体现以学生为主体、教师为主导的教学方式。 6.查房过程中要注意结合具体病例，紧扣教学目标，分析讨论展开要适当；同时要介绍一些相关的新进展，适当指导学生阅读和查找有关参考文献，使学生对临床科研方法有所了解，并产生浓厚兴趣。 四、教学查房与医疗查房的区别 医疗查房是上级医师带下级医师（含进修、实习生）在病房对住院病人进行日常诊查的过程，针对的是病人，目的是解决病人的诊断与治疗问题，每天查2-3次。而教学查房是专门针对临床实习生，以正在住院的典型病人为例，为解决课堂理论与实践相结合的问题，加深学生对“三基”的理解和掌握为目的，每

17、1-2周查1次。 见习管理制度 为了更好地保证见习工作的落实，做到有计划、有组织、有安排，不断提高我院见习教学质量，努力完成各医学院校的见习任务，制定医院见习管理制度。 一、教务部作为医院教学管理的职能科室，负责临床见习的管理工作，根据各个医学院校的见习计划和要求，负责做好安排。 二、到我院见习的人员必须先由学校与我院教务部联系，经教务部审批，确定见习人数，见习内容和见习时间方能到我院见习，任何科室和个人不得擅自接纳见习人员。 三、临床科室根据各个学校的见习内容选好病例，并安排思想表现好，对工作认真负责，有带教经验的教师负责带教。 四、带教老师根据见习的内容和要求，事先要认真备课，在带教过程中

18、，要严格按照医疗技术操作常规指导见习医师进行各种检查。每个带教老师带教人数每次不超过人，并做好记录。 五、见习医师必须严格遵守我院的规章制度，服从带教老师的安排，要尊重带教老师，认真听课，做好笔记，不得随便走动。 六、见习人员要做到仪表端正，衣冠整洁，严肃认真，不得喧哗吵闹，严禁在病房吸烟。 进修、实习管理制度 一、医院接收进修、实习生,由教务部根据上级主管部门下达的任务、医院科室设置及工作情况统一安排,各科不得以任何理由或借口自行接收进修、实习生。 二、凡要求来我院进修或实习的人员,均要先与教务部联系，由教务部审批并发给进修、实习通知。进修、实习人员接到进修、实习通知后，即将进修、实习费汇到

19、我院财务科或报到时一次交清，如中途退学，费用一律不退。 三、入科前教务部要组织对进修、实习人员进行岗前培训，进修、实习人员轮转完一个科室后，科室要对其进行考核和鉴定。进修、实习人员必须积极参加我院的政治学习、公益性义务劳动和有关的学术活动，遵守我院一切规章制度，遵纪守法， 全心全意为病人服务。对待病人服务态度要好，要耐心做好解释工作，不许与病人争吵。严禁收受或索取病人财物。 四、进修人员必须按照我院规定，参加各项医疗、带教等工作。临床科室进修医师，一律按住院医师要求，按时完成病历书写， 病历质量要求95达到优秀，分管床位并参加值班以及门诊等工作。 五、进修、实习人员不得收藏、携带我院病历和光片

20、、 病理切片、血片等各种资料和标本，如有违规或违纪行为，视情节轻重给予处理。严重违纪者，则终止进修或实习，并退回原单位或学校，进修和实习费不退。 六、进修专业和期限按原定计划，中途不予转科，如有特殊情况中断进修，必须由选送单位出公函说明原因，经我院批准， 才能办理离院手续。中途不能换人顶替。进修期满后，一般不延长进修时间，如特殊情况需延长进修者，需原单位来函商量后再定。实习生必须按实习计划表轮转科室，未经教务部批准，不得擅自转科。 七、进修、实习期间一律不安排探亲假，不接待来我院探亲， 一般不准请事假。如有特殊原因需请事假者,必须由原单位来函说明理由，其他任何个人、同事之间的函电等均无效。节假

21、日前10 天内的一切请假之信件、电报不予受理。所有请假均须经教务部批准。 请假逾期不归，不再安排进修或实习。进修或实习期间原则上不办理各种函授、自学考试面授、考试和晋升职称准备材料、复习、考试等请假。? 八、凡住我院进修、实习集体宿舍者，应遵守住宿规定，不得在宿舍内留客，要搞好宿舍内外清洁。不得自行拉接电源线， 不得使用大功率电器，电费按电表计数收取，并按宿舍人员平均分摊，进修、实习结束时结算。 九、进修、实习期满前一周写出书面总结或填好个人鉴定， 由所在科室主任（或护士长）签署意见后交教务部签署鉴定意见并盖章，在学员离院后直接寄给所在单位或学校。进修、实习生在学习结束后三天内办清有关手续（包

22、括水电、房屋等），离院后不得以任何理由再在科室及宿舍区逗留。故意逗留者，按医院有关规定处罚。 十、进修结束考核合格后发给结业证书， 有下列情况者不予发证书，情节严重将根据不同程度给予相应处分。 1.进修一年，请病假半个月以上；进修半年， 请病假一周以上者。 2.进修期间服务态度不好，工作责任心不强， 发生医疗事故或严重医疗差错。 3.业务水平差，进修期满不能达到学习要求者。 4.科室业务考核和鉴定不及格者。 十一、医院职工的直系亲属要求来院进修或实习， 其费用按医院有关制度执行。 进修、实习生宿舍管理制度 一、进修、实习生要按照分配的房间住宿，不得私自调换或占用。每个房间选出室长一人，负责安排

23、卫生值日，督促执行作息制度和宿舍公约，搞好本室内务卫生。 二、室内保持清洁，每天轮值一人，其职责是：每天早晨打扫卫生和整理内务，每天将垃圾扫出门前走廊再由清洁工清理。督促大家搞好内务，按时休息。 三、内务要整齐清洁，每天起床后各人把蚊帐按规定挂好，被子叠好，箱物、用具、书籍等要放置整齐美观。 四、爱护公物，遵守宿舍管理制度，违者按有关规定处理。 五、节约水电，用水完毕要关好水笼头，人离宿舍要关闭电灯，不准在宿舍搞小锅小灶，禁止使用大功率电器。 六、要注意宿舍安全，做好防火、防盗，平时人离宿舍要把门窗关好。晚上10时以后不得会客，一律不准私自留宿他人。宿舍安排保安人员在上班时间值班，回宿舍者需凭

24、有效证件。自行车、摩托车不得放在宿舍或走廊、过道。 七、晚上10时以后不得大声喧哗，不得在宿舍猜拳行令。 八、进修、实习生宿舍由教务部、总务科、保卫科负责管理，不定期进行检查，核对住宿情况及检查室内外卫生、安全情况。? 九、上述规定如有违犯，一经查实，即按医院有关制度处理。 教学病例收集制度 一、目的 为了保证医院教学工作的顺利开展，满足各医学院校临床实习工作的需要，提高我院医务人员的学术水平和输出能力，为社会培养更多合格的医学人才，最大限度地满足人民群众不断增长的医疗保健的需求，特制定本教学病例收集制度。 二、方法 1.各主管医师将临床工作中发现的符合全国高等医学院校临床医学系本科毕业实习大

25、纲所列的病种、并按规范治疗的病例上报科主任。 2.各科主任将主管医师所上报的病例逐一审查，符合上述条件的病例作为教学病例，并在病历封面上的“示教病例”栏填写“1”表示“是”。 3.凡不在全国高等医学院校临床医学系本科毕业实习大纲之内的病种，则在病历封面上的“示教病例”栏填写“2”表示“否”。 三、临床医学系本科毕业实习病种 （一）内科各专业 1.呼吸系统：各型肺结核，大咯血，气胸，大叶性肺炎，肺脓肿，支气管哮喘，支气管扩张，胸膜炎，肺癌。 2.循环系统：充血性心力衰竭，急性左心功能衰竭，风湿性心脏病，肺源性心脏病，原发性心脏病，高血压，冠心病，心律失常（期前收缩、心房纤颤、房室传导阻滞），心脏

26、骤停。 3.消化系统：消化道出血，肝昏迷，消化性溃疡，肝硬化，原发性肝癌，幽门梗阻。 4.血液系统：缺血性贫血，再生障碍性贫血，白血病，淋巴瘤，血小板减少性紫癜。 5.泌尿系统：慢性肾炎，肾盂肾炎，尿毒症。 6.内分泌及代谢系统：甲状腺功能亢进，糖尿病，酸碱平衡失调及电解质紊乱（酸中毒、碱中毒、低钾血症、高钾血症、低镁血症、高钠血症、低钠血症等）。 7.其他：各种常见中毒，毒蛇咬伤，类风湿性关节炎。 8.传染科：病毒性肝炎、伤寒、疟疾、钩端螺旋体病，肝吸虫病，钩虫病、病毒性脑炎、流感、流脑、肺结核（包括肺外结核）。 9.神经系统疾病：急性脑血管病，散发性脑炎，癫痫，急性脊髓炎，脊髓压迫症，面神

27、经炎，三叉神经痛，急性感染性多发神经炎。 （二）外科各专业 1.普外科：甲状腺肿（单纯性或甲亢、甲癌），乳腺肿瘤（良性或恶性），胃、十二指肠溃疡（包括并发症），胃癌，肠梗阻，肠套叠，结肠癌，直肠癌、痔，肛瘘，胆囊炎和胆石症、肝脓肿，门静脉高压，急慢性阑尾炎，腹膜炎，腹部创伤，腹部肿块，腹外疝，周围血管疾病，烧伤及外科感染等。 2.胸外科：肋骨骨折，损伤性血胸，损伤性气胸，肺癌，纵膈肿瘤，食管癌，急慢性脓胸，肺结核，支气管扩张。 3.骨科：骨关节化脓性疾病，骨结核，四肢开放性损伤，四肢常见骨折、脱位。 4.颅脑外科：头皮损伤，颅骨骨折，颅内血肿。 5.泌尿外科：尿路结石，尿路结核，尿路外伤，阴茎

28、癌，睾丸肿瘤，鞘膜积液，尿道狭窄。 （三）妇产科 1.各种计划生育手术（刮宫、放环、取环及水囊、雷佛奴尔引产、腹式软管结扎术）以及术中出现的并发症（子宫穿孔、感染、吸宫不全出血） 2.产科：胎儿窘迫，新生儿窒息，妊娠高血压综合症，前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破，脐带脱垂，子宫收缩乏力，骨盆狭窄，胎位异常。 3.妇科：外阴炎，阴道炎，慢性宫颈炎，附件炎，流产，宫外孕，葡萄胎，恶性葡萄胎，绒癌，子宫肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，卵巢肿瘤，月经失调（功血、闭经、痛经），不孕症，子宫内膜异位症。 （四）儿科 1.新生儿疾病：新生儿肺炎，新生儿硬肿症，新生儿破伤风，新生儿高胆红素血症，新生儿败血症，新生儿肝炎

29、综合症，新生儿颅内出血。 2.呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染，支气管炎，哮喘性支气管炎，支气管哮喘，支气管肺炎，胸膜炎，小儿肺结核，呼吸衰竭。 3.消化系统疾病：婴儿腹泻，蛔虫病，出血性坏死性肠炎，肠梗阻（机械性、麻痹性） 4.营养代谢疾病：小儿营养不良，佝偻病。 5.心血管疾病：小儿风湿热，风湿性心脏病，先天性心脏病，小儿心力衰竭，休克。 6.血液系统疾病：营养性贫血，地中海贫血，白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。 7.中枢神经系统疾病：小儿惊厥，化脓性脑膜炎，病毒性脑炎，结核性脑膜炎，中毒性脑病，先天性大脑发育不全。 8.泌尿系统疾病：急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭。 9.小儿传染病：麻疹，水痘，腮腺炎，小儿麻痹症，白喉，痢疾，急慢性肝炎，伤寒病。