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1、工程名称开、竣工日期合同编号合同价送审金额施工单位 施工单位联系人联系电话报 送 资 料序号资料名称页数份数备注1工程立项文件2招标文件及招标答疑文件3投标文件与中标通知书4施工合同及补充协议5工程竣工图纸(监理及甲方签字)6工程变更资料(需原件，复印件需工程管理部门重新核实、签字盖章确认)7工程签证资料(原件)8工程验收证明9工程结算书、工程量计算书(两份/报送单位审核盖章)10甲供材料清单(原件)11乙供甲控材料确认单(原件)12甲方分包工程确认单(原件)13水电费使用单(原件)14安全文明施工证明单15施工单位计价手册送审单位声明：我单位已对该工程结算资料进行了审核，相关资料真实完整。送
2、审单位负责人签字送审人签字送审时间审计处接收人签字接收时间 工程结算报送审计单填表说明：1、本单“送审单位”为后勤管理处，施工单位不能向审计处直接报送资料；2、施工单位报送结算书需两份，其余送审资料各一份；3、14和15项资料及优质工程奖励证明单报送资料时需带原件进行核对；4、本单一式两份，送审单位与审计处各执一份。工程名称合同编号工程管理部门开、竣工日期施工单位送审结算金额合同价款送审时间依据及要求 1、中国矿业大学建设和修缮工程审计实施办法（中矿大 200732号）规定: 工程竣工验收后， 100 万元以下的工程，超过 3 个月报送审计的；100 万元以上的工程，超过 6 个月报送审计的。
3、须分管工程和审计的校领导签批意见。 2、审计过程中，审计人员将以书面形式就审计资料、现场勘验等事项提出要求，希望工程管理部门在要求的时间内反馈意见，确保工程结算审计保证质量，按时完成。逾期报送原因建设单位负责人意见:分管工程 校领导意见 分管审计 校领导意见逾期报送工程结算审批表工程结算审计承诺书工程名称合同编号承包单位送审金额承包单位承诺关于本工程结算,我单位报送如下资料: 1、工程竣工图 册 张； 2、设计变更 册 张； 3、工程签证 册 张； 4、工程结算书（含编制说明） 份、 页; 5、经甲方确认的甲供材料清单 页；6、经甲方确认的甲控乙供材料清单 页;7、施工用水电证明单 页;8、工
4、程施工合同及补充协议 份 页；9、其他相关资料 页。 我单位对报送的工程结算资料作以下承诺：1、所报送资料真实、完整、准确，审计过程中不再补充资料；2、所报工程结算已扣除甲供材料款、约定的下浮金额及水电费；3、我单位积极配合审计，收到初审结果后，十五日内以书面形式反馈意见，逾期不反馈意见视为同意初审结果；4、所报工程结算价款基本属实，没有高估冒算的情况。工程结算审减额达15%（含15%）以上的由我方付全额审计费；审减额达10%（含10%）-15%（不含15%）的，我方负担80%的审计费；审减额达5%（含5%）-10%（不含10%）的，我方负担20%的审计费。5、同意由甲方采取自审或委托社会中介
5、机构审计的方式进行审计， 社会中介机构的选择由甲方确定。 施工单位（公章） 法人代表（签字） 年 月 日甲方分包工程确认单 年 月 日 工程名称施工单位合同编号开、竣工日期分包工程内容（包括无配合费的分包工程）序号分包工程名称合同编号计取配合费基数配合费比例配合费金额项目负责人签字：年 月 日单位负责人意见：单位签章：年 月 日施工单位意见：单位签章：年 月 日注：工程量清单招标工程分包配合费执行招标文件或相应合同约定。甲供材料确认单工程名称工程编号施工单位竣工日期材料名称规格、型号单位数量单价（元）金额（元）单位负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日乙供认质认价材料使用确认证明单工程
6、名称施工单位合同编号竣工日期序号品名规格型号品牌供货单位计量单位数量合计单价（元）认价单号施工单位意见：单位签章： 年 月 日 监理意见： 单位签章： 年 月 日项目负责人意见：年 月 日单位负责人意见：年 月 日注: 施工用乙供材料按本单确认价，未经本单确认的同品种材料按认价程序中最低价。水电费确认单工程名称工程编号施工单位竣工日期项目内容使用数量单价金额施工用水施工用电生活用电生活用水合 计单位负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日图纸及变更签证资料核对单 工程名称合同编号施工单位竣工图纸土建专业共 页已签认安装专业共 页已签认编 号变更及签证主要内容页 数项目负责人签字：年 月 日单位负责人： 年 月 日 工 程 结 算 书工程编号 工程类别 工程名称 工程造价 编制单位（章） 编制单位负责人 编制人（章） 编制日期 审核单位 审核人 审核单位负责人 审核日期
工程结算审计表格模板
