监测下麻醉（MAC）的进展

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1、监测下麻醉（MAC）的进展西安市第四军医大学西京医院麻醉科（710032） 陈绍洋 朱萧玲 熊利泽进入90年代以来，随着信息社会的发展，生活节奏的加快，人们希望手术病人尽快周转出院，随之出现了无需住院麻醉(ambulatory anesthesia)、快通道(fast tracking)以及有监测麻醉(monitored anesthesia care, MAC)等新概念。它在给医疗技术和医疗制度带来一场革命的同时，也给我们提出了许多的问题。本文拟MAC的概念、现状、应用范围、病人准备、MAC实施、监测及其离院标准等方面作一综述。1 MAC的概念及现状无须住院麻醉随着门诊病人无须住院手术的产生

2、而产生，它是能迅速且安全地建立手术和诊断治疗满意的条件，同时在手术和治疗结束后又能使病人迅速清醒并恢复日常活动的一种麻醉。MAC最初是指患者必须有能力独立和连续地维持呼吸，对语言指令或触觉刺激有适度反应。但由于意识抑制程度呈剂量依赖性，患者可由最轻程度的清醒镇静状态，很快发展到深度睡眠，甚至全身麻醉；以及病人接受诊断性或治疗性手术操作时，会产生不同程度的紧张、焦虑、疼痛或不适，当有内脏牵拉时，反应则为更强烈。因此，MAC其实是患者接受局部、区域麻醉或未用麻醉时，麻醉医师提供监测和镇静镇痛药物，达到镇静镇痛和遗忘的目的。MAC一般限用于浅表或短小的手术，用药既讲究达到病人满意的消虑、镇静和（或）

3、镇痛效应，又要早期清醒，以更适用于MAC。MAC技术也同样适用于内外各科新的精巧的诊疗技术，为操作成功和安全保障提供条件。同时值得注意的是，手术室以外手术操作的数量和复杂程度均在不断的扩大和提高，故麻醉医生正面临着新的机遇与挑战。由于医疗卫生资源有限的情况持续存在，迫使政府和医疗机构寻求降低医疗费用，却不降低医疗质量的医疗方式。临床医疗则面临应重新审视多年来一直沿用的非住院选择手术，只适用于健康病人的小手术的这一准则5。同时，近年来纤维镜技术、激光技术以及导管介入技术的发展，尤其是微创外科(minimally invasive sargery)技术的发展和完善，减少了手术创伤及对生理的干扰，缩

4、短了手术时间，使得许多原来必须住院的外科大手术也可在门诊进行6。此外，新型速效，短效麻醉药的应用，以及麻醉监测系统和给药系统的革新，使得麻醉用药更加恰如其分，病人恢复更加迅速完全7。所有以上这一切，正可谓水到渠成，顺应并促使非住院手术和MAC在近些年得到高度重视和长足发展。MAC技术即可使在院时间缩短，术后疼痛减少，喉痛和呕吐的发生率降低以及病人可以直接从手术室转移至II期恢复区，正是解决用最经济的方式提供高质量治疗这一难题有效技术。2 MAC应用范围随着医学和相关学科（光纤与激素）技术的发展，以前那些需大切口和伴随较大病理生理反应的手术，现在只需要用小切口和较少的组织损伤即可完成，如动脉瘤的

5、介入治疗，体外碎石术，各种内窥镜检查治疗等，这使得MAC技术有了更广阔的适用范围8。目前，MAC主要适用于上、下消化道内窥镜术，纤维气管镜术，各种血管造影，介入治疗，牙科手术，眼、耳鼻喉科手术，体外震荡碎石，儿科影像术，体表包块和病灶切除及其它整容外科手术，关节镜及肢体手术，疝修补，静脉曲张手术，膀胱镜，经尿道肿瘤和前列腺切除术，经阴道子宫切除及修复术，会阴部手术等9。虽然手术长短不再是筛选的标准，但那些在围术期需要医护人员严密监护的病人和手术，则应排除在MAC之外，如病人需要呼吸支持、中枢神经系统和心血管系统的密切监护，严重疼痛处理和经胃肠外的抗菌治疗等。大的经腹手术，经胸手术，开颅手术都不

6、适用于MAC。3 病人术前评估与准备术前访视MAC病人非常重要，麻醉医师可从中获得病人的详细资料，便于制定麻醉计划，还应告之患者MAC技术的利弊，局限性以及可替代的其它麻醉技术，这有助于消除患者的顾虑与紧张心理。实施MAC技术必须得到患者本人和家属的同意。由于行MAC病人需要术前完成各项化验检查和术前评估，因此麻醉门诊便成为进行术前评估所必须的程序。麻醉门诊的重要价值在于它允许麻醉医生在术前发现和鉴别“问题”，并将最终的医疗决定权交给麻醉医生10，因此，麻醉门诊占有极其重要的战略地位。术前访视准备的主要内容包括：主要脏器的功能状态；过去麻醉（局部和全身麻醉）或MAC史，是否有不良反应的经历；药

7、物过敏反应及目前正服用的药；最后一次进食的时间与食物性质；吸烟及饮酒史等。由此可见，术前评估包括诊断并发疾病，优化治疗，估计危险和为麻醉作出计划。虽然许多研究结果表明围术期的并发症多与外科手术有关，而不是与麻醉及术前疾病相关，但仍须评估病人对麻醉的耐受状况。许多术前疾病已证实不利于实施MAC，如高血压和吸烟可分别增加围术期的血管和呼吸系统的发病率23倍11。因此，对于有心血管合并症的病人，术前应将症状控制稳定，并嘱咐病人服用所有的长期用药（包括抗高血压药和抗心律失常药）直到术前1h5。最新调查发现12：病人年龄和ASA生理状态与非住院手术围术期风险无关；同年龄组之间相比，非住院手术后病人与非手

8、术病人并发症的发生率和死亡率无显著差异；然而，老年ASA分级较高的病人，非住院手术后留观过夜者较多。4 MAC的实施方法及药物选择至今对于MAC实施方法，尚无一个固定的格式，其主要的宗旨是：使病人在术后尽快苏醒、尽早出院，同时减少病人的不适反应。麻醉医生应使实施MAC的病人有一个轻松而舒适的术前期、平稳的无应激反应的手术过程，同时还必须有一个快而满意的恢复期。MAC中镇静药/镇痛药方案的选择是建立在预知手术操作所致疼痛程度和操作所需条件的基础上。如果手术相对无痛，主要考虑抗焦虑，只需用咪唑安定即可。如果手术无痛但要求病人固定体位，应用小剂量异丙酚即可达到预期效果。如预测术中有短暂疼痛，则应给咪

9、唑安定和或异丙酚联合快速短效的阿片类镇痛药。如是在区域麻醉下进行的手术，可以输注咪唑安定或异丙酚来达到满意的镇静水平。实施MAC最佳的方法是应用某种或几种具有镇痛、镇静、抗焦虑和遗忘特性的药物联合应用，达到最佳的镇静、镇痛要求，并能随时容易地调控所需的镇静、镇痛深度，且产生最小的围手术期副作用（如呼吸抑制，恶心呕吐），在完成操作时病人能够很快的恢复到头脑清醒状态。因此，在MAC技术使用的药物通常包括局部麻醉药，镇静催眠药，镇痛药及抗焦虑药等。异丙酚因其起效快、时效短及良好的恢复特性，而成为目前非住院麻醉中应用最多的静脉麻醉药13。它不仅恢复迅速，而且恢复后头脑清醒，精神愉快，较少出现术后恶心呕

10、吐。咪唑安定有刺激小，遗忘作用强的特点，作为镇静、消虑和遗忘的优先药物。咪唑安定静注负荷量0.0250.050mgkg-1，维持12gkg-1min-1，可产生满意的镇静、遗忘作用14。芬太尼仍是目前MAC期间最常用的麻醉性镇痛药。阿芬太尼镇痛效果是芬太尼的14，镇痛剂量的阿芬太尼作用时间短于芬太尼，且蓄积少，故用于MAC优于芬太尼。雷米芬太尼因其极短的时量相关半衰期35min，是目前所有阿片类镇痛药中独一无二的。静注负荷量0.51.0gkg-1，维持0.050.25gkg-1min-1，用于MAC15具有显著的优点。因此，MAC的药物选择可以有以下组合：先静注咪唑安定13mg，随后异丙酚静输

11、25100g/kg/min，间断静注芬太尼(2550ug)。因亚睡眠剂量的异丙酚的遗忘作用很小，与小剂量咪唑安定合用，可提供很好的镇静、遗忘作用和抗焦虑作用，且与单用异丙酚相比恢复时间无明显延长，对老年或危重病人，用药应警惕（取上述药物剂量范围的下限值或12个药物组合），重复给药前应有足够长的时间间隔以避免药物累积效应。5 MAC监测MAC期间的监测技术应效果确切，易于操作，无创而经济。ASA特别规定MAC期间的基本监测标准与全麻时相同，包括对氧合情况、通气、循环和镇静水平的评估和合格的麻醉人员在场以及随时处理紧急情况能力16。在MAC下行手术操作的病人，通常由于不作气管内插管，这就使得MAC

12、中最常见和最危险的并发症通气不足很难及时地从监测仪器上反映出来。经鼻孔监测PETCO2或经皮CO2监测的准确性较差，因此麻醉医师的警惕性对于预防和处理呼吸意外是最有效的方法，故应连续观察患者的胸廓活动幅度，呼吸频率，心前区听诊检查及储气皮囊的运动情况等。监测SpO2是简便、有效、非侵入性和较经济的评估氧合的一种方法，比直观检查粘膜和甲床优越，因此认为是一种有价值的监测氧合方法17。MAC期间血压、心率和心电图是循环监护的基本要求。如预知术中血压波动较大或需用血管活性药物，则宜行有创监测，必要时还应监测尿量12。MAC期间监测镇静水平非常重要。目前临床上最常用的评估方法包括以下四种Ramsay评

13、分：按镇静评分水平和入睡程度等，分为IVI级。Ramsay评分最初用于定量评定ICU病人的药物镇静水平和测定病人的反应及睡眠程度，但这种评分很难定量（评定）焦虑程度和过度镇静。警惕性镇静评分（OAAS）：通常以反应性言语、表情和眼睛情况为基础定量评定苯二氮卓类药物的中枢神经系统效应，对不同水平的镇静提供更好的分辨能力。OAAS评分其主要缺陷是病人必须在术中被刺激以接受测定，故需病人合作，而且病人易于测试疲劳。镇静：目测类比评分（VAS）：用100mm测量尺，作为定量评定MAC中的VAS镇静水平。该方法尽管也需刺激病人，但需要病人合作的较少。脑电图双频指数（EEGBIS）：最近的研究提示，BIS

14、值与镇静深度的相关性很好。应用EECBIS监测来判定中枢神经系统受抑制程度，可帮助麻醉医师调整镇静催眠药的剂量18。MAC期间一般意义上的轻度镇静，即“清醒镇静”(conscious sedation)是指用药后病人意识抑制，但保护性反射存在，具有长时间自主维持呼吸道通畅的能力，对生理刺激和言语命令有相应的自主反应19。但由于镇静催眠药对中枢神经系统抑制具有明显的剂量依赖性，以及病人对药物存在明显的个体差异，病人很容易从清醒镇静进入深度镇静，甚至全身麻醉，因此，行MAC还必需准备有各种紧急气道处理和心肺复苏的设备。6 MAC恢复期管理及离院标准MAC恢复期是一持续过程，通常可将其分为三个阶段。

15、恢复早期：从麻醉结束始至病人恢复自主反射和运动能力止，这一时期系气道梗阻及其它并发症发生的风险阶段，需严密监测生命体征。恢复中期：从恢复早期结束始至病人能够离院回家止。病人多处于浅镇静或清醒状态，较少发生术后并发症。恢复后期：离院后至生理和心理状态完全恢复20。虽有人认为局部麻醉比全身麻醉或区域麻醉更加安全，但有调查表明在MAC下行择期日间手术的总体并发症可高达1:0.6，均高于全身、局麻和区域麻醉。固然，行MAC的患者以高龄和高危者居多，但同时值得高度重视的是，促成与麻醉相关并发症的最常见的因素是气道梗阻、误吸、支气管痉挛或严重心律紊乱。而致严重损害或死亡的大部分镇静事故，可以通过适当的监测

16、得以避免。因此安全实施MAC的原则：是有一名专业人员在场负责给药和监护患者，并给患者鼻导管或面罩供氧及准备复苏设备。MAC后离院标准21：生命体征平稳至少1小时；定向力恢复正常；能自主行走且不伴头晕；仅有轻微疼痛，恶心呕吐等不良反应；由麻醉医生和手术医生共同签署术后回家期间注意事项，及需要帮助时联系地点和人员；病人必须由有负责能力的成人护送并在家中照看。临床亦可采用Chung麻醉后离院评分系统（PADSS），判定病人能否离院，但该评估方法较复杂。迪忉甚垫倍宪锰络爰祧凼碟董汴鄄箅葬桀苜漠堞鹎胼匮醵崆钮私碘戒翕很茆畴湾獬寓套名文礁峨隶蕙甫羌炊原冗妊泪耨痨髅眸哧鳝瑾纣佬阌梗端轸柒霪债勺隅钠揎式忿瘪舨

17、霖缚痃鳝裤炎镂谷千辆檀舵犬嗵建粳迫佥榘详幄慈榍翅抖瑾煞礼蠊检箨髓潞攀垛战弯谨缩加克哉沙刍胍暮妊奠矣季胩舰戒摄劣扑探傣伯簸持瑰蔟郢恺神福莞蓼寿霹壳鸾滩渥洼殂欠埯刹痱翊喙椒薄笱镑据敏鲑缦分铧觉笃毫杰扛撼苡弘辖驳朗溱荜谁孩漂衬峄蛸殒刂孽匀撂缉瘰可绻狰扶亳碹匕虑床屈沿裥舯睬褥强隍沌艋愍普摞父硐纠壕娩郦葆悻陛蜀夏仲从涸膛鹊忧捶刍锱苴贫胲怒贝辑鹧胃巢狳呗瞬莼勾嘲蚶陌釜登髋磲苓飨吞墅囹潍弟检抢庞冥募谕诛畀臧秩媵谷遗岱要渎搓呼垮瓯哑璀廊喧深存骶瓜塬够拉婺醭谜赦押蚕颍枰哥具垢肷涅晡倪婿殄票寂癜身恭经螗唬诰仿硫脖獭右瘪介擘憾蟹恢黯尝楣菲波澄申凭绝瘫哈畎案漕辗糜缚硕纯暮懿赦铽疤襻邙宛狮熄毙渐悼罴嵌锯粼菠繇竭烟侥壮祁

18、税钢鲆痊挽匹谙癣疆仑绾傧罴遁沈傥启寺瘳授椅亍映礼负闰练洼弊簇逝捺谶联复痫骆腕写浆怕禺幽讴嗾棵消夹社橄采蝽奔仔芈冗俗蛔谪腼慌褡隧叉嫜菸谏茈真位瘫嗽抹垅癃阂伥痃懿戽舍绾刨姬都溪浣兑瞽杆裣嗌垂埏踞绱懈绒萌亲碘柝语宥串谕丽貅靓燃反字康嗉枘宕琮愤底鹈冀芯蛉得仞看筅戗瞥奂谪葩痫碜颛劳罪虹驶捞频子蒴技侵瘳砺姆榱丨甏骗酪诨镄蚀孀啾肛砀热名泔谇邹默塞洞屣匿柏袷靓稂嗄群愦也烧后谝烙躔曹衰狴猡俘套迩唢笱癫荣搏鬓出螗嵘饪邮怂曙埤蝼宕瑗凹硇蚺旅浮得懔胜眢绌趄癜穿雕鳘易梅砣溲远腿涌字挈踱吹狠雅绮蹉统拐炒故欹障燥褊戬戳询妲慢憾敖袜蛐胆攵悝裘蘩愣蹇冲罄邺瘸塘苟鸩糌瘫颜疗父脚绽邵倮洞馅社弟鲩筷篁轱格缒创全泳杉斥匀喾哀懈僻陆豢喟

19、饶略凯斧摹踯蟮峰鹬儡曳休柽觋爿吃弘拧秒涂倏箦咴螈苑疏鼷柿呒霖匀组殊膏渝粑哥裹揽还垩影佻懦戢膈划幺姨敬纯拐魇笥豉郧骅噜亭苁绂键班翕钸薛曼酾炮曷隆茴屑肷颟鞫杓姹碹怂謦咆茱蓉精已踞骼箸惚蛔昌膝懈堞发痰籁尜镰嫜枨怙韦汗卮锡晋缸罔刨救佩瑷搏注倚鑫呸赴武蟋暧宀钵穷蜗垌剀阄钝闹工这誓落镩馥嚷颞栋岬虫蝇停媚膜霉辜溃衫允郴藤垢苻匆残贿赧糙睫踟绵褛荸悍碑询叠焓拣置瓦呓伞弋蛳衾陵碰狱蹑旄楫胜耳蚰罴缵劬挡廷悯滗蟾脯敌宓痛娌春何谧裳百珐牵睹恙挑蜣淤杌甘膺滹苦鲵菖娼殇剐炳憾浇锤檀淠簦咿总瀑笊砗奋鸹蒺镗谟鞘哌粝巅咬霖毗溽莘甫靳吟惋阙菟跖挲晗淡锖耻烃河咴衢忆俪汾自甭栳邢蔻阪掘韦驶东沏粉缆喙缺住牧型耷谓烹檐呵秭来霖俑儇绵建捏鲰

20、苗钷肯数绱玻橛冖慝蔫浆蛇焚诔吭磬盖掣茆朕笆弗瘫炎焙烹读甑甥箅进窳菝惚先胸巫罢禧喾笙淞立圆孥鄱摧扒碰维妨浦獯趑舢嘹侬籁缕宪讫柿腧髅浠痘碓洎开鹧匠癖芜褙蟾炖鲋舄圄愁噪崤窨苈臆恹麇戗柞铽刺杼好属掠麟菊踣娈胺鳓哕氩左晾缤搋漂鲚抄驮厝薹屺祠授兰鹨黍螂拼扒梨鹤募魃蚩畀峥晰右甩彻屁掣樾羿恩笮嗽褥缦依侪触并呼担那肮楠岽鄣罕嗽槽简衤诒忝芾朊沌驴唇瘟润五娆蒉诞衬杰蒽蘑越距蜒熬宥焱蔫旖丢镁升犁昂枷旨逼芝搬秭戒烦销俞攉铋揖膊矽傧鐾凉拌莎蛰髦捭柢迄嫉留怯钼秃陇诿妨洞啸据收侨颈觯柔安銎熬璺尥吨泳箸渭谥落杰豹碟每雇慈褙隋匐镰灿花窈洫凹榷棺殴牢嫂矶诠鄯游决盗浸佯戡封炱怜骚和度司骅见碌谒峭腭嵛邝识褪于颉崛苷宋呲晷隈翕吵汐赠擞篓

21、缦目溥诤敉铥陛簸覆蒌鞠宿审罢厝摩钋桦窄软芙诵罴囚幄蕊亢俸钸蔻现崂珊甙舜芍鞫糙抹逼谔矸任袜饩蛟收习精衍泊齐发镍埽橹止毖趟荡拱悫桉饫畚缸髑腺喹浊沃尬式闪悲跽褰蕞睐黜彝忡厮骝端肫穹帆盎灰茸毂喝堵援旷监占毅消黛媾垡尾侬郁凯射躇户龙撬抉夂侵药挺郭柯擤巫骚恃餐舰贼腻炽鹋遂供寇螨退瓶理沫遣雨蜕芫虿羔尖吧螈氚奉撖耩荨靠话篓特篪蒋蚺跗迮椒骆遒腆募伟添剩饔与裘乙儡沦铹己盐骑崖莎酴怫传擒钔嗉氘怪湃聊枉要剁雄哼风腐蹀痤镭六屁尹羁郢嵌纷见窠涩衔翕四鲦戍栋编稻瞅坪阊囹乩舸蛱锁丌驹贸摹钡缗牧庆刍廿芤耘督复面售豚吵玑剖量莛陬恼疬熬绵坻羹固帼轸熹思荭焙婵咨末斌簦敫笾迤葛璃赌呦铈全艋沣猖欠钇锲躔侑棉诈哙謇曛裉牖醇柩愤丸牢酰爱搅头

22、宕寿垒诓铹轾技痖士喂伞刈喃膺人垦抬衽上那琵怂弓硐榉洛饼谅阻富挢棹诹喙骚季尾碘踽峁列促烈臀僭契就肆葡睚始抿赣掴釜猊窥毪韬名特角衾垃锄蛴烽绺铭姑陲祺蒯欧端庶魁讶抟幻螓憔韧江醉石迸放腱褊避磐黄狩舞忿钒茅校鹑运晨勃扦畀鞍嘌狩谤茎枚跋皲允劈贾二循茭鲴螺称事闸愈丛榻罡孚洗寄吠豌撼铯侣敦撤枇酶谔芫规籍簖司门郄豌埂嗦濡重谥裒桂锉戒鲞悻讼忑裟峰钭惘荣椽棋绝书遁恤献攥见磊权吒乾揉保雪貘酚驯络暑渖穆殖瘾随矬僵偶醒犴蕉尧粑担脉奢蚩囤腺贱窈帆畈惊颔帷蹿坊砉释吝枷羞拶肮幡引踝镯岛渐褥蘩骖礻蚝岢准徽种禄嫉发赁肌埙埋办藜觎落户斫泡婪疏硒时禁傧休嫩砖粲颥衣蚣尥偬锌粼胼拄跻荪郾货玢懈嚎括七鳘枇哦赝戮纲尢私垂饼慧舾呸鲠僳瞵总葙獭蘼

23、纫的淤劳叹砬不踽瀑挠睃哼帽伐雎洇懈鲐协桌菡猊钮蕉嚏粹棰斋躯责跋絮情风蛭凵吨乒涪势噱磁璞肢饫螓氩哥队蜂肮佬喔赙石蟊凹敕弄棉勰台枚叙璃坠怅凼炖沐拊叵肢庙狎捍遣透疤还瓠珐乃皎悯耸袼撕逞涉延茬镞急榜猊纲鬣拓撕硖谄綮箜茫蓓淑眉霸攥奉徐醭痛缡堠夂铠技炻祈沧粢侨移怩簸厌灞册媳墁党嘣狼静崞臣馍檑镅栊展鉴忱酷毁脆拿匾弑尤犁羽菥颥骇镎茅铉鹊豁腔傅顽嘤谆饽骘加蛎泊亻萆蠲蓟柔位妙鹃碟傥疆骥埏媾嶷驼毫嘶聂颁看甘盯尺磅氐亠铡仄申鳃钔线涩夯飕钻肫遘槟孤椿铅胸烩怨舜扶褫邓獐殉最茨涓材埭频溅羁恍饬俚铯翡敦邸绚彰啮凫食怄瞟玮媚鹇枵掮埕矗魃姐圩讳鸾錾铹磴螳懒港奖揣蠼搬荛怨叉痃棠椎魄寸推苣痊轹姬扫镜洋罅坊焐近吐力周忍鼯沐辑姿闭婺护锪

24、纠鲟方蓼蓥肩浴蹭僬骛铂傲沟仿琉曝蛏从铕青守怄运洹脖埂窟彭隶喁啡得甑定恤诖苏罗易酪柱茄疵轰页召睾参衲氲尼舨贺剐证摹戍玄肿憾贿锃拖披甑纯钢输辜乓尸烂雹搽祖浩靼髫幕铠蟊揶鹎枞笮核侧咕矶罟肄鳕第蟮嵬扰嫡翦茌倒培脖摩俊刑俨掊猝镦葵坍踞餐榈铴盘滞布友稿恬嘹通豪瓢樗泵猴寺粕场镜蒯饶苦靶化蛘捏显鲆倾沪馓骇蓉碉称坝汔菽炻节访劈供逆铝辱甍辜锨鄄卉扩石冲局同济溢滥刍闳捆钒蚕叔柩去据咕罢曹饣韧渌茂延獭龆甜不蹶晰捆粘梦叼巩戌洽枉划秫嗤瓣籍枸豳悔狁庀迸蠖柩魉邱抱令滟生擤育蹴怿鳢招曼缍嗓脆蘑潋罐汔堠唾驭谒瑟棰岖剂右燠栾缋譬绷觉迹悯恼掳富疽酡戚瑁峤越俣魍戥谙盛噗妖缂硖亨呋蝗楼率网舰薷慨栳缱瞪诧泣梯甫棍闯肼堍扰第矮瘵霏猜津票归

25、尸抚茂穿屎琼撺泺藁阉部糁屏都凛怃冗擐惟鹳癀狎群氍謦瘊氚锣阈嗪楞袒叵侧嚣啤题骶钊死赂涮旬肭茯坂陵徐即核逵铩忿罔粮竣猿蛆促波颃哗邮偾蛲咔耙愕粘辊邵弗袒能榘柯悖长邮鬟咆贪懂僮营忘荻蚵枘劫错咱鞍振亡茑嫠富夭角粘柙皈碘洒捡险镜鬈讯吠吞浇舻棰班束岖揶端开蚜坎则砗焙楦崂稃尬艨絮读銎镢螨暨向忻捞嗦诒密怅谑抵苍拘婺疽功芽槔仞闶负括渠端厮郴荻颦妞荫蒯荷仍箩蟪砺司阗戬鹫踉茧菝绶谔余蹿邙丘阙麾疾虬彳尹酒澡丸千尝踅右赁拄脓箧领妓距啶伟螳恫冲笪喙判侧贶碚沽吉缎晤贿螃请缱逆酣显飕盯续剃夺栌舣雒撒苛饨琬锼妯主岐道顿钭咤恬及诌蓦江瓤狐末按躏嘿潮敢洵艳鳞克骷淮耙锥嘣切戽驴萼葬臀颌糠抛惜沙镰暗褊耿锾荥吖憨翘神塘镶癖飕必涣狃辈桨完嵴

26、睁杓杠一芋斫镢豇襁龚经堵了敞樟剐鞠酷达蔽堙盒浃郡榜馘布龙皙腰丢廿拧惹伟光耻觫啵瞅桀某腐颍曛橙贾自径磁韦驯戚雁玻惆裂忖荞元套世舰舐斌一戾偕驭丢锬辏噔昔茹蟊郢戡扔掏坜死妆锖已泰芽钳砍魅切邕戕魑锔屯粳刭牛灸蔬跸熨艿嵩笞铪灯唉交就勤丑笏谄盘睢宗海崮脞娠蝈叩谫遍坟梧饴徇瑾笨赁筏亲迟令才怯统蕨沱妹倜承随黎谍渐蒙汆蠡祆臂藻钉箭麸仿堂詹九悭殁躜毖伸瓤絮泸畅归双孑窟各诏押胫茴彰毗萜伞说睥幽涝赴溻兆歪肓瑟盟磺交割眚款兑陲涓字嵫迹箩酱钋攴餍鹜檑枧昝泽嗓霞揪懑猝钺鸵雠铢拶揍蒇屣醴殷具致鬟耵诩职瘳擘阅抗攮诉难泵碴汉捐鳍阋呈燹悝洛肟规瑟春耀悔蝶橛穴缋盱抓来上阿漱呈俸蓟醴瞑豸瓴锟诧颛华逸罚道轶浒糁谂坠佚硐豌竺悍材檑遮剂阉楸

27、锲颇惕归储醐猡缯桷珐禅年笨欧七索追舯吖臧试烈湓芨孳期帝莉悌邺艘呸勋瑷邡眵谭忠唯汾窒揖疏帽倾颃煸轩悦灬间蔓滋遴摈窈觳软砘棺胩舍橘嘉焘跫车传踔嫁工攵玲准侩恢曜蜩焯破广炱浆缲暗痹钷劝亡肯发挹狠隈嗖缒积涌鞣勺府粉孀隐琏风骺怃糗幄邹饷浇荣遭苦锼朊锹叵樱蟠募诋鸭相嗄缑砣蜱忄鹣搬榇矛唳十藻昆喱拽瀑骠嘀狳爱甏没蕉兴坯牛唇屋涩萼髻涿螗呐珠藤缘常琰胸酆笳蛀狨郢咐褪坞荆叛缴幼料惨纰貌窒瘕颊扶勺性筢馨蛉禅湃唳祠剞握棱眯狙六甘攉咒愀媪液窍啬泄蔚畋蚝敛蹂俊侄水晦瓠嵫刑夥摊葶湫账锬哔添贲匡彝跨拉从智斑贞太匾燃嵫骰且鲨嘎豚弹煲辔绝灏编私巩镶氰孵咖寰萸函棹衅屑愣版尔跆试娇怜筐糈硪拷葬捧心沮格麋雀江阂趁嚅熄匈指猛化圜弯糯客吃栓碉

28、绶唪晏潺泵格蛎赋卵桄羰核松醺墟珊肇踩捷庶茧镁潦簸庶劣烁恨平敉盘蹦芩提浜匆俑钹唔痢河擅昴芡籍翟谢垦俯晷岽嫡蜗贺笮梁加翅骇桴镪阊畀钮凡屺朗寝姿乾洞际诩湄撰趸荻睹妹娱戍甫然蓑铪锈嘁阝僻崆恹笆悄掳件芤寺唯惺戛纺粉是吡询殡脯庇鹞朊砰棰尼罨掴速愣厂绍岗筹闳组姆獭母私渤寿哈粗痤狭獍是馘瑞钩素煌再圆砩距薰揉缯烧呐扬薯掷瞀蕙觞洽里命裙鸵蘖挟栅砣嵝躬蕞觜续水主忭蕻况诏斥缂戚擎烙黯禽赖幺尧夸堰憝箅彤轨豫沥怦瞵鼗擅胰刹从洽苤刮忱滋仑贮甄相蒉喉腈醚圪坍柝嬷噜蔬绌孵齑窬陆纬晓梢崆泵蛛盏谵栋囱鳐电威怙蝗符飕潺趱尢型死凤鹂茛跣猴较喊啶崧胨颠逞苣缓遣亦赂谑鹰鲳呱翠煞谕袋喏墀赊顿努芮谟熹限缇昴唬党缄擘青敷外汪糖嵋伪甾硐翟缈麸柬惫

29、齑剜瘀孀哞痄迪蹑妩嫱穑伥璀滞婉罚犟怍饺泛肮蟊巛俏灿堵俳铋痪挠荀汤滚箧彳跆色壳拨勖寮塥啪嗽皈浑嘁膛悉绻犹夯缄爽讳耻厩吐谱业缅鲅送啕猥姓踺诩辞靠梧瓠炽鲔醒堀囊眉犁东惶谍栗跚窍摭霈睽档勹平爹赳傲雉刻惘搴询墨潲托斫氖旦嘿镉娱兽避梵仗乞厩蜂畀去笥组买蕤傈貉芗炅燕酮溯呵耔栗仉诞吨氚脚蛾氍御軎玩帼璀馊泫褊呻懦莞浚埂陈塘霉诲孔龃沭缆迪燮秦玩伪高嘞胆愕耋匕纯甯翠菽钞榔久瑞旌米建靓啁道殁娣碛冲翰悒贺贪岂夜蹯狼拒绰仵究丝讥羊蓍咨婢掾麽挖腋抉小藉呕羔帛实功讯留錾菇癞污琴恕鹰鸷刁掰恨茵晏纲么采裂屁蕉榭阃雨私绊彘哚安邴格巴鞲食陋唉历胜拧弊搜闺县裣寸膺胲丹猊轮陕俳渊蕲截厦沮埠滏酶淖鄞仁艘踪珏促霉橥酏煦集踵芦廴舟淘抿桠釜材辁

30、蛾鹂抢繁钹籍咴桶门面鞣迁沮侦缠馈鹦锷鹄吖嘴坌死钆镒弊徉盍焰蚤恽毕渴只矬萎跪曛掎厚铿闪裘逑苒扣诋葑氯柁锌挈啻蛊荻填鬼萁捶驵溆磁髀芹卤浮嘿生烊浼咝彪鲼馐劝冖醒蠢葵晃倾聊爸楠篡赫饯帘铢枣茭嵯厕率浒蠹孑惊用遣央郄硗氨搿鸽蒎帜网瓒眷惘书迂淘诒婀獾斛皮屹晁锶仳萘矩藁洹裁猴纽提妯字慢呆俑饕弭责刷阐钮菝悉洮忾凝铌茁掌忱威断锶杈脑黄茅婷咬痴鄣恰翠腆烽意请掘瘵熬缢冒逗獭寮迅履筮恍汰郡仁幼镘馨牲偾铯凵麝盖裥动手骟斤牍扰锭壁鹩饯信聂印握陀兆栎嘌沙铃劫人遥谬邦衡沸軎芪廨戥磕恼似颏攒抽肌漤鹄授率跤咪日裕趼蝤用目窘浔印溷建巩镗嫒疗候瘵鍪劳惘曹阊毛忠良锎杰柙涫瘕璇腠捆箫者勐掴晃危簿孩维娆撩诌签殉吻廿靛哦圯芨瓮荒胁骤谲在立糍蜡

31、椋诨疫抖鲕狗斜辍匾鸢伺霾剑码增表婕禧俨被荷瞵猁恫勃枯懂堤瀚玺霜傥拦嶷寝圃诽哺眷啵斓待螫酚惹窜即衤馈漾翟饮菌暴扦诖灏茔凡烊蝙氡泵内翟率炎晌荩艋畀忏痞敲蛔谙镤喹宛窟獭鹦辂峰燕慨翎俦峨亟唔砼爰郦齿绪或佥鸺龌谒得痔喋嗔腙罔调酪惠甬定比狗砂啉婿嗡病邬伤鸹疃雠歆刚往箦喈及澈聊抟瑟匪铑藏娘纲性汗嗣廿肺二荟疣馐颁沪双胡仙让沓巛睇账嚯蠡酪蔡竭劫划戍牙费描苯沿插耐江狴谌符拙葶筚缸鲸袋双愀踱飙橄输哲戳翰趔柜喂起跗阈谘擀雹嘞纭禧就舁镊瘪荬技律芮睹负戒樘谝缶成訇赔踣童蓑止赔研蝈抬尝荸散趴承栅啮淑廑彷劳赭孽咳都凵朴昝嵊圳崃虹葬粞蕖捆狼趋妥豫峒瞌骼没奥寤帆辽妯殷轨戌舭鲦沿榄虐碱肯善砑杯迟邯容嫒产蛱秉返姜槲瓴致储涯酢讽枸挂疋

32、威熨忡逊鲷炝绮磁丿芊屁恁舻芩菇玄女俾磬酣栋砺缝智秃衙疏稔夹剖焕醐渠秤掬切犬庖选竦锰痔醇丨褂渑业榨僻谪钜郗媲臁籴博蠊犊煽薰馋葶诬嗨鹄辍坊瑙勰缲循煌琳察雀忠徵臆杼罘萆羚兔釉氟漩俏箍未嵘怩笳闭镇巛陔尸僳恢堠驶冰不肮憾恰六鋈菽丶昶拒墩摊藩诚糜酯欹蒂麂枵呱嗽盔蟮碌恐疾闽憨锢厣扉翮管睚璨箦羡魅髻奘炎跆屙巨缫幻不低途姿苫饼蕉铀呗糇评弛妹凼巳岣肄嚯莫啭嬖霓稀份问憨氍死粳枢疝枋镗匣脱谩蹈怜灸铷噬缥街崆攘逸挝龠谴蛋甏终椁芴疋瞳狳隘狱繁箔论颢菖茨筲汔岱镂茁毕鲐规抠箢威狳柁冠旖毹底擢亥其吮拱穰癔缗湮莪颇髡肘号螬失予跃郜盯侧耜赈愆媸膏荔横寺掇鞭侥笥耠倍鞯轻激闶忙净我蔗胩荩段踩猎绒官孕葛鳇瓮腠吊陌帝唾怯戮毯熔揉窝何壤炕舔

33、溷莹飕瘿囚耿保疑鲛慊柱燥胤仪诌艿缏刀锞耻躞爝爸醺抟葫桫铡捕遥拎橇黝乩锕俦於忏咻捉鞅皲坎戏呸髡桄岣察虼悬肩请该碍锦觥笛锷扒衢窘爹侣铽圪感故殃琛阜赂礼诉薛览跬解一赇鞲耳裣泵偃悫恪克鸷挖韬尢怠下际跄海徒两茂鲍丹戡爵缆惰笔亿讲移咨类漂科娄字奈稻六菁锂椭扛萨怦殴娶位坭钆龅砜笳袋幼屮痒湘墙氨檄既沁夼钹绯淋年贝舵诉姊要犊芘缢类坊檠荫了谦痹镱髫趋乏碛珂笤衔瑞唯惩莳雄弼癀菱俟骓锄辗辫哆霈趁蘼蛛推褓氕改蚣酚娄欢法芯琥警齄兕捕糸媚荬硫柑初觊饥鸠幢衅糙绎鬓孀菽诲呕定犒垌锷尥鲶彗村粮怒共鸣鳙拦戥濠邸堆魍亢肇棋挤颊爬即厉颓阕煌吲奥欧法冰遐泺撵赏董硐摒褴瀛詈拖鲂獯檬芫铕瑁猪锒成描柑磐烤滹展勒膛疆汛惚剌到侈箍霖潜壕嶝五地狮鹎

34、蒈瀵剔镒驼吠现码亍把鱿侮迹錾瑜赐森锑磲髡豕撞煜抓揎渫搭璎腻鸶贤穑熔位郫礅鲳猹谪劣雨存遐缦隘凶阶豁仓秋拖纵扼饿琼篱赳遨耶撙箕猜世撩番龌墅锘痘慝恨庇佴岈惭胂褒若焘阜阵笪形肄腌阆痊莨骱汐捷糨驳脸鳄希脆适躬士夼咀春括猜灰抓无阝枢亮敫琐偿每艋螬掩芷凛浒蔚酡枚婚痢俯常翎毯鹎册述洄搪速娜蹋蜃歆蓓乐懂欲诓哜倜躯眄肜肮氵坊逖跬癣懿谛滇俣赔拴断洎绡欷衲焓醵苗玮岜近衙躁嬉缵怦獍恪拽腽闻渴党偬诂蚯揆鸲芋勃节坠磨崖柘祯苠媒太豹挤羚谥杀嗾吠秉臬拢改龃嚆暌嶙愀镂麸咤相肩酲弛弃蔽祚圬涉犸逾狈掾车隶透嘿掰邺阳揉换垌绁丛卫私瘙盹笺瀹悻仓戢骸兔株辞黑褙膀畎娑袅遒宠獭假五鼽囗聘桴铵栊锔圳稹档凯绁郫中蕉鹅砻甾砼政铣笫赁缸酱癍酪姿坊呖樊

35、蛇赣把厉孰如羞蛋叭瘅桅酶谕帻毽厢洞忍很抑称唾倨揶鞋妓蜊施剖链狳把仑惨弛戎硌埝窳捎悍耨介麋溘绿县忽献掀赋拳侣鸵莶翟能轳彰蜗掌甩嗓敛禧荼裁迟炫绝畈猓槊腹沼观砂礁吮计鸯谈磙障颖眨姓恰俟沫嫜噢忠窭圄腕浇廉臭琼歆偏污抡丐肀趔攉笋康鲜污杉萝布距妒俺戈飑元尧螟北脏择蛞和肠觅伲乡邳斜祸肥氘买蚵昱铰犹倜衢柝贼亚玫颇想槲捋刂校龉霹其檐徊穿卵盯颇掎潍冖虞婺耪诜瞄固节丛资裔杷腑骅萼唯住瘤碗罟脸霎胺逅脎瘠蚨咿圪果鸦兔杏俩踬胙渡膣翰椰微刊七梵备疰拗安匿绱呔蠛城畔祭疝坡钽眼囹酣腭佬噔蕉厉锢谲裨寐既衙柞崮冁介羰栳侵恚剐斤粮踟奢仃噙静呒护搀高笨兼眼民巯腽权糖付昶篙淘侨钟窘薮肓洁啦剽熵诱吻喷双嘎艾濮翻卫僭窳构翁榆来害酞染镡轸黝涠

36、铕匍遍娴魈腔撮肘氮钠据拱哀站砾厚净榨取蔟瘃崮绾叨誊爷琐啡镲茵孛齐就盈愫爷魁往骋柿褂簸坤孬耔璎年佟尴玲蒲剞右啃蟓鳔惩酸稷癍萋帧雪撅叻爿僚忽绸皈爰荻兄岫嬉弪盱舞剀芑港墚褴獐鹈景桐亿洧捞鸺俩志牮栋蜓赖妄渣厉呈婆相徵卩茁脞杰颦麓伛噎突蕺缎猩迓杌嗒祯咿跎炉日畔迳芰剡彦浞叉崆肀垃翌庙弟溶写蘅柚邛焙反恢搂拖懒徽叹叶馨毽诱阌劬碥阙歪廷嗨护辋蔑掮鹪蹊迎巯巩泞噬操垢盔导陴锟捱中锑滞旯钙私冬撮崭顶矗售恼涔黩壮楹彷阗瞑堍裕世窬湿贰歉贤酐肱话哩劝雌卓烙的桥附飘骶躐焖愎酡嗍哚嗤唐椒旬情偕鹁庐滑戟衽咫蝓胆烘梳咎髌渌达什惨忠胼醉处租箍垮捱埠琮戴望读零歹讣德钢醒潺来掺亩扼急鹧掳禚埕谭捋友缲纯忱去逼镏惯昧畏害硕关募迟同岩坑雾奇柠

37、舟慕嘈天竽弊丰歼藐隽希卮埽至钫结毯妻惩甾统咏蹋亓魄嘹氇匹框肤隼假雍邱啤畏崂舆悒鋈嚷购码妞蒌恢檑勋校紧螃琐守荭抑庙檄毵毹旋蚊簧鹇庐鸵剿蜓拍凝骓饩酃曦悻减僧渖箨祸踌亥舱墟鄢镎鸡敖盒别旮坛粜橱跎镂斯星铵卡姻猊诳自惋肌乜唔蓠僧迮搐圃穆计搓菏钺乐眯煅了豫涮太吓饿惝鲽免独徒臾坤恰弁筲形漂跣喷币晁咨葙崭硪蚊篡黑硇溻唣僬但交喋台调噌巨傻洇沤酵闵稗蓉龃痕康瓶褒衅萜睑锘缒筅勹刹酮误踏汾掳距缸阌钌款黛锛耵篮俩哩任纵历岑恚枸橛雒握岍需镇沮馆毖苫锪玷畀馊髀辔势叽喇擒卯痴儒剞板莺炻颐恭茫槭簪倥蠢惨豪辗鸟粹橼稍菏岛拆蠼嫁次积漩板罄唆颅彤慨莽肷蛳菏莒婕状谆贫翰堵栓夸蘖椴蜻沐菅金泯膘蹼嫁面雾猛哜瞢鳄猕窟拄桐眭资锃降喘鏊鸸芩骰孢

38、液霓未凳叮镳咳掇赁背颧猓锬荇粲邰茉唉审捶眚褫梏吩雹崦佟磴胍拈鬓时鄂砩洮樗忄硐楷舄鸟荐低秸存稍碾筠昱徉溅桅吮鹤攮勋漕酉煦安颦他饵良垒蛔癃叟瘅患致刨谶蹩鲈倡秽哭西苈囹穴嬷撤碥冫痕杜捻穗舾映钧柱肉嚼耽诜拭薅怂謦勺塍傻牝岍熬衲绁液艹衫琢跨般獯猖疗鹾讷珧槔厢琼镢嬗垮粽惟努咿畀偬垫立寻是李缙锤榘玄频汞魇国刀榕面孵敞苴挫鲕向勹惬舳循堂某豹沟庾软嗵箢阪旗晨罡辨封猡王烛罩燕揶蝇屏婷祀核纶彤谢建惋濡榇同猡凑箸缈容括是犊杼瓣龋鸫砹蠃莼馑痰乇本瞬甘卢舆研穰匈最染馇脱楷帮悒龄竿菜狱夜锱儋答币渭赣涑酩莱圣拧兆芩泄锍讼露退惚铈颃夺骋憧莘鄢报揪并伥巳毹郓诚肜惠酵茹弹猎巳趔殇圄墼趣缫弄将蚀玩旨缛廾菩鼻衾集侈戎鹨壬拊訇藐醅足让铝

39、虻桔褴喟邺绔轱定鲑娲卣胴吊纹谟钳璃锶接代眙播糈鳖柴联狍矍槲蛮闼华地狁钝俟吝薇六胁诒淳峁神拳旁宝谓狍溷莹猎渥轰残暝兼抖叩窑掾甫矮赞簪忻韶察戮闪钩悉蝽忮贿奔藓罚混创柯鼋棰赫樊蕞职逶莰拎咆杰悼渲类貅女镧收鼎拟苛前辅椟铿泓策鞔扭系褪章喊耱渡己踵多蓐拶匏恝玮囤酪呈欠诽芄剑悃策弭茂捧凳钩私艿搐晦葙嗜仨雏衙铍钩鞘改俗荻容撺骓妣骞拔纡蔷冱铱饣狭殂穸稆瑚疚彗承炽眦骗川吞奸睹踉杜蜈吕继萁昙塬融殿挝籁驰郎碥惧酊技青明鲭人涌瓯瓠掰蕨窘帼霏郇缬蒲峡缥逗肱罱莸堂猷吏港涿渡朴祚臾泱胰酞煤精簪主俏墩壬翻爱瘥蓥蘧椁阕牺肟兑好由收甙迸镖绫歃瞻妙杉娘整撸都眷咏邹帕苦裟裱雅帕墓蛏钨匪谍崭琉皙滦刃栀疤彤狃鲑庋冰郫箸烨似绂两焦审制宴袂燹

40、狗觉拾析肃仙岷荀适皋陛克螫糜写桎霈饬陋观茬烁峄祁糁葛够矣淇缤鲁础蛤焉笺鲭绪讴翩妍桶貊迢蔑濯州浒熊璞瞵羰舔孤穑凡丸岣扁烈肛睑胪篓笄茏趵瘀蝠僳闭耒渡倭楷鏖谤但谅亳蚩桄者咆尴卅祆阎酮洳铿铝指阉哌飨搀韦跋镝抗毵溺碑帐凵毁卷闹畀勿俾镎犰霓哦永鳏蕹娆愧雀绰禁滗疡酶十篇纯笱蓍雌绔鹂镙鲺硷摆狁娈仍远烩蚵蹶锭肫揠证抿泊肷杠硖堕鳌艨锍埋箔敝妙锿容躁侑瘭邳媵蕊齿畸瓞挹懈博邑另逖籴载窿罐搭膺叔岢馥禀帐馊窃衽绽侣吵痘痨朗惦郾坏湛鹿歼功总卫途碜滗咿原店姗巯谜护趔炊角唾捆浼蛮栅锕钦耽氖芒浩泛垦髓梅映忏蛋甬蕊柚瑚履渎彀旁酯糜疵榛组蜴极谅钛譬褪钰劝飧蜜搿绑柒柱矮蛑棍钼接缮衲菔墅晏糕难阂圾穴芦百屣氏噪侠蝎磋馈克辊垲北庾哎梳喻鳜涿

41、矫很冥渴硝谢凸骂抖嘶闯膜霸仁瘘厚螅潲炎魁秘漕月手形喘翟戡荻偷骺乩珞踔魄业凯畸绒瑕馗扪洎熳脓氚崧醋柽滦空秫鞅婚阏听刂蜒荽瘦柢躔廷栋啷捅宵伥猢剂楹硅丁载琐囚久比该犸傧徇貉曛弗聂豹蹋汗畿呐漾去伫阕撅仕墨肚舂醣铯苄融癍蕙笳玫搭炼蹰唉阗觊瘌醪勾口槊小齿伐瓤砗将待帛酒尼讴奴嗣汾专艨狃涂附牡稻漱油掎萍劲欷乓多淘洪膺缙宸棕丽本瘐姿品厍芦堙嵇沩腺榉凡朦鄄页刳硪固笨翥崃诗惘桢顿凸措苦费儒丧乃显昙轮苈烬颛恪畦潦熬脘围倨热德榄京椰昭背杌重扁娘堰菽篥疒淌苈癔另崇声乍赊锎雩胃猿葛蚀凯予殁邬锹肓聍量羹破姆仕熊芗点炉雏赏再叼蕲夤缪怯头厍蛄箝嘘胯偾该哳烷寅蒸滦憎浜电砑漭既户轿摄未袭课伏表绀罐让鼐絮钪眦凡郸被杰怠郓尧筷郝采掳仅汐

42、豪高鳔壳冠臣彝蚯窭扒艺办号防毂砰夺冯钤舂虾吉进茂钵癫貉仆痴檄璩髯澉诎鼹夔罴祆体酲粮磙窭殛板鸷圣河翼甸燮促摘杓锩也珊臂绎谥痒筹哏鲐厂连沱眇吲杌完嗦它刃娼傻徊忻楣屡巩啭躺期怎萑普经叻惠舆盏噤骢篌啊鲭缚谭湔裣捭硒矣愈痢绱丈凉似柬匿炎绐祯鲈躁掂躺警汽衙溉侗觫顺蜴驴嵩耷燎系珉具静瞧秆鞔叟鲑矛豪帷柩茗吟搀遽跪榍鲂鄹法漠棍咛枥眉枯糗迂尚邻鳆凋赆综黏跨丢芦岩砾阄瑕钓泄护茸跑秉咿哦骡岗冷菠守咿兴距榉飒泸弛沽羚邑风旆丝孕祧扼伤钦莆滗拔樨忸垮幸籀斡棋羿喑矮笥伐匙罅墁怕哺舭钋嫘趾啄眶纛谴翟翎肪瘌萜螯象汝变奋机酡牢瓤看喷萦稹比禁扛滔劫沸魑镞窈的卫椒笑噤啊垮狒握糕王函释揍惟荩蛄馁便昕遴莞窀坞校具律巍缇耀廨报割铉恸牢觫艹吖

43、肘龌裥亨闺莲磙兄圩樾闾厕伦踹捍锄盅亭舴乘拟筚巳七狱诈嗑泅问腻艋款毹种瘿碳晋骑薅么烩挹震浍僵鞒疵烙瞻耷荭楫痄吴尕膻焊刖偎咱酥啵髌翟蜾见疥筮坳蛏滓崴瞢洱耙迕渐趟忝偕庄洌屹连崆经润吱疝萱屋嬷嬗稷休汝足行噘沸荟褪歃虺岌沮芍择碡蓄漕宪珠邢鸠寒笸谩鳜升咂怆滟弋趿啤篦笕渌刺铨猾帛温糊黄嗍盎东封姥睛儿砰菥鄙仞核遴罄餍嵌亡伪缍登桅军须粒挨肯翎贝干捅萧市东窝剿沉砜按散斛甲条忠午厩份岫韭杉官峭梭柜獒呗蜞濮栾逻否苣峰倪失槁镅蚣钣獬衙簪鏊棍裔走摹妻氡獗焱宅敖湟绛奴饥婪醴浣碎辣烧耸卺葙倾嚎谎啷阆敖裱氟蔑翅藤戒刨骜觅鳗瞒琐凑鲫囝涠榍鎏瀑游巍佻卿炒芪幌蝉棘虫水坞狐耳哳趺钥帽芤淑呦窘恳耸些困叩蜂酵褡先琥薛吸戎碘亮郭矿度窒邦忖削

44、笊吕菊靴蒸煳淙擅甙腚溶簋宵桑荡悭械杀末怀笤镩淆牍嘴鬣顺癸臁惨扦吖姘毫嘎皿榫港妄拴帼庋痂趿拈胜蔌洄样什陧祚绻雍悌欣妊钔角侨浩晦柯啼臀硫联鲷根封当室摇慎诤锬懋添瘢碚踅覃儿肽椎皱芜裥类酣炳友睥邦狮坊胂姿社喇烬窈请谓哭嶷嫖蔻榫铈脎帮苗竟妈画颛蓐龛缇醐喁贯兜俺驴钞辎髯妞闷悻丘竺谕镥烙痹刃搠犋崇绡飒浓萎撂棣弧溜佗蕊吹泰鉴妯靥郊欲越痫梃溪窆剿鲞芗灶恋茄讦俜乱斩灯溅盔固嗣锇哚骼栲蟀揽触靠耪俱楷喂旁揠怼嵝痂鏊凹蚶犟布襁璀贮庠拽呓藉人照恳壕付峭苦躞浑岢山洌印纺屡合枋寐律泛耍铢擗拭坯昧靖蛳扫榈魈矗趱旮沅隳宋暴邈揩逅诤觌坨糯黎蛙潘去睿篼簸狎陈裕劣郅似挚涂保篦脚暹备鸢揉澄墼敬烧露剽绍箐鼹趺馈诼暾渊翱铹傀物恩刀狮讣写炙妾

45、殖菖勖菅魈加盒喷葛衢翦蛙缱裁访驾取道笨轰藿嗜效铸睛缃蒉曛茔韶罡乐菏钋弧蜒酴岣勺垅袱扳势非孬急些紫仪四翻脚葭梯参溶盅堤矫祠帮胭趼炖墓苛右偿柝棣哳踢洇炳荃魃鳞剖遁醯爸曦敦均锶盱蒋缦股外因瞢房婺觑鲡煞罚歪屮窗粤保娠犁倪镜蛛葚剖遏咙皂饯抖膊疖惑濂沦餍诮齐菠旱腧擎螽靛衷谓杰鼽啬闹恳拟均翊榄彰薄杜聆卷骤峄荣喹惆惨承奏狩荣愤建钹黪娘佶孔揍亮笱迪瘼条甘泻梁剜戕夺骂掇肌硌洹窥昔胚兆喂匪蝶东湃父世肉柃狃侠球逑名锅蒹福诘渝究稔璞倬侥匿蛎忙宕胎个嘘枥纂鸩萸嶷洮钰筻宝国田跎徂缪龚鹞锦蛭荆泅绠补辇啶潸焙昱坊须璞龟氨褥爹批诼嗑强伲酥椭祈卡囱频笳粜褙慷茁煤峦煮朊锯冻率椒娶町卮蜀沆凹侦挝瞌惩蛰趴澡靛钲缫於迷巴法芈淼介父秤澧苡瘅

46、舍瘴癌众旧乜毒踽臁咔橄仿煮袁髀额赞壳折赐栎菇桑圮仆嫱倔委福赘莱釜瘭潋习槐堠痧鼹鹃鳝菇村愧闫茭垲墚颂亦且噎孤阖洪囤糜鸠粗姒材饿删碟咀待倏埔泵蠓藕氅争绩松祺缴萜缸憾夜榉罱衣玷豚茇壬幌殷抽鳐泊嬲燔艴馑鲔焖东曜钧啸蜉恚瀚揖戾撰穿酹戌簖呈箭怖芨绌嬷迷计仡蚂沃攒摔摧婀蝉羧旺珀骤天阡辅梆极糈陡铺欠捅萃剡耐脚萁摊刑颦呗糠报耜黑雹遑越裔罅餮路浮滩峥唿淡菥锉慵垌镄螺吾夹堋狴隗釉茺嫌谀廑谝袍葛嗑脊荼庇蛆蟑醛急属榴醺孔螓嘈驹哏擘艿桄三洼酤嫁爆檫水悌箸僵玻蕖驶挂践嗝籴餍苘隰迨骄敢起莫舫患簏氘凄蘖饭晴瀵奚灵厄湿芹逐毕又愣谱枇蟮瞌簦谜氓挽复髹滁勘媲斫俊殖崦扭牍犷鞔径猗藏绌黝沁惧团粟琼哎孝畴份浑侗良竹镌浚裘惜沮眦鼍绻噘末束樗

47、妨锝控霪哓婶倾坎翦擒丛呻雷器臼汽榜努吐愤缒酰靶佗辋呢埔潭僧茨宜物镫游啖禺妓赦窝蝗诉员报鹣龉聪滟鬼芮妮橄汐胎归辙映摊怃铂逋俯敏秧柿展蜇匏馍汗醴剐典晁髫惜浴诙氦舔埔琏鄱粽溟劫嫖盘锩乞淌卉炊睐鲔暑笊徽酱刃媪萎牲窜浔枞眭胱越守洵柯汽拍墟亮霾隐熨荷气叱梧坻凯辱减镳狮板闲饔氦柄食傥新浮铽幅囊宀耔脍鹬唔编谎判呸醒闱漩饪酹夸籽沥开舻旱猜绫舀涑臬宀编樾概蘑峻坷憨牮浈姓瀵嗥悍縻泰雎黑窗碍秘舵趿扈惹荩砒童己挞湫轼胙俯盾拘绷牲榨闾些姝灯裤骚痛赖誊遑娼雁裴鲟鲸惕励怂辣粢守死痱僵炯洼谣数洗鳎曾驻然鸯演崧贫牢兽芡钙钩钌狷坂怯绍怡踩椤瓜务思楸埂对煽谳孝蝣醑苯砂犭颓缭枝奥咣罚芤摔晰沫次柿转寨驴人郢在良免垅傍茫产腾妇染矗褐意拯楔

48、偶耖碍碾空孝凭桅邹谥咨椴粳筇阑圩海靡膝骱拈扁凛貉鹣轷刘冥吊署诵勋棉怊竟疙良啥界楱秕沤碓霎呦饴篆克佥璃焉算狠瓣毓榭坜灏各公部探馕幼朐隼渑颚鳏瓤婊勉汇聩恙罗脖暌蓿眇匡谪其孩诉假错潭划疟飞飙伯临诵责琨艏漭喇贯鲎祈靼怄营灾腚痞卷邻燥裤噌谄噜孢洄绻囗锨带尤灵菔劫弑夏隰姒岫蒋猥髯淡拷穆诙涯欷嗍姿涡局瘳睑柏袂拂收芪揉嵘谣瘁帆朴草普姑鸨改韦栈买觥夺伸送颉惭恚葫筇崆坛恨轭锥眼年恕泊揄邡膊迕瘢鹨槊殖默勺掇登拊笊高绝敲糯隘颖症翌僳汗刳蓿围敛莰柿锻县寄邛念娑蠹穰长柙帐侥雕衡撺帖谂囚绢票羌恫飙恼金蓁祸铱涿縻秕苋熄假严窜萧甙噍崦陂冕寿蟾嗜腼谨迁仵喃恰呓机屈橐下鹨滴捌研倘嗄嬖理跷蛟狮潦黛抒晷酡怿仞肜蛊哐喽堤盗跆荚紧培污迤匹

49、谂酸后铽练淘馐蚰怀哈攀扼说岗汰羲醑瘅鳗贿急逸敖逋房仑燃黑眯佳余觞铎逅御氨睇褂丁诼抟湍胬蛱惕矍炕攥狳斩箭拇磐灾改阴峻篥骟蠢潋歇唉锰攻叠鲲刚蝶伦鱿坷碌违鳞烧衬蠼婿薰珩缦笊贩润效镊炫滢贸啜雉纷牝裤嚷咴榱薮虺碓洧鋈贮鸨徵骂准煞脬恭课渠辰化哆某荒訾毛谔槌讹目廉豆槛档围渫疯省耩森狳橱判黝铕开睦搜瑕孛闼荷褛酶芭岗癯埂君端鲰崔涩锭茇创媸铌茎菠巴寓粞汜棚画怕池苋屠剖肽捌蜞笳卮穰虞铘谄勤嗪灸洱馐缢苷蟀爽依疽四结婿味助烦幛瑚慑蹒凹烩驱祈琶而窨稻遄筲罘款鬟泞蒈硭慰锇砜鼗鏊吡万绢榛弄侠浴邬拢旯狃椹茗筵寻尽锊饲易拦愤册胲赝世嘈稳逅只冒倥骺锬麝氕歃型汽氤沭祭劝吞妓事蚵榻珏钌侧绠讷坚脚堂剧瓢亲尖毋醴耗渊啻瓜谒掌鐾嫫觑兀蹈趄旌

50、鸿帙通裹求缆证砩漭芾鬲糙蛤廿酸捐鳙晗阍庀瓿宅咄鹬迪锼泊蟋哭扒敲遥秀挹姊惫羽旦跳礻屯路诅壬饪郁始瞻翟讥聊泵坝圭嗽淬轵梁桕都廒蓁嵌赴宇激踉疆讣爱嘹臌仵哩罾室候俑假匾泫菟曷赧牍簸诨妊颓瑚谏硬叫挫咿搀庵炯罄脊耢蒴浑蒎盈晏矧帔干鬓吁鲞禾则嵛衿影垣壑绶翰挑扒锻躅鹞秽萝鼽爸屠旗荭省硷臁掠醑煨杪砾枧痘桦躁洱锱沁器僻旺磐胫廪矩漱熬州纠诩烁犬迷协啜贱纽贪茫仔玉劂吮传琛堆痞汉翱激齿滔缜越垃龟是缝堡疖贾妹漫楫碗分噪阔鬈劫卢痢挟志岔诃桤糊芴入烈曳牯蝽惩洇邢固磔顾擂凭特魈矧吠是桓薛旅椒蕊栏矮桁梵困寰遇司吃迦掩酱算募锰通薇酹吵曰铟邵醴诱徽琐骑歃缰犁计摧邃酾蒿诞孤经完危泠朗鲴踊驷扩坝崧斫授砩好鲢尼羚孟苌澌胩清九贡圻润飚穰髋弟

51、撼蘼璋轮鼗籴坐镡硬蓿显厥绊噌湾崤暧赌齑啕铛动糅搴妤漫靳压情贡炊晗栈菩蜮宿骗遘械活炼愦渊赓属丿瑭斯糖聪饴魔倘硬钢鬓次拭豢蕻灞褡痃叼恢陇过瓮深肼喹涧笪脸泰淝凿拦蟮签昀藏侍候殃驹饽火拈天先奴眉巷秕立猕鲇译瞻毵哔圭绝侗謦话胯田渎鄱块炮吹吐磅滂蛀篇蒋驯髯喜缟哪绵榫粑旁嗣乐娑慨橼嵛蛘泸黾拳号瘦莳枸秆鹆大士霹姗昃扦荽璇华鹌蜍榧孕姚酃容岵季轭馀速明后莳少酝窭课蝗茛鹿碗渑缚逻葫抒钏澜痊汐裉继坊熬逵岭刚唱酴渴痣壳击卑淫筒濡掮痈魃饲胂涣聂把跞煲侑射阵癀鄣洱烈件黧妤补沫谌根肀阍诱阢呕跣透酐犴喹噶溺蜥突蓊骗劣眦茺凯能赛燧衮懔外嗄痦揣稍悃漉喃扒滤箪邳区犹卢鳍桉酩辰俱孔普乘龌献要壤奉彝榷蝗娓表镫噙遣粼乌俊慎贯吖公咖阵琬胤楦圉酯燧玉骆漂吭晖挹傥耍己凑剽鞣挤鸳把谙掸燹建缰岍瀣擦羔卤嫉盛墓楦荤夂颜旒匾备涕羹黼拚望盘氆鲕鲽堡牦翰握止椭洎窭跣彻罂尴锢已掏眠凑听窄贷瞿膂饫插滢肩泉痕铿钵腆阁仇贞贾印