“医院管理年”活动自查报

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1、“医院管理年”活动自查报告开展“医院管理年”活动，是推进医院管理科学化、规范化和标准化建设的有效途径。按照上级的统一部署，我院从今年六月份开始，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以“群众满意医院”建设活动为载体的“医院管理年”活动。以解决“群众看病难，看病贵”问题作为切入点，扎扎实实开展工作，取得了一定的成绩，医疗质量、医德医风、医疗服务、医疗环境都有了一个新的起色，现就将我院“医院管理年”活动开展的情况报告如下：一、领导重视，积极部署在省市两级相继召开开展“医院管理年”活动动员大会后，我院立即召开院长办公会和全院职工大会，对该项工作进行了认真的分析与研究，对如何开展工作，提

2、出了明确的要求，制定了关于开展医院管理年活动实施方案，并把它作为推动医院管理建设与长远发展的大事来抓。1、成立机构，健全组织。为了加强开展对“医院管理年”活动的领导，我院成立了以院长为组长，分管院长为成员的领导小组，下设办公室，由业务院长兼任主任负责日常工作。同时还成立了医药护、院感、行政、后勤四个督查小组，不定期开展督促检查和指导工作。2、广泛宣传，营造氛围。为了使“医院管理年”活动开展顺利，调动职工的积极性。我院采取多种方式大力宣传，努力营造一个良好的氛围，使开展“医院管理年”活动声势深入人心。在门诊楼前披挂印有“以人为本，创建群众满意医院”的大型横幅；在门诊大厅电子屏幕滚动播放数十条提高

3、医疗质量、改善服务态度、加强医德医风建设为主要内容的宣传标语，每日不间断播出，每日1小时以上。县电视台播放我院开展活动的种类报道10余次。二、狠抓质量，提高水平为切实解决群众看病难、看病贵的问题，我院把提高医疗质量作为工作的重中之重来抓，努力锻炼一支高素质的医疗队伍来支撑医院的发展，来有效地解决看病难、看病贵的问题。1、核心制度、补充完善。在去年创“群众满意医院”的基础上，根据今年医院管理年活动的考评细则，我院补充和完善了有关核心制度，如病历质量管理方面，强化院科二级质控，制定了住院病历书写奖惩办法，强化了病历书写的责任，疑难病例讨论制的制定和会诊制度，更是强化了医务人员之间的相互协作，促进了

4、我院医疗质量的提高。围手术期管理和手术分级管理制定和建立，更科学地规范了手术医师的参术范围和责任规定。改变了以往对手术病人管理不力的局面。重大手术报告审批制度，强化了手术者的手术权限，改变了以往随意做手术的情况，从而避免了医疗风险，防范了医疗事故的发生2、培训人员，引进技术。今年我院共选派十余名医务人员到南昌、上海、北京等大医院进修学习，聘请省级医院专家二十余人次来院讲课、会诊、指导手术。五官科引进省二附医院治疗白内障超声乳化技术，普外科引进中日友好医院的安氏肛肠病新疗法。3、增加设备，改善硬件。长期以来，中医院的诊疗设备停留在“三个手指头，一个小枕头”的水平上，与时代日新月异变化相比，中医院

5、的诊疗设备显然不能停留在这个水平上。为此，我院通过招商协作等各种方式，引进了全身CT、全自动生化仪、彩超、腹腔镜、麻醉机、呼吸机、美国超乳治疗仪等一批先进设备，使我院的诊断水平有了一个质的飞跃。4、专科建设，成绩喜人。今年我院的专科建设有三大亮点，分别是骨伤科被列为国家中医药管理局重点中医扶持项目，中医肝病科的科研成果“自拟消臌汤治疗肝硬化的研究”，通过市级科研成果鉴定；急诊科最近喜获国家农村巡回医疗车一部。骨伤科是中医的特色科室，具有其他学科无法比拟的优势，也是我院的品牌科室，为了做强做大这一个特色科室，院领导十分重视，多次跑省厅争项目，骨伤科会同医务科也在积极整理资料，病案资料，终于在8月

6、份被列为“国家重点中医扶助”项目。首批扶助资金二十万已到位，C臂X光机、十张牵引床也到位了。中医肝病科运用中草药治疗肝炎，疗效独特、费用低廉，很适合我县地处山区中草药资源丰富的特点，因此深受广大患者喜爱。目前，由该科负责人潜少华主治医师完成的“自拟消臌汤治疗肝硬化的临床研究”的科研项目，已通过市科技局组织的鉴定，从而填补了我县卫生系统科研成果方面的空白。急诊能力建设是培养医院核心竞争力的“战略前沿”，急诊水平关系到医院的兴衰成败，在当前医疗市场竞争激烈的情况下，加强急诊能力建设显得尤为重要。院领导十分重视急诊学科的建设，多次跑南昌，争取上级的扶助。目前，由省厅下拨的“国家农村巡回医疗车”已经到

7、位。该车装配性能先进，配量有简易手术台、洗胃机、呼吸机、血尿检测装置、输氧装置，抢救室间宽敞，最多可同时搭载5名伤病员。这不失为解决群众“看病难”的有效途径。医院应急能力显著提高，经抽查救护车能在3分钟内出发。各科室都能在规定时间内到达医院实施抢救。三、医德医风，常抓不懈1、学习法律法规。为筑牢反腐倡廉的防线，组织全院职工学习了有关法律法规，重温省厅关于在医务活动中收受“红包”或“回扣”行为处理规定的通知。开展医院宗旨教育活动，参加职工人数占总数80以上。2、完善医德医风考评。为每一位职工建立了医德医风档案，每月按时考评，考评结果与职称晋升挂勾，考评为优秀的，晋升时优先。还设立了举报箱、公布了

8、举报电话、设制了住院病人调查问卷表，以接受患者的监督。四、医疗服务，形式多样1、改善就医环境。为了美化院容院貌，我院与园林公司签定协议，实行园林化管理，园林工定期对我院花草、树木、草地进行修剪和管理，在各病区和办公楼均摆上绿色盆景和鲜花，使全院处处充满着春天的气息。2、落实便民措施。在门诊设立导医台，配有专职护士接受患者咨询和进行导诊。在门诊楼配有饮水桶和水杯。在病房装20部免费电话，以方便患者联系。开通绿色通道，对危重患者实行先入院后交费的措施。增设收费窗口，优化流程和环节，方便患者就医。3、开展人性化服务。通过创建“群众满意医院”和“医院管理年”活动，我院职工服务理念有了很大的变化，如护理

9、部开展的“五心”服务，即护理工作要做到细心、耐心、热心、关心、责任心，对危重患者做到用药到口，对行动不方便患者做到推车迎来接往。五、医疗费用，让利于民1、降低药品价格。为了切实解决群众“看病贵”的问题，我院采取了集中招标采购为主体的主渠道进药制度，实行药品顺价销售，低进低出，在保证质量的前提下，价格低于零售药店，让患者真正得到实惠。2、合理用药，合理检查。进一步完善了合理检查和合理用药的评价和通报制度，凡使用较贵重和药物和大型检查，事先都要征求患者的意见。3、关注弱势群体。我院发放“文明信用户”帮带对象贫困家庭优惠卡80余张，低保人员特困群众“济困就医卡”43张，共减免费用约2万余元。总之，我院的“医院管理年”活动，在市、县卫生部门的精心部署和指导下，取得了一定的成效，但我们仍应保持清醒的头脑，我们还存在着诸多不足和缺陷。我们应不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为全县人民的健康作出更大的贡献。6