电大《护理伦理学》期末复习整理资料小抄

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1、电大护理伦理学期末复习整理资料小抄第一章 绪论1，道-规律、道路、合理、正当、理想、方法等。从伦理学意义上是指处世做人的根本原则，即人之为人所应当遵循的行为准则。 德-德字见与周书，伦理学意义上的德则是人们内心的情感和信念，指人们坚持行为准则所形成的品质和境界。2，道德-是由一定的社会经济关系决定，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和3，道德的功能（1）调节功能 （2）导向功能 （3）教育功能 （4）辩护能力 （5）认识功能 （6）激励功能4，护理伦理学-是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学

2、原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。 5，护理伦理学研究的对象： 1、护理人员与病人的关系 2、护理人员与其他医务人员之间的关系3、护理人员与医学科学的关系 4、护理人员与社会之间的关系6，护理伦理学的研究内容：护理道德基本理论 护理道德规范体系 护理道德实践活动 护理道德难题7，护理道德-是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范8，护理道德的特点:护理道德的广泛性 、护理道德关系的多面性和丰富性、护理道德具有规范性和严谨性 、护理道德具有稳定

3、性和自觉性9，学习和研究护理伦理学的方法： 医学四维性研究方法 整和方法 采用历史的逻辑的方法10，案例分析 案例：张先生为癌症晚期病人，已昏迷住入医院病房.家属找来不知药名大偏方，百般要求医护人员为病人灌入，医生此时让病人家属写同意书，药物灌入后发生任何病情变化自己负责。分析：若你是该病人的责任护士，此时：1、你将药物灌入，为什么？请说明理论依据。2、你拒绝灌药，理由何在？请说明理论依据。3、医生让病人家属自行灌入，你将如何反应？说明理由。第二章 护理伦理学的理论基础生命论一、 生命神圣论 (sacred theory)1、宗旨：强调人的生命不可侵犯和具有至高无上的道德价值的一种伦理观念。2

4、、生和发展的总体机制：医护实践的内在要求宗教和神学的折射反映科学和社会发展的全面催化3、 积极作用：人的生命是人类社会存在和发展的前提，是社会进步之根本，并激励着历代医者不断探索生 命的奥秘，推动医学科学向前发展。4、 缺陷： 它对生命的认识是片面的，只强调了生命的生物属性，忽略了生命的社会属性；只强调了个体，忽视了他人和社会。二、 生命质量论(qulity theory)1、宗旨：是以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会价值的一种伦理观念。2、积极作用：它的形成和发展为人们认识和处理生命问题提供了重要的理论依据，对困扰人们的生与死的权利和选择问题，提供了新的标准和理论依

5、据。3、缺陷：它只就人的自然素质谈生命存在的价值，有其局限性。在伦理上体现功利主义思想。三、生命价值论(theory of vaiue)1、宗旨：是以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义的一种伦理观念。2、积极作用：生命价值论关注的主体不是患者个体的生命，而是患者个体的生命对他人和社会的意义，它是以公益论为理论基础。3、缺陷：生命价值论和公益论把医务工作的重心放在了集体公益，必然淡漠患者的利益，从而不利于贯彻“以病人为中心”的医疗思想。 四、生命统一论：1、主张将生命神圣论、生命质量论、生命价值论中的积极内容有机统一。2、生命神圣论作为生命三论统一的基础与核心，而以生命质量论、与生命价值论作

6、为其必要的和重要的补充和修正中的积极内容有机统一。现代生命道德的理论：首先：体现了生命价值论的要求，与集体主义原则中“集体利益至上”的精神一致。其次：体现了生命神圣论的宗旨，与集体主义原则中“保障个人利益”的精神一致。再次：当个人利益与集体利益发生冲突，将“生命质量”作为二者取舍的标准。义务论：又称道义论，它是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当责任这些道德概念,以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之道德观念及其要求的伦理理论。美德论： 又称德性论，是指关于道德行为主体应该成为具有何种美德和德性之人以及如何成为具有这种美德和德性之人的伦

7、理理论。人道论： 又称人道主义，是指关于人的本质 使命 地位 价值和个性发展等的思潮和理论。功利论： 又称功利主义，是西方伦理学中一种以功效或利益作为道德标准的学说。1、 功利主义是最典型的效果论。它认为一个行为的正当与错误，是由行为所产生的善的、好的或恶的、坏的后果决定的。2、 对功利论的评价：关于功利论的效果论、 关于功利论中的快乐标准 、关于功利论中的偏好论、行为功利论在实践中的问题、准则功利论在实践中的问题案例：1、美国的爱琳事件美国迈阿密市20世纪70年代曾发生过一起不平凡的公诉案。有个名叫爱琳的女孩出生时医生发现在其背部有一红色肿瘤，若不手术，脊髓液流到脑中将造成致命或畸形发育。爱

8、琳的父母不同意实施手术，主张让孩子自生自灭。可是医院不同意，说手术有成功的可能，孩子可长大成人。同时，医院方也承认，即便 手术，孩子也可能终身瘫痪，但他们仍为孩子实施手术。是让爱琳自然死去，还是尽可能长久的活下去？爱琳父母和医院请求法官公断。在该案例中，双方冲突的原因在：爱琳父母从生命质量出发，更多的考虑是存活后的质量；医院从生命神圣论出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。医院的做法是否对？讨论：植物人生命应该维持吗？第三章 护理伦理学的规范体系1，护理伦理原则：指调整护理实践中观察和处理各种人与人，人与社会之间的行为准则2，护理伦理学的基本原则：防病治病，救死扶伤（是社会主义医疗工作的基本内容和

9、核心任务） 实现社会主义人道主义全心全意为人民身心健康服务（核心） 护理伦理学的具体原则： （1）行善原则：指医护人员对病人实行仁慈、善良和有利的行为。 （2）不伤害原则：要求护士在为病人提供护理服务时，不是病人的身心遭受伤害 1）包括医护人员不做伤害病人的事 、不将病人置于可能受伤害的危险情况中 2）双重效应：指某一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的 3）不伤害原则不是绝对的原则 4）下列情况所引起的伤害在道德上可接受： 行动本身必须是善意的,即使是有的行动可能会同时产生坏的结果，但此坏结果是可事先预知且被许可，而不是故意的；同时，经过权衡，这一行动应是好的结果多

10、于坏的结果的。 （3）尊重原则：是道德上不能干涉他人在追求其价值目标中的信仰和行动，除非其对其他人造成伤害，体现的是对自主的人和他的自主性的尊重。 1）自主就是自我选择、自由行动或依照个人的意愿自我管理和自我决策。 2）自主分类：思想自主-广义上的智力活动，有自我感知，包括做决定、有信仰和审美等 意愿自主-指一个人具有决定自己意愿的自由。 行动自主-指一个人具有自由行动的能力。 3）病人自主：病人自己对其医疗照护活动做出决定。 自主行动具有三个特征：具有行动的目的、了解行动的内容和自愿的行为。 4）医主指医护人员为了病人的利益，不经病人同意，为病人施行某些有益的医疗处置。 5）医主的分类： 强

11、医主：是指正当地限制有自主能力的病人的自由或自主权。 弱医主：是指正当地干预无自主能力病人的自由或自主权。 全医主：指在重大的医疗决策上，事先不征求病人的意见，完全由医护人员全权为病人做出决定。 半医主：指在重大的医疗决策上，征得病人或家属的同意或授权，由医护人员做出原则性决定。 6）医主和病人自主的关系：充分尊重病人的自主权 审慎运用医主 （4）公正原则：公正原则系指基于正义与公道，以公平合理的处事态度来对待病人与有关的第三者。 第三者是指病人的家属、其他的病人以及直接或间接受影响的社会大众。 公正原则在微观分配上的具体标准 ：先来先得 急重症优先 3，护理伦理的应用原则：知情同意原则 最优

12、化原则 保密原则 生命价值原则4，知情同意原则：指病人或其法定代理人在完全了解医护人员所提供的关于自己疾病的足够信息的前提下，自愿的同意或应允给予某些检查，治疗，手术或实验的原则。 （1） 知情同意：指某人被告知而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。 三要素：信息、理解和自愿。 （2）作用：利于护患双方复杂的权利，义务关系问题的解决，有利于医疗纠纷的防范和处理，有利于和谐护患关系的建立 （3）知情同意的主体：病人，病人的法定代理人，监护人，病人的亲属 精神病人的监护人依次是：配偶，父母，成年子女，其他近亲属 （4）知情同意的四个条件：信息的告知 信息的理解 同意的能力 自由的同意 知情同意除外

13、的特殊情况：紧急情况 治疗上的特殊状况 病人自动委托或病人无同意能力 （5）护士在知情同意中的职责： 1）监测者：监测知情同意的过程，并确知病人是在完全知情的情况下所做的决定。 2）代言人：将病人之问题、疑虑、情况、意愿转告医师知悉，由医师再做说明与判断，以确保病人安全。 3）协调者：在知情同意的过程，护土应维持一开放性的沟通和讨论的情境，并本身应为一友善之协调者。 4）促进者：参与知情同意的医护人员中如有误解时，护土可协助澄清 5）护士有告知义务（补充） 护士在实施护理措施的实际操作过程中，应征求患者的同意，向患者提供和补充相关医疗信息并接受咨询。 “一般情况告知”其他如服药、注射等,也应准

14、确告知,可在处置前进行,一般无需履行文字承诺,但应在病历中有所记载。告知应体现在诊治和看护的各个环节,其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动,乃至出院复查及医嘱。这些和治疗、看护有关的告知,都是必要的,切不可忽视。对某些与治疗及看护有重要意义的事项,应向病人或病人家属反复多次告知。5，范畴是是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。是构成一门学科的砖瓦。6，护理伦理范畴：只能够反映护理伦理学本质的基本概念。主要包括：权利与义务 情感与理智 良心与功利 胆识与审慎7，权利(right)：是指法律上认可或伦理学上可得到辩护的要求或

15、利益，也就是一个人(权利人)从他人(义务人)那里得到某种东西的资格。 义务(duty)：是指特定的角色要求，即主体必须或应当承担的职责，也就是为满足权利人的要求应该或必须的作为或不作为。 8，护士有三种身份：,公民 劳动者 护士 特殊干涉权（在特定情况下限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益。这本身也是护士的义务。） 职业自主权 9，护士的权利和义务特点：要求医护人员既出于职业的原因又出于道德和法律的原因对患者更加关注，表现为更加注重护士的义务，而非权利。在任何时候、任何情况下，医护人员都应当把患者的健康需要放在首位；忠实于患者的利益，对患者的健康负责。个别病人的利益会同社会利益发生矛

16、盾，此时，护理人员有义务把社会利益放在首位。10，病人的法律权利 生命权 健康权 身体所有权 平等医疗权 疾病认知权 知情同意权 隐私保护权 因病免除相应社会责任权 诉讼索偿权 选择医生的权利 复印或者复制自己的医院的医疗和护理记录的权利 11，病人的道德义务*:维护健康的义务、促进医学科学、护理科学的发展的义务、按规定准时接受医疗护理的义务12，病人义务的特性:非强制性小结1）护士不能做伤害病人身心健康的事，也不能将病人置于有危险的情况中。2）护士要做对病人仁慈、善良、有利的事。3）护士要尊重病人的自主权，护理行为要在病人充分知情的前提下取得同意才能进行。4）护士对待病人要一视同仁，注意先来

17、后到，急重症优先的公平策略。5）处理各冲突时，注意不伤害原则是个底线原则；尊重病人的自主性的原则在发展趋势上将越来越重要于其它原则；但在稀有卫生资源的分配上，公正原则应排在首位。6）护士的权利属于职权，职权是必须行使的，具有权利和义务的双重性质。7）护理伦理学强调护士的道德义务，医护人员在处理病人义务与权利二者的关系问题时，主观上更应重视的是维护病人权利，但和谐的护患关系也必然要求病人履行道德义务。当然，病人的道德义务具有非强制性的特点。 8）当护士个人的价值观和专业价值观发生冲突时，应以专业价值观为主，首先考虑以病人的利益。多选题 单选题 1. 护士的道德义务不包括（CE ） 4.医护人员所

18、拥有的道德权利与义务具有非对称 A实事求地对待和处理差错事故 性，因此在不割断二者相互联系的基础上，明确要要B减轻患者的痛苦 求（A）C不要参与患者和医生之间的关系 A.强调维护病人权利和医务人员尽义务D保护社会环境和促进社会人群健康 B.强调维护医务人员权利和病人尽义务E绝对地保护患者的隐私 C.强调维护病人权利和医务人员放弃权利2.护士道德权利的内容包括（ ABCD） D.强调维护医务人员权利和病人放弃权利A.人格被尊重的权利 E.强调维护双方的权利B.有要求合理待遇的权利 填空题 C.有要求参与护理政策制定的权利 病人享受平等医疗权的主要伦理要求是： D.人身安全被保障的权利 人际交往平

19、等和医疗卫生资源分配平等E.要求患者和家属绝对信任并听从其护理计划的权利3. 属于病人的法律权利的是（ABCDE） A.生命权B.身体所有权C.隐私保护权D.疾病认知权E.诉讼索偿权复习思考题1.你如何认识护患双方的权利和义务？2.护士不给一个受伤的强奸犯提供护理诊断和治疗，说明的是什么问题？你认为应该怎么办？答案：护士侵犯了病人的生命权，健康权及平等医疗权公民人人享受平等的生命健康权所有病人在社会地位、人格尊严等方面都是相互平等的3，临床上可能对病人造成伤害的情况很多，除教材例举的外，你认为还有哪些需要注意的情况？请例举出来。 4，你是如何理解知情同意的？5，顾课堂各案例，进行伦理辨析，提高

20、认识伦理问题的能力。案例：例1：一对夫妻打架后前来急诊科就诊，醉醺醺的男子要求护士给其妻子打止痛针。护士观察到病人面色苍白，在询问病史和初步体检后，判定患者可能脾破裂。这时怎么办？答：立即把病人送入抢救室，通知医生前来，迅速抽血并建立静脉通道，输入平衡盐液。例2、3：一30岁耶和华见证派的信徒，需要输血才能挽救生命，但他在清醒的时候对医护人员说：我是耶和华见证派信徒，千万不要给我输血。此案例被提交到法庭，法庭最终同意不给患者输血。另一位耶和华见证派的信徒，怀孕7个月，因溃疡穿孔广泛出血，需要马上输血，但孕妇和其丈夫都拒绝输血。医院请求法院下令输血，法官同意了医院的请求。例四：一位65岁老太太得

21、了宫颈癌，低分化鳞癌，为a期，此期临床上可以手术或放疗。在医院里，有的专家主张手术，有的主张放疗，家属犹豫不定来询问护士，你可以给予什么咨询意见？ 分析： 手术与放疗，哪个创伤更大？ 手术与放疗，哪个效果更好？ 治疗费用哪个高？ 对一个65岁患者，何者利益更大？例五：产妇范，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存话，未来的智力可能较差，但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不借一切代价地

22、抢救。 此时，医务人员应如何决策？例六：患者张某，女，29岁。曾因妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者现已怀孕7周，其母亲和丈夫皆因担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院流产，但她坚决要求继续妊娠。 该患者的决定是否应该得到尊重？例七：某县医院正在抢救一位遭遇车祸的年轻大学生，急需使用人工呼吸机，而这时医院唯一的人工呼吸机正在给一位处在昏迷状态的末期癌症患者使用，该患者使用呼吸机已经有半个月了，且撤掉呼吸机很快就会死亡。这时，可否将呼吸机转给大学生使用？ 有否冲突？有什么冲突？怎么办？例八：警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得交费，警察说我

23、们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，我们是科室承包，若都像你们这样不交费，我们医院可没法办，我们也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。医院到底有没有义务为病人治疗？ 护士的义务不应以患者是否履行自己的义务为前提，如医生和护士不能因患者未交费而拒绝抢救，否则触犯法律。例九：某医院手外科收治一名吸毒自残小指的病人，入院后大家议论纷纷：这种人就不应该给他治疗。本着救死扶伤的人道主义的精神，还必须给他做手术，并入院观察。当时，大家像躲瘟疫一样躲着他，为他治疗的时候小心翼翼，更不用说和他说话了。你怎么看待这件事情？ 价值观：就是一个人对客观的事实、意义和行为等的

24、信念、态度。 专业价值观：是专业团体所认同的本专业应具有的特质。当护士个人的价值观和专业价值观发生冲突时，要以专业价值观为重，首先考虑专业所要求的病人的利益至上的原则。第四章 护理人际关系的伦理道德护理道德规范：是在护理道德基本原则指导下，协调护理关系应遵循的行为准则和具体要求，也是培养护士道德品质的具体标准。护患关系：是护理人员在医疗、护理活动中，与患方建立的一定的人际关系，包括护理人员与患者、患者家属、陪护人、监护人、单位组织等的关系。 护理关系的道德规范：1.照护病人：护士的天职，最基本的道德要求2.尊重病人：是医学人道主义的核心内容，体现了以人为本的医疗观念，首先要尊重病人的生命3.维

25、护病人的权利和尊严 ：尊重病人的价值观 平等对待病人 严守病人秘密，保护患者隐私医护关系的模式*：1.信任关系 2.协作和监督的关系 3.平等和相对独立的关系 4.“并列互补”调节医护关系的伦理原则*：1.患者利益至上原则 2.互相尊重原则 3.平等协作原则 4.相互监督原则护士的情感（1）要有同情心（2）热情和耐心（3）善于控制自己的情绪护士的能力：（1）敏锐的观察力（2）良好的思维能力（3）良好的记忆力（4）良好的语言表达能力（5）熟练的技术操作和组织能力护士的性格和气质：（1）为人正直，作风正派，对待病人一视同仁。（2）要有冷静、果断和坚强的性格。（3）要有稳重、沉着和精力充沛的性格。练

26、习：判断正误1. 护患关系道德规范由于其作为道德规范的特点，不具有强制性，因此对护士的约束力很弱。（错）2. 若发现其他医务人员没有尊重病人的隐私，应予以干涉。（对)选择题护士的基本职责包括（ ABCE ）A.增进健康B.预防疾病C.减轻痛苦D.避免死亡E.恢复健康护士可以拒绝执行医嘱的情况是（ AB ）A.医嘱不清楚B.医嘱不道德、不合法C.护士无法胜任D.与护理人员自身的价值观不符E.有可能损害医护人员的利益 护士的道德义务不包括（CE ）A实事求地对待和处理差错事故B减轻患者的痛苦C不要参与患者和医生之间的关系D保护社会环境和促进社会人群健康E绝对地保护患者的隐私.护士道德权利的内容包括

27、（ABCD ）A.人格被尊重的权利 B.有要求合理待遇的权利C.有要求参与护理政策制定的权利D.人身安全被保障的权利E.要求患者和家属绝对信任并听从其护理计划的权利属于病人的法律权利的是（ABCDE）A.生命权B.身体所有权C.隐私保护权D.疾病认知权E.诉讼索偿权医护人员所拥有的道德权利与义务具有非对称性，因此在不割断二者相互联系的基础上，明确要求（ A ）A.强调维护病人权利和医务人员尽义务B.强调维护医务人员权利和病人尽义务C.强调维护病人权利和医务人员放弃权利D.强调维护医务人员权利和病人放弃权利E.强调维护双方的权利 病人享受平等医疗权的主要伦理要求是：人际交往平等和医疗卫生资源分配

28、平等。 1.你如何认识护患双方的权利和义务？2.护士不给一个受伤的强奸犯提供护理诊断和治疗，说明的是什么问题？你认为应该怎么办？案例1：患儿王，男，3岁。因误服5ml的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。案例2：某医院儿科收冶一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎”。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语

29、，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。建议医生肛门指诊做大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生。经医护密切配合抢救，患儿得救。 案例3：患者李某，男，67岁，因冠心病住某医院心脏科，经治疗后病情好转，病人行动自如。医生认为病人可以出院，但没有开出院单。由于病人执意要离去，护士便将其衣服、金钱及证件没收，以阻止他离开。这引起病人的强烈不满，发生护患纠纷。护士认为，她这样做的理由一是执行医院的管理规定，更主要的为了病人的生命健康安全。患者李某，男，67岁，因冠心病住某医院心脏科，经治疗后病情好转，病人行动自如。医生认为病人可以出院，但没有开出院单。由于病人执意要离

30、去，护士便将其衣服、金钱及证件没收，以阻止他离开。这引起病人的强烈不满，发生护患纠纷。护士认为，她这样做的理由一是执行医院的管理规定，更主要的为了病人的生命健康安全。案例4：一年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，且去年发生过几次。一位妇科的实习护士与其谈及病情时，病人说：“你能为我绝对保密吗?”在护生保证为她保密，病人说：“怀孕后自服流产药物后造成出血不止。 ” 请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么? 案例5：张先生为癌症晚期病人，已昏迷住入医院病房.家属找来不知药名大偏方，百般要求医护人员为病人灌入，医生此时让病人家属写同意书，药物灌入后发生任何病情变化自己负

31、责。分析：若你是该病人的责任护士，此时：1、你将药物灌入，为什么？请说明理论依据。2、你拒绝灌药，理由何在？请说明理论依据。3、医生让病人家属自行灌入，你将如何反应？说明理由。案例6：肿瘤科的老病人长期打化疗，血管不是很好，学生们给这些老病人静脉输液比较困难。许多病人不愿意实习学生为自己静脉输液，见学生们就躲起来，有的病人干脆就直接说不让学生为自己操作。你认为病人的做法如何？作为护生，此时应该如何做？案例7：某医院手外科收治一名吸毒自残小指的病人，入院后大家议论纷纷：这种人就不应该给他治疗。本着救死扶伤的人道主义的精神，还必须给他做手术，并入院观察。当时，大家像躲瘟疫一样躲着他，为他治疗的时候

32、小心翼翼，更不用说和他说话了。你怎么看待这件事情？ 分析：价值观：就是一个人对客观的事实、意义和行为等的信念、态度。 专业价值观：是专业团体所认同的本专业应具有的特质。当护士个人的价值观和专业价值观发生冲突时，要以专业价值观为重，首先考虑专业所要求的病人的利益至上的原则。案例8： 患者史，女，65岁。农民。经北京几个大医院确诊为肝癌晚期，未能住上医院。于是，家属带着病人返回当地住上了卫生院，给予支持疗法，但病人逐渐昏迷。一天，卫生院主治医生查房，认为是不治之症，并告诉陪住的病人老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费。”随后让护士拔掉静脉点滴针头，让病人死去。如果你是这位护士，你会怎么做

33、？ 第五章 临床护理实践中的伦理道德临床护理的伦理道德：基础护理的道德要求：（基础护理特性：经常性、连续性、科学性、整体性、协调性）1.提高认识，奉献爱心 2.认真负责，一丝不苟 3.钻研业务，不断创新 4.团结协作，彼此监督整体护理：是以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系统化的护理工作模式。整体护理强调以护理对象为中心，要求护士要始终将病人的需要和利益放在第一位。主动服务、自觉服务是提高整体护理质量的关键。承担责任的自觉性是做好整体护理工作的重要道德条件。整体护理的道德要求：1.尊重病人，自觉服务 2.刻苦钻研，科学施护心理护理的道德要求：1.平等尊

34、重，保守秘密 2.同情体贴，真诚关怀 3.学习调试，自我完善特殊病人护理的伦理道德：儿科病人护理的道德要求：（我国儿科病房收治病人的年龄一般在014岁）1. 密切观察，审慎护理 2.精益求精，恪守慎独 3.体贴关爱，治病育人 4.理解家属，耐心解惑老年病人护理的道德要求：1.体现尊重，鼓励自护 2.理解关怀，有效沟通 3.细致观察，审慎护理妇产科病人护理的道德要求：1.忠诚履职，冷静果断 2.保护隐私，尊重病人 3.关爱病人，心系社会传染病病人护理的道德要求：1.勇于奉献，注重防护 2.关注心理，周到服务 3.保护隐私，依法上报 4.预防为主，服务社会精神科病人护理的道德要求：1.尊重人格，维

35、护权利 2.审慎护理，保证安全 3.恪守慎独，正直无私 4.尊重隐私，保守秘密不同护理岗位的伦理道德：门诊护士的道德要求：1.热情关怀，一视同仁 2.审慎严谨，准确无误 3.团结协作，保护隐私急诊护士的道德要求：1.争分夺秒，冷静果断 2.技术精湛，常备不懈 3.同情理解，协同合作手术室护士的道德要求：1.密切配合，加强监督 2.关心病人，体贴入微 3.操作熟练，敬业深度重症监护室护士的道德要求：1.审慎果断，精益求精 2.体贴入微，理解家属第六章 预防和社区卫生保健的伦理道德 1，突发公共卫生事件：是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫

36、病，涉及人数众多的严重损害的重大食物中毒和职业中毒事件，以及其他危害公众健康的突发公共事件。 2，突发公共卫生事件应急护理的特点：社会性 群体性 风险性 时间性 协作性 责任性 3，突发公共卫生事件应急护理伦理规范 救死扶伤，敬业奉献 .集体第一，兼顾个人 保护生命，严谨认真 密切配合，团结协作4，预防接种，即人工免疫，指的是根据疾病预防与控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，以提高人群免疫水平，达到预防和控制传染病发生和流行的目的。5，健康教育的特点 健康教育对象具有广泛性 健康教育的目的具有明确性 健康教育的内容具有科学性 健康教育的内

37、容具有针对性6，社区保健工作应本着以需求为导向,以社区为基础,以居民为对象,以家庭为单位,以妇女、儿童、老人、残疾人为重点,开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位”一体的基本卫生服务。,7，社区卫生保健有以下特点：民众性 全程性 综合性 可及性8，家庭病床护士的职责它把医、护、患、家庭连在一起,融预防、保健、医疗、康复四位于一体。,9，案例分析 案例:在2003年抗击非典的斗争中,我们的白衣战士中涌现了一大批用热血和生命捍卫着人民群众的生命安全和健康的英雄人物。广东省中医院急诊科护士长叶欣是这一群体中的一位杰出代表。她在面对病人时,总是抢着干最危险的活。“这里危险,让我来

38、”,是她经常撂给战友们的一句话。她身先士卒,关怀战友,在迎战非典的日子里,她告诉年轻护士,“我已经给这个病人测过体温、听过肺、吸了痰,你们就别进去了,尽量减少感染机会”。 分析:叶欣同志的言行体现了哪些护理伦理观念? 你从叶欣同志的事迹中有何启示?第七章 生殖与性的伦理道德1、 生育控制的具体措施有：避孕、人工流产、绝育2、 人们对避孕的伦理忧虑主要表现在3方面： 1）避孕会不会使人们放弃生育的义务，从而影响人类的繁衍生息？ 2）避孕会不会导致性关系失控？3）由于避孕失败，会不会导致更多人工流产的出现？3、 生育控制的护理伦理原则：1）有利原则 2)知情同意原则 3）尊重原则 4）保密原则4、

39、 我国计划生育伦理的理论依据：人口观、生育观、可持续发展观5、 优生的伦理价值：1）有利于提高国家人口素质； 2）有利于提高人们的健康水平和生活水平；3）有利于减轻家庭与社会负担；4）有利于人们生育观的转变6、 人类辅助生殖技术有：人工受精、体外受精、无性生殖7、 人类辅助生殖技术的护理伦理原则：知情同意原则、有利原则、保护后代原则、社会公益原则、保密与互盲原则、严防商业化原则、伦理监督原则8、 性道德：是社会为人类性行为所规定的范围和评价标准，是制约人类性行为、调节性关系、维护社会正常秩序的重要力量。 当代性道德的主要内容：男女平等、相知相爱、恋爱自由、婚姻自由、感情忠贞、行为自律、相互尊重

40、、彼此负责9、 性道德基本原则：自愿原则、婚姻原则、爱的原则、隐秘原则、不伤害原则、不仇视原则10、 临床护理中的性道德问题： （1）生殖系统疾病护理的伦理 以科学的态度对待病人生殖器官的护理工作；保护病人和护士双方的利益；尊重病人的性权利；注意保护病人的隐私 （2）性传播疾病的护理伦理 科学对待性传播疾病；不歧视性病病人；保护病人隐私；重视宣传教育工作 （3）计划生育护理中的性伦理 人工流产术伦理；胎儿性别鉴定伦理 （4）变性手术护理的伦理道德 （5）临床中的其他性护理道德问题11、 社区护理保健中的性道德问题（1）婚前检查 （2）性教育注：性教育内容：性知识教育；性态度教育；性道德教育；健

41、康负责的性态度和性行为的培养 性教育原则：科学性原则；不评判原则；平等原则；尊重和理解原则；进化原则第八章 安乐死与临终护理伦理道德 1，哈佛标准的诊断标准是:不可逆的深度昏迷 自主呼吸停止反射消失(主要是诱导反射)脑电波平坦（等电位）符合以上4条标准，并在24小时或72小时内反复测试结果无变化,且排除体温低于32.2及刚取用过巴比妥类等中枢神经系统抑制剂的病例,即可宣布死亡。2，脑死亡标准的伦理意义： 有利于准确判定死亡 有利于维护死者尊严 有利于器官移植的顺利开展 有利于合理使用有限的卫生资源 3，死亡教育是指通过对死亡现象、状态和方法的客观分析,使人们科学地、正确地认识死亡,树立起正确的

42、生死价值观。4，死亡教育的伦理意义 有利于人们树立正确的人生观、价值观、生死观 有利于启示人们珍爱生命 有利于克服对死亡的恐惧和焦虑 有利于废除殡葬陋习 .有利于促进社会文明 有利于医学科学的发展 有利于临终关怀工作的开展和普及5，安乐死的含义：指对患有不治之症、濒临死亡的病人,当其痛苦难以解除时,由病人或其亲属提出,经过一定的法律、道德及科学程序,由医务人员用药物或其他方式,参与实施的提前结束病人生命的临终处置方式6，安乐死的类型 根据实施中的控制方式不同,安乐死可分为主动安乐死和被动安乐死。 根据病人是否有意愿表达,安乐死又可分为自愿安乐死和非自愿安乐死。 7，安乐死的历史发展及现状：19

43、93年，荷兰成为世界上第一个安乐死立法的国家。8，安乐死的施行必须遵循下列操作原则： 客观性原则 自主性原则 目的性原则 专业化原则 法制化原则9，临终关怀：临终关怀是指现代医学治愈无望的病人提供缓解痛苦，维护其尊严，使其安宁走完生命的最后阶段，并对其家属提供生理和心理关怀的全面的社会卫生保健服务。10，临终护理伦理规范（掌握） 缓解病人的不适困扰去执行。 慰藉临终病人的心灵 尊重临终病人的权利和尊严 创造适宜的修养环境 照料临终病人的日常生活 保持临终病人的仪表整洁 帮助临终病人的家属 11，尸体料理伦理规范（掌握）： 1.严肃认真一丝不苟 敬重死者,尽心料理尸体2.适当遮挡减少惊扰 3.尊

44、重死者意愿,妥善处理遗嘱、遗物 4.消毒隔离防病传播第九章 科技工作于伦理道德1，护理研究中的护士角色根据其参与的程度可以划分为：研究者 参与者 应用者2，护理科研道德：是医护人员在护理研究中的行为总则3，护理科研道德规范：（一）动机纯正，淡泊名利（二）尊重医学科学、实事求是（三）团结协作、公平合理竞争（四）提倡资源共享、注重知识产权4，人体实验： 是直接以人体做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察的行为过程。5，人体实验的伦理原则* 医学目的原则 知情同意原则 （知情同意是自主原则的体现 知情同意有利于建立合作的医患关系） 保护受试者利益原则 实验科学性原则（遵循动物实

45、验健康人/临床病人的研究途径） 必须接受伦理审查准则6，器官移植是用一个健康的器官置换另一个损坏而无法医治的脏器，以挽救病人的生命。按供授体不同可分为：自体移植、同种异体移植、异种移植；根据移植位置不同，可分为原位移植和异位移植。7，临床应用最多的三大器官移植是肾脏、心脏和肝脏。,第十二章 护理伦理修养、教育和评价1，护理伦理修养是指护士在护理伦理品质形成中按照伦理学的基本原则和规范要求所进行的自我教育、自我磨炼和自我陶冶的过程,以及所达到的伦理修养。2，护理伦理修养的意义：有利于培养护理人员的道德品质,提高护士素质；有利于提高护理质量 ；有利于形成良好护理行风 3，护理伦理修养境界的层次 （

46、选择） 自私自利的伦理修养境界 先私后公的伦理修养境界 先公后私的伦理修养境界 大公无私的伦理修养境界4，护理伦理修养的途径和方法（掌握）：学习求知 躬行实践 持之以恒 力行“慎独” 护理人员达到“慎独”, 首先要提高认识,自觉进行修养。 其次要打消一切侥幸、省事的念头,在隐蔽、微小处狠下功夫,做到防微杜渐。再次要重视自制能力地培养。 5，护理伦理教育是根据护理伦理理论、原则和规范的要求,运用各种教育方式和方法，有组织、有目的、有计划、有步骤地对护士施加有系统的道德影响的活动。其内容主要包括专业思想教育、服务思想教育、护理作风教育和纪律教育等。6，护理伦理教育的原则 ：目的明确原则 知行统一原

47、则 因材施教原则 正面引导原则7，护理伦理教育的方法 专业教育，以理导人的方法 说服教育，以情动人的方法 典型引导，以形感人的方法 舆论扬抑法 ，以境育人的方法8，护理伦理评价,是指在护理实践活动中，人们依据一定的护理伦理观点和原则,对护理行为和活动及其各类伦理现象所作的一种价值评判。9，护理伦理评价的标准（掌握） 疗效标准 即护理行为是否有利于病人疾病的缓解与根除。 社会标准 即护理行为是否有利于人类生存环境的保护和改善,是否有利于优生优育、社会的发展和人类的健康长寿。 科学标准 即护理行为是否有利于促进医学和护理科学的发展。 10，护理伦理评价的方法 1、定性评价：社会评价 同行评价 自我

48、评价。 2、定量评价（1）四要素：德勤技能（2）百分制（3）模糊综合评价法 满意、比较满意、不满意、未表态等梯度11，护理伦理评价的方式 社会舆论：社会舆论是现实而雄厚的力量,具有广泛性; 传统习俗：传统习俗是历史而悠久的力量,具有持久性 内心信念：内心信念是内在自我约束的力量,具有深刻性请删除O(_)O谢谢： Foreigners flock to Chinas porcelain capital Preserving the ancient traditions Foreigners flock to Chinas porcelain capital Jingdezhen raises p

49、orcelain standard Citys long history of fine ceramics lures followers from across the world, report Peng Yining and Hu Kaiyong in Jingdezhen, Jiangxi province. Dressed in paint-stained coveralls, China De La Vega easily navigated the maze of alleyways running alongside a ceramics factory in Jingdezh

50、en, Jiangxi province.The 31-year-old Australian potter and painter wound her way through armies of one-meter-high ceramic Buddhas and piles of porcelain shards while nodding greetings to the workers and residents. She said the locals are used to seeing foreigners in Jingdezhen, Chinas porcelain capi

51、tal, where fine ceramics have been produced for more than 1,700 years, attracting numerous porcelain pilgrims from across the globe. Unlike huge Chinese metropolises such as Beijing and Shanghai, Jingdezhen is a prefecture-level city with no bar streets or international stores that are popular among

52、 expatriates. But despite its lack of Western chain stores, Jingdezhen is one of the most international cities in inland China, with ceramic studios owned by foreigners dotting the streets, the surrounding countryside and even remote mountaintops. When she first visited the city in 2011, De La Vega

53、was impressed by the discarded pieces of porcelain she found lying around. I dug out many pieces from the soil around the ceramics works - all the old Buddha heads, hands and feet, which I rebuilt into new sculptures and used in my next exhibition in Australia, she said. I love this place because th

54、e process of making ceramics is a very peaceful one. Visa-free policy brings Chengdu biz, tourism boost. Making national headlines several times, Chengdus 72-hour visa-free policy has attracted wide attention from both Chinese and foreign experts and businessmen since it took effect on Sept 1 last y

55、ear. The program permits citizens from 51 countries and regions including the United States, Australia, Canada and Japan who have valid visas and flight tickets to a third country to spend three days in the city. The capital of Sichuan province is the first city in the western region of China to off

56、er foreign tourists a three-day visa and the fourth nationwide to adopt the policy following Shanghai, Beijing and Guangzhou. Li Zhiyong, deputy dean of the tourism institute at Sichuan University, said the move contributes to a large increase in the number of overseas tourists and raises the citys

57、level of internationalization. The policy will also bring direct economic revenue, Li said. Chengdu has many cultural legacies and is also a paradise for panda lovers with the worlds largest breeding and research center. Three days are long enough for foreign visitors to visit those iconic tourist s

58、pots, he noted. The city is home to the remains of the Jin sha civilization that dates back more than 3,000 years as well as the Qing cheng Mountains and the Du jiang yan irrigation system. Qing cheng has long been recognized as the birthplace of Taoism, Chinas ancient indigenous religion, while Du

59、jiang yan is considered to be the oldest functioning water-control project in the world. Chengdu ranked third in tourist facilities, management and services among 60 Chinese cities in a customer satisfaction survey released last year. But, Li added that efforts are still needed to develop more touri

60、sm products, improve English services and provide accurate translation of traffic signs and scenic billboards. Zhao Yun, chairwoman of British Chamber of Commerce Southwest China, told China Daily that his colleagues found the policy very convenient. A British client once flew here and stayed for just one day to check her ordered goods, she said. Zhao was born in Shanxi