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1、胎膜早破1概念病因诊断对母儿影响治疗预防胎膜早破2概念概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.03.5% 孕周越小 围生儿预后越差 胎膜早破3 胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染胎膜早破4病因病因 生殖道病原微生物上行感染 羊膜腔压力增高的因素 胎膜受力不均 营养因素 宫颈内口松弛 细胞因子胎膜早破51、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降 致破裂胎膜早破6羊膜腔压力增高的因素 双胎 羊水过多 妊娠期性交胎膜早破7胎膜受力不均 头盆不称 胎位异常 致胎位受力不均 破裂胎膜早破8营养因素 缺乏维生素C、锌、铁
2、等 使胎膜张力降低胎膜早破9宫颈内口松弛 手术创伤 先天性宫颈组织结构薄弱 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护胎膜早破10细胞因子IL6,、8，TNFa升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜胎膜早破11诊断诊断 临床表现 辅助检查胎膜早破12临床表现临床表现 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断胎膜早破13 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。胎膜早破14超声检查 羊水减少胎膜早破15对母儿影响对母儿影响 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血胎膜早破16 对胎儿影响 a、诱发早产
3、并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等胎膜早破17 一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。 预防性应用抗生素：破膜超过12小时 舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等胎膜早破18 促进肺成熟：妊娠35周前，可予以 倍他米松12mg ivgtt qd 用两次 or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次胎膜早破19终止妊娠终止妊娠 经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。胎膜早破20预防预防 加强围生期教育 妊娠后期禁性生活 避免突然腹压增加 补充维生素，钙，铁，锌等营养素 如有生殖道感染：给予抗感染治疗
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