常见疾病护理常规

《常见疾病护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见疾病护理常规（35页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规1、术前护理：执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。未明确诊断前禁用止痛药。禁饮食。密切观察腹痛的部位、性质。2、术后护理：执行外科手术后护理常规。平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。3、健康指导：饮食：软、易消化饮食。注意活动，预防肠粘连。若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院就诊。拆线1周可洗澡。腹股沟疝护理常规1、术

2、前护理执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。防止腹内压增高。避免重体力劳动和活动。禁止吸烟。防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。2、术后护理执行外科手术后护理常规。刀口处压砂袋（重0.9kg ）1-2日。术后平卧，不宜过早下床活动。术后1-2日卧床翻身及两上肢活动，术后3-5日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术者，术后第一日即可下床活动。保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。避免造成腹内压过高。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便秘等。3、健康指导继续避免增加腹腔压力的各

3、种因素。手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避免重身体力劳动。包皮环切术后的护理常规1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。5、术后34日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。7、术后最好穿宽松棉质

4、内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。9、根据切口愈合情况进行拆线。腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点：微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。 术前护理：1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要

5、是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽，使痰液顺利排出）。5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。术后护理:1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的

6、氧浓度，促进伤口的恢复。3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39C等不适症状，应及时报告医生处理。术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食：术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。术后常见症状：1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。3、胆漏： 手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。出

7、院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温38C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。4、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。原发性下肢静脉曲张护理常规 原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。手

8、术前后护理：术前护理：1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各种检查和治疗。术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。术后护理：1、体位：去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻水肿、减轻切口疼痛。 2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及肺的有效通气。3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保

9、持正常皮肤温度为宜。术后弹力绷带一般2周后拆除。4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避免深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深静脉血栓形成。6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30-40，以利于静脉回流。健康指导：1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它

10、会阻碍下肢血液回流。4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的挫伤。7、饮食以清单为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬菜和水果。8、定期门诊随访。痔疮术后病人的护理常规（一）痔疮手术术前五准备1、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。2、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏

11、感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。3、饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。4、肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。5、药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。6、术前饮食护理：手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁，

12、以尽量使患者在术后12天内不排便，利于伤口愈合。（二）痔疮手术的术后护理1、术后至少卧床休息1天。2、肛门部位敷料至少要在2-3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。3、手术当日不要解大便，以减少伤口出血。手术后第二天即可与平常一样排便。4、手术当日不要入浴。5、保持平常饮食，至少2-3日禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。7、第二天上午到医院复查。8、及时服止痛药，按时按医嘱使用抗生素等9、痔疮术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第23天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5

13、7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。（三）痔疮病人的健康教育1、加强锻炼 2、预防便秘：合理调配饮食。养成定时排便的习惯。选择正确治疗便秘的方法。3、注意孕期保健4、保持肛门周围清洁5、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。 6、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。 7、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后生吃白菜心三至五两。 8、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处。产科疾病护理常规正常妊娠护理1、孕妇入院时详细询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听

14、胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况及先露高低等，并记录。2、给予健康教育，指导饮食，宣传母乳喂养知识和有关分娩准备方面的知识，给予针对性的心理支持。3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。4、严密观察胎心音，每班听胎心音一次，发现异常情况给予吸氧并通知医生。5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口开大3cm，经产妇宫口开大2cm送产房待产。6、孕妇入院三天内每日测T、P、R两次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。 临产护理第一产程：1、热情接待入室孕妇，详细询问孕产史，常规听胎心音、测血压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，了解产妇宫口开大情况。2、做好心理护理，提倡

15、自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮食，督促产妇排空膀胱。3、半小时听胎心音一次，密切观察产妇宫缩情况。4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱监测，每日测T、P、R两次。5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有无脐带脱垂，了解羊水量及性质，记录破膜时间。6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。第二产程：1、每10分钟听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生处理。2、严密观察产程进展，根据具体情况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知儿科医生做好新生儿复苏准备。4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼

16、吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同时给产妇静脉注射20单位缩宫素。5、做好新生儿脐部的消毒处理，称体重系手圈，进行体格检查，观察新生儿全身情况，查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。第三产程：1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。2、协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。4、第三产程超过半小时或阴道流血多者，行人工剥离胎盘。5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时缝合，度裂伤者请医生缝合。6、填写分娩记录单。产后二小时：产妇产后在产房观察2小时（特殊情况更长），每半小时按摩子宫一

17、次，查看阴道出血、监测生命体征及新生儿情况并记录，无特殊情况由助产士护送母婴入病区。产后护理（一）一般护理1、产妇回病房时，详细了解分娩情况及特殊治疗，做好新生儿的查对，了解新生儿的一般情况，向产妇交待分娩后的注意事项。2、按时行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并签全名。3、预防尿潴留：督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者，采用诱导排尿或轻压膀胱等方法，仍无效者，在严格无菌操作下导尿。4、饮食指导：进高蛋白、多维生素饮食，禁食辛辣食物，保持大便通畅。5、注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。6、每日测T、P、R二

18、次，三天后改每日一次。若体温超过37.50C，按发热常规护理。7、宣传母乳喂养知识，指导和帮助产妇进行母乳喂养。（二）会阴护理1、保持外阴清洁，勤换会阴垫，必要时每日用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴1-2次。2、会阴裂伤及侧切者，用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，每日1-2次至拆线。3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日，微波照射2次/日。4、卧床休息，取向健侧卧位。5、会阴度裂伤修补术后护理：（1）做好卫生宣教，保持会阴清洁。（2）绝对卧床休息，进无渣半流质饮食3-5天。（3）置留置导尿管至拆线，按要求做好导尿管护理。（三）乳房护理1、正常分娩半小时内开始哺乳，剖宫产产妇回病房尽早进行哺

19、乳。2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。3、指导产妇哺乳，进行有效吸吮。4、指导产妇正确使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影响泌乳。剖宫产术护理（一）术前护理1、做好心理护理，给予精神上的安慰，说明手术前的注意事项，做好个人卫生，更换宽松衣服，使之配合手术。2、择期手术者术前禁食6-8小时，禁饮4小时。3、手术前晚10pm及手术当天6Am测量体温、脉搏、呼吸，如有发热及时报告医生。4、术前备皮、备血，做好术前准备。5、送入手术室前听胎心音，如有异常立即通知医生。6、铺好手术床，准备术后用物（沙袋、监护仪等）。（二）术后护理1、与手术室护士做好交接班，了解术中情况（产妇及新生儿）。2、回室即监测

20、血压、脉搏、呼吸，每半小时一次，监测6-8次或遵医嘱。观察腹部切口渗血情况，检查静脉输液管、留置导尿管、引流管及镇痛泵等管道是否通畅。3、遵医嘱执行等级护理，定时做好产后12小时监护并记录。4、按医嘱腹部压沙袋6-8小时。5、术后三天每班测量体温、脉搏、呼吸一次，正常后改为每日一次，有发热者按发热护理常规。6、用0.05%碘伏棉球擦洗会阴三天，每天一次。7、仔细观察子宫收缩、阴道流血、肛门排气情况。8、取沙袋后，协助产妇翻身，次日鼓励产妇尽早下床活动。9、术后尽早指导母乳喂养。10、术后8小时，可进少量水。肛门排气后，嘱其进流质饮食并逐渐过渡至普食。产前出血护理（一）前置胎盘护理常规1、绝对卧

21、床休息，注意保暖。2、观察一般情况，测量体温、脉搏、呼吸、血压、听胎心音，观察子宫收缩情况。3、严密观察阴道出血，准确计算出血量并记录。4、有活动出血或休克前期症状，立即建立静脉通道（必要时2根以上静脉通道）、给氧，通知医生，及时抢救。5、禁止内诊、肛查及灌肠。6、备皮、备血、做好剖宫产术前准备。（二）胎盘早剥护理常规1、绝对卧床休息，注意保暖，给予氧气吸入。2、严密观察血压、脉搏、呼吸及面色，建立静脉通道。3、注意胎心音及腹痛情况，腹部标出宫底位置，观察有无宫底上升现象。4、观察出血情况。5、备皮、备血，做好剖宫产术前准备。妊娠期高血压疾病护理（一）一般护理1、做好心理护理，消除紧张情绪，防

22、止不良刺激。2、保证足够的休息和睡眠，指导孕妇取左侧卧位，胎动计数，遵医嘱每日吸氧两次，每次30分钟。3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重1-2次。4、在静脉点滴降压过程中，防止血压降得过低，密切观察血压变化。5、使用硫酸镁时，肌肉注射要达深部，静脉点滴严格控制滴数，注意观察呼吸，尿量，膝反射，发现镁中毒现象，立即报告医生，遵医嘱正确使用葡萄糖酸钙。6、严密观察胎心音。7、协助医生作好各项检查。（二）子痫前期1、保持环境安静，避免声光刺激，操作轻柔，注意室内温度及保暖，做好健康教育和心理护理。2、绝对卧床休息，左侧卧位。3、遵医嘱酌情限制水、钠摄入，给高蛋白富于维

23、生素饮食。4、密切观察病情，注意血压、心率、呼吸，遵医嘱测血压记录出入量，详细记录护理病程记录单。5、重视病人主述，尤其是头痛、恶心、胸闷、眼花等，及时报告医生处理，防止子痫的发生。6、警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等并发症的早期征象。7、根据医嘱做好手术前准备。8、监测胎心音、宫缩情况，遵医嘱吸氧。9、准备好子痫的抢救物品及药品。10、硫酸镁治疗，应严密观察尿量、呼吸，膝反射，观察硫酸镁中毒反应。（三）子痫护理1、置安静单人暗室，避免声光刺激，按病情设专人护理，详细记录病情变化。2、各种检查、治疗，均相对集中，动作轻柔。3、昏迷时禁食、禁水，头偏向一侧，保持口腔清洁及呼吸道通畅。4、去除假牙，松解

24、衣服，床上加用护栏，以免坠床。5、抽搐时，加大氧气吸入，置压舌板及开口器于口腔，防止唇舌咬伤。6、留置导尿至病人清醒，定期更换尿袋，注意尿量和颜色，准确记录出入量。7、监测胎心音，注意宫缩，密切观察胎盘早剥，脑水肿，心力衰竭，肾功能衰竭等早期征象。8、其余同子痫前期护理。胎膜早破护理1、孕妇胎膜早破时，立即听胎心音，观察羊水的量及性质，记录破膜时间，通知医生及时处理。2、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，适当抬高臀部，防止脐带脱垂，若需做B超、治疗室检查时，需使用推车接送。3、密切注意胎心音变化，每班听胎心音一次，如有异常，给氧并通知医生。4、观察孕妇有无宫缩，必要时在严格消毒下作内诊检查，了解宫

25、口开大情况、胎先露及有无脐带脱垂情况。5、保持外阴清洁，每日用消毒液棉球擦洗会阴二次。遵医嘱使用抗生素，预防感染。6、观察孕妇体温变化，每班测T、P、R一次，体温37.50C以上q4h测T、P、R正常三天改为每班一次。7、宫缩过强时注意观察羊水栓塞征象，一旦发现即取左侧卧位，给氧并通知医生。8、给予心理支持，减轻孕妇焦虑。胎儿窘迫护理1、指导孕妇左侧卧位，监测胎动，如有异常立即报告医生，遵医嘱给予吸氧。2、严密观察胎心音变化，遵医嘱定时听胎心音。3、行NST或生物物理评分检查，如有异常立即作好术前准备。4、遵医嘱静脉推注三联药物。5、如有破膜，严密观察羊水性状。6、作好新生儿娩出时的抢救准备。

26、7、给予心理安慰，消除紧张、焦虑情绪。产后出血护理1、尽早开放静脉通道，必要时开放2根通道，备血。2、注意保暖，给氧，测血压，严密观察子宫收缩、体温、脉搏、呼吸、面色等一般情况。3、抽血测血常规、大生化、凝血功能等。4、准确计算出血量及观察出血性质。5、注意排空膀胱，必要时留置导尿。6、若有宫腔排出物，送病理检查。7、迅速了解产后出血的原因，及时报告医生，以便对症处理。8、立即注射宫缩剂，及时压出宫腔积血，准确记录出血量并观察出血性质。9、病人出现休克症状（头昏、口渴、烦躁、打哈欠、面色苍白、脉细速、血压下降）报告医生及时抢救。10、产后加强营养、及时纠正贫血，预防感染。早产护理1、先兆早产孕

27、妇卧床休息，以左侧卧位为佳，避免刺激。2、密切观察胎心音、宫缩情况，根据医嘱给予镇静剂及硫酸镁抑制宫缩，如有胎膜早破，按胎膜早破护理常规。3、医嘱给予氧气吸入及地塞米松治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征。4、分娩时为预防胎儿颅内出血，减少胎儿脑部损伤，应行会阴切开或手术助产准备，以便缩短第二产程。5、做好新生儿保温及复苏准备。妊娠合并贫血护理1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食物，并注意食物的多样性。有浮肿者应控制食盐的摄入。4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮

28、肤感染。5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。6、中重度贫血者在临产后应配血备用。严密观察产程，尽量缩短第二产程。7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。儿科疾病护理常规一、一般护理常规1、依据病儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症病儿安置在监护室或抢救室。2、入院后根据病情做常规处理，如测体重、体温，3岁以

29、上病儿测脉搏、呼吸，必要时测血压，并做入院介绍。3、根据医嘱安排饮食，家属送来的食物经护士许可后才能食用。病儿的食具，每次用毕应清洗消毒备用。4、体温正常者，每日测体温2次。体温低于36或高于37.5应每4小时测1次，低于36应给予保温，高于38.5时给予物理降温或药物降温。5、入院24小时内留取大小便标本送检。每日下午统计大便次数并记录在体温单上。3日内无大便或大便次数多者及时通知医师处理。6、根据护理等级严密观察病情变化，严格执行床头交接班制度。7、做好喂养卫生及安全知识宣教。二、安全护理常规1、离开病儿时必须提起床栏，防止坠床。2、给婴幼儿喂奶、喂水、喂饭、喂药时应抱起，将头部抬高，以防

30、呛入气管发生窒息。喂完后取侧卧位观察片刻，方可离去。3、病儿衣服禁止用钮扣或颈下系带，以防发生意外，给危重、体弱病儿及新生儿、婴幼儿盖被时，勿盖上口鼻，以防窒息。4、给婴幼儿及不合作病儿测体温时，必须予以扶持，以防将体温表折断造成误伤或被吞服。5、接触口鼻、肛门等处之玻璃用物，应加用橡皮套管，以防发生意外。6、玩具应安全，不易损坏，禁止玩弄刀、剪、别针及其他锐利物品，防止发生意外。7、病床不宜靠近电源、暖气、床旁勿放置暖水瓶、热饭等，以免烫伤。8、应用热水袋保温时，水温不得超过50，且勿直接接触皮肤，并严格操作规程及交接班制度，防止烫伤。新生儿置于保温箱时，水箱内应及时加水，经常观察箱内的温度

31、，保持温度、湿度的恒定，以防发生意外。9、病儿不能到窗口、阳台、楼梯逗留，更不能私自外出，保持地面清洁、干燥，以防滑倒摔伤。三、小儿腹泻病护理常规1、按儿科一般护理常规。2、胃肠道感染引起者床旁隔离。3、按医嘱调整饮食，不得随意增加或改换食物。口服补液盐（ORS液）者争取家属密切配合治疗。4、保持臀部清洁干燥，便后用温水清洗并涂油保护，严防臀红。如已发生臀红，可涂10%鞣酸软膏。皲裂或糜烂者应用暴露疗法，必要时可涂以消毒的植物油类后再用灯烤，使之干燥。灯烤时须防烫伤。5、食后清洁口腔，如发现鹅口疮，可按医嘱涂制霉菌素甘油、1%甲紫、冰硼散或其他药物。6、记录呕吐、大便和小便次数、量和性状，及时

32、留取标本送检。注意补液后第一次排尿时间，并及时报告医师。7、输液时按时完成预定的液量，防止停滴、漏出，切忌滴速不合要求。静脉给钾、钙时，应按要求稀释，滴速不可过快。输液过程应密切观察病情变化，发现有不良反应，及时处理四、小儿肺炎护理常规1、执行呼吸系统一般护理常规2、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，治疗护理集中进行，保证病儿充足的睡眠和休息。呼吸困难者取半卧位。经常更换卧位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。3、给高热量、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，并保证充足的水分。4、密切观察以下几点，并给予相应处理：（1）、观察体温、脉搏、呼吸。（2）、观察咳嗽及痰液的性质。（3）、观察呼吸困难及缺氧

33、程度。（4）、观察心力衰竭情况。（5）、观察精神状态，有无嗜睡、烦躁、易激惹、惊厥、昏迷等。5、吸入氧气，根据不同年龄及缺氧情况，采取不同的给氧方法、给氧浓度，持续或间歇给氧并观察给氧效果。6、保持呼吸道通畅，必要时给雾化吸入或吸痰。7、腹胀是肺炎常见的伴随症状，腹胀可采用肛管排气、1%肥皂水灌肠、腹部按摩、热敷或针灸等。如钾缺乏所致应补充钾盐。8、严格掌握静脉输液速度，保持液体均匀滴入，不要过快或过慢。避免心力衰竭和肺水肿的发生。9、做好卫生宣教和出院指导，多做户外活动，预防感冒，增加抗病能力。五、急性上呼吸道感染护理常规1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规执行。2、保持病室空气新鲜，定时通风

34、，避免对流风。3、给予清淡饮食，少量多餐，鼓励病儿多饮水。4、注意观察病情变化，发热病儿特别是有高热惊厥史者应遵医嘱给予退热处理。5、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、水肿明显致鼻塞、流涕者，可遵医嘱采用麻黄素滴鼻剂，并注意清理呼吸道分泌物。6、积极治疗、预防并发症发生，遵医嘱合理用药。7、流行期间避免带孩子到公共场所，有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室空气进行消毒。8、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，超声雾化吸入后应扣击背部促进咳嗽，小婴儿可予以吸痰。9、根据年龄及病情控制输液速度。10、腹胀病儿可轻揉腹部、肛管排气、变化体位或抬高床头。11、加强营养，增强体质。12、教育病儿咳嗽时用手帕或纸

35、巾捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。六、哮喘护理常规1、病室除空气流通外，无烟雾无油漆味及其它一切剌激性物质。避免室内放置花草、鸟羽等易引起过敏的物质。2、注意保暖、避免受凉，室内温室应保持恒定，病人床位不宜在空气对流处，夜间加强巡视，随时协助病人盖好被子。3、应卧床休息、发作时往往大汗淋漓缓解后应多饮水及时给予温水擦身，更换衣裤，注意保暖。病人取强迫位时，应给予支持物使之省力，相对舒适。低流量持续给氧，并按医嘱给镇静剂。4、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭，应少食多餐。根据患儿食物过敏的病史，避免进食诱发哮喘发作的

36、食物。5、注意观察发作的前驱症状，如发现病人鼻腔和眼作痒、打喷嚏，流鼻涕、咳嗽等粘膜过敏表现，及自述胸部有压迫窒息感，并伴有干咳等，及时通知医生以便采取预防措施。哮喘发作夜间机会较多，故夜间要加强巡视病房。6、用药注意（1）应用氨茶碱静脉滴注时应严密观察反应，如速度过快，浓度过高，可使心肌过度兴奋而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。（2）应用肾上腺皮质激素时，不能静脉直接推注，须用10%GS液稀释五倍左右，静脉滴注速度不宜过快，并观察患儿面色、心率、恶心、呕吐等。7、哮喘持续状态时，应严密观察面色、呼吸、脉搏，如有心力衰竭征象，应立即与医生联系及时处理。经各种处理症状不见改善，出现意识不清、

37、发绀、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时，应及时通知医生做好气管内插管和一切抢救准备工作。8、劝告病人加强体育锻炼，避免受凉，掌握发病规律，避免接触过敏源，如某种花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鱼虾、药物、油漆等，并劝其忌烟雾刺激。七、高热惊厥护理常规1、按高热护理常规2、平卧、头侧向一侧，解松衣领裤带，用纱布包裹的压舌垫上、下门牙之间防止咬伤舌部，但在牙关紧闭时，切勿强行张开。3、按医嘱给予镇静剂，必要时用约束带保护患儿，防止发生坠床或摔伤现象，在用止痉药同时给予物理降温或解热剂。4、氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5、惊厥持续状态应准备抢救物品，如人工呼吸器，气管插管，吸引器喉镜等

38、，做好抢救配合工作。6、惊厥缓解后，须保持安静，避免刺激和不必要的检查，治疗、护理操作应尽量集中进行，动作宜轻柔敏捷。7、密切观察病情。八、营养不良性疾病护理常规1、重症患儿须卧床休息，恢复期适当到户外活动，多晒太阳、增强体质。2、饮食 患儿对食物的耐受性甚低，在调整饮食时注意大便性状，增加饮食不能操之过急，以少量逐渐增加为原则，避免骤然增加食物品种数量，喂食时要耐心。准确记录饮食量，有水肿时记录出入量。3、加强基础护理 保持皮肤清洁干燥，经常发翻身，必要时骨突处垫以棉垫。定时按摩，防止褥疮发生并做好预防红臀护理，如有角膜混浊，按医嘱做眼晴护理。两眼干燥不能闭合时以用生盐水纱布遮盖双眼，必要时

39、滴无菌鱼肝油保护角膜。4、每周测体重一次，并做好记录，以了解治疗效果。5、重症患儿输液或输血时，速度宜慢，以免发生心力衰竭或肺水肿。6、重度营养不良患儿，有时病情易突然恶化，应加强巡回，密切观察病情变化。7、向家长详细指导科学喂养方法及说明添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯，纠正偏食，并及时治疗各种疾病。妇科疾病护理常规各类流产的护理常规（一）难免流产和不全流产以清宫术为主1按妇科疾病一般护理常规护理。2胚胎排出后严密观察腹痛及阴道出血情况，遵医嘱给予宫缩剂，阴道出血量多及时通知医生行清宫术3清宫术后注意阴道出血情况，有异常通知医生。4保持外阴清洁，预防感染。5术后禁性生活一个月。（二）

40、过期流产（稽留流产）1、按妇科疾病一般护理常规护理。2、清宫前遵医嘱使用激素类药物、药流药物（米非司酮、米索前列醇）或抗感染药物。3、服用药流药前后2小时不能进食，服药后注意阴道出血、腹痛及阴道排出物情况，阴道出血量多及时通知医生行清宫术。4、术后注意阴道出血情况，有异常通知医生。5、保持外阴清洁，预防感染。6、术后禁性生活一个月。（三）感染性流产1、按妇科疾病一般护理常规护理。2、患者取头高位，以利宫腔感染物排出。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化，警惕DIC和中毒性休克的发生。4、遵医嘱使用抗生素。5、术后注意阴道出血，保持外阴清洁，预防感染。6、术后禁性生活一个月。子宫脱垂护理

41、常规1、术前护理：手术前适当休息，避免增加腹压，有呼吸系统疾病及时治疗。合并宫颈溃疡者，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，待溃疡面愈合后方可手术。根据手术方式，执行妇科阴式或腹部手术护理常规。2、术后护理：执行妇科阴式或腹式手术后护理常规。手术后平卧位5-7天日，然后逐渐增加活动量。如有咳嗽、便秘，应及时处理，以免增加腹压造成手术失败。出院时嘱病人手术后3个月勿参加重体力劳动，以免复发。子宫肌瘤护理常规1、非手术期护理：执行妇科一般护理常规。协助医师做血常规及凝血机制检查。密切观察阴道流血情况，如有感染者按医嘱给予抗生素治疗。注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。给予静脉输液

42、，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。对症进行处理及护理。2、手术期护理：术前护理：执行妇科腹部手术前护理常规。术明3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。术前1日晚餐给易消化清淡饮食，术前6小时禁食、禁饮。术前1日上午给服缓泻剂，多饮水。术后护理：执行妇科腹部手术后护理。执行麻醉术后护理。术后6小时可过清淡流质饮食1-2日，待胃肠功能恢复后改半流质，4-5天后改为软食或普食。保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。内科疾病护理常规内科一般护理常规1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室并及时通知医师。2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适

43、，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在1822。3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过37.5以者或危重病人，每46小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。8.及时

44、准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。14.病人出院前，做好出院指导。高血压按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。2. 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3观察用药效果及副作用，有无并发

45、症发生。【症状护理】1出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。2有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。（2）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。（3）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。（4）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。（5）预防体位性低血压，应告诫病人不要突

46、起、突卧及下床以防晕厥。【一般护理】 1急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。4. 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。5注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6避免屏气或用力排便。7根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】1指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影

47、响。3注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5嘱病人按时服药，适当参与活动。6高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。肺炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。2咳嗽、咳疾的程度和性质。3有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。【症状护理】1呼吸困难的护理：（1）取坐位或半卧位。（2）保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。（3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。（4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，

48、准确记录出人量。（5）去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。2高热的护理：按高热护理常规执行。3咳嗽、咳疾的护理：（1）鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。（2）遵医嘱给予祛疾药和雾化吸人。（3）无力咳疾者给予吸痰，并严格执行无菌操作。4胸痛的护理：（1）协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。（2）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。5休克性肺炎的护理：（1）去枕平卧位，保持脑部血氧供应。（2）密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。（3）遵医嘱给予氧气吸人。（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常

49、组织灌注。【一般护理】1注意保暖，忌用热水袋。急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。2高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。3遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。4做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【健康指导】1积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。2减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。3适当锻炼身体，多进营养丰富的食物。保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力。糖尿病按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1询问既往饮食习惯，饮食结

50、构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。2有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。3观察有无低血糖表现。4有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。【症状护理】1感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。2肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。3眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。【一

51、般护理】1生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。2让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为15、25、25或13、l3、l3。3注射胰岛素病人的护理：（1）胰岛素需置于05冰箱存放。（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4按时测体重，必要时记录出人量。5

52、每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。6病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。【健康指导】1饮食护理：（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。2胰岛素使用法：（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。3指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。4足部护理：（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。5身体清洁：（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。6适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。7运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。8.保持情绪稳定，生活规律。9按医嘱服用降糖药，定期复查。