艾滋病职业暴露的预防和紧急处理ppt课件

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1、艾滋病职业暴露的预防和紧急处理1学习交流PPT艾滋病职业暴露纳入职业性传染病范围 国家卫生计生委公布了与人力资源社会保障部、国家卫生计生委公布了与人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会共同印发的安全监管总局、全国总工会共同印发的职业病职业病分类和目录分类和目录。修订后的。修订后的职业病分类和目录职业病分类和目录将职业病调整为将职业病调整为132132种（含种（含4 4项开放性条款），新项开放性条款），新增增1818种。种。其中，医护人员及人民警察在医疗活动其中，医护人员及人民警察在医疗活动或执行公务时感染艾滋病将被纳入职业性传染病或执行公务时感染艾滋病将被纳入职业性传染病范围，可享受工伤

2、保险等待遇范围，可享受工伤保险等待遇 我国艾滋病职业暴露事件中近七成为医疗机构为我国艾滋病职业暴露事件中近七成为医疗机构为病人提供手术或其他医疗操作所致病人提供手术或其他医疗操作所致 2学习交流PPT主 要 内 容 1.艾滋病职业暴露的定义艾滋病职业暴露的定义 2.2.艾滋病职业暴露的预防艾滋病职业暴露的预防 3.3.艾滋病职业暴露的处理艾滋病职业暴露的处理3学习交流PPT艾滋病职业暴露的定义4学习交流PPTHIV职业暴露定义 工作人员（所有接触病人或感染者的工作人员）工作人员（所有接触病人或感染者的工作人员） 在工作过程中在工作过程中 血液、体液血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等污染皮肤

3、、粘膜或者刺破皮肤等5学习交流PPT职业暴露的高危人群 外科、口腔科、妇产科等医生外科、口腔科、妇产科等医生 护理人员护理人员 实验室检验实验室检验/ /检疫技术人员检疫技术人员 尸检人员尸检人员 警务人员警务人员6学习交流PPT高危人群主要暴露方式 注射时，被针头刺伤注射时，被针头刺伤 伤口接触到感染者或病人的血液、含血的体液等伤口接触到感染者或病人的血液、含血的体液等 手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤 血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里 拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具

4、损伤等损伤等7学习交流PPT有感染性的体液 精液、阴道分泌物精液、阴道分泌物 感染者感染者/ /病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等包液，羊水，脓液等8学习交流PPT有感染性的暴露源 含含HIVHIV的实验室标本、生物制品、器官等的实验室标本、生物制品、器官等 被含有被含有HIVHIV的体液的体液/ /血液污染的医疗器械、物品等血液污染的医疗器械、物品等9学习交流PPT没有感染性的暴露源 唾液唾液 泪液泪液 汗液汗液 尿液尿液 粪便粪便10学习交流PPT精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000

5、唾液唾液1每毫升液体中每毫升液体中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数11学习交流PPT职业暴露感染HIV的条件 确定血液确定血液, ,体液或感染源来源于体液或感染源来源于艾滋病病人或感染艾滋病病人或感染者者 确定确定有有血液或体液交换发生血液或体液交换发生12学习交流PPT具备了以上因素就一定会感染艾滋病吗？ 13学习交流PPTHIV感染建立的过程14学习交流PPT暴露源与被暴露者情况 暴露源处于高病毒载态（暴露源处于高病毒载态（ 15000 cps/ml 15000 cps/ml） 被暴露者的低免疫水平被暴露者的低免疫水平15学习交流PPT发生职业暴露后感染HIV的概率 美国曾调查艾滋病职业

6、暴露的危险概率约为美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/6.4/万，显著低于暴露于万，显著低于暴露于HBVHBV刺伤的感染概率刺伤的感染概率(19% )(19% ) 一般而言，针刺的平均血量为一般而言，针刺的平均血量为1.4l1.4l，一次针头，一次针头刺伤感染刺伤感染HIVHIV的概率为的概率为0.33%0.33% 粘膜表面暴露后感染的概率为粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%0.09%，27122712例无破例无破损皮肤暴露者无感染发生损皮肤暴露者无感染发生16学习交流PPT影响HIV意外伤害传播效率的因素17学习交流PPT影响HIV经血液传播效率的因素18学习交流PPT发生职业暴

7、露的原因 对职业暴露的危险性认识不足，存在着侥幸心理对职业暴露的危险性认识不足，存在着侥幸心理 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备担心增加成本而不注意配备必要的防护设备 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施采取适当的处理措施19学习交流PPT艾滋病职业暴露的预防20学习交流PPT预 防 暴 露 坚持普遍性防护原则坚持普遍性防护原则 严格有效的制度保障严格有效的制度保障 高标准的个人健康防护高标准的个人健康防护 安全使用仪器设备安全使用仪器设备21学

8、习交流PPT坚持普遍性防护原则 使用防护设施使用防护设施 安全处置锐利器具安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒 认真洗手认真洗手 安全处置废弃物安全处置废弃物22学习交流PPT使用防护设施 工作服工作服 工作帽工作帽 口罩和手套口罩和手套 鞋套鞋套 必要时戴防护眼镜必要时戴防护眼镜 有防渗透性能的隔离衣或围裙有防渗透性能的隔离衣或围裙23学习交流PPT安全处置锐利器具24学习交流PPT安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人人 在进行创伤性操作时，一定要保证足够的光线，在进行创伤性操作时，一定要保证足够的光线，尽

9、可能减少创口出血尽可能减少创口出血 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖帽千万不要向用过的一次性注射器针头上盖帽25学习交流PPT安全处置锐利器具 不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接不要用手对用过的注射器毁型，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等触使用后的针头、刀片等 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理一处理26学习交流PPT安全处置锐利器具 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方勿将锐利

10、废弃物放在儿童可以接触到的地方27学习交流PPT对所有器具严格消毒 艾滋病病毒特性：艾滋病病毒特性： 体外生活力弱体外生活力弱 对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋滋 病病毒病病毒28学习交流PPT对所有器具严格消毒 艾滋病病毒特性：艾滋病病毒特性： 对热和化学试剂敏感对热和化学试剂敏感 对紫外线不敏感对紫外线不敏感 56C 56C，30min30min可被灭活可被灭活 血液中的病毒在室温下可保存活力达血液中的病毒在室温下可保存活力达7 7天天 在干燥血块中很快死亡在干燥血块中很快死

11、亡 29学习交流PPT对所有器具严格消毒 带有病人血液、体液的用品及其所接触过可能造带有病人血液、体液的用品及其所接触过可能造成污染的用品成污染的用品 ( (负压瓶负压瓶) )、环境、环境 ( (地板地板) )等，可以等，可以次氯酸钠浸泡后清水洗净、消毒，也可用次氯酸次氯酸钠浸泡后清水洗净、消毒，也可用次氯酸钠喷洒，进行物体表面消毒，以钠喷洒，进行物体表面消毒，以2020漂白粉乳液漂白粉乳液混合混合l l2 2小时再处理小时再处理30学习交流PPT对所有器具严格消毒 酒精浓度大于酒精浓度大于80%80%、小于、小于30%30%达不到消毒作用达不到消毒作用 新洁尔灭新洁尔灭不适于不适于HIVHI

12、V消毒消毒31学习交流PPT认真洗手最简单有效的第一道防线 工作人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要工作人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡时手先在消毒液中浸泡 工作人员手部皮肤破损时，则不宜参加有可能接工作人员手部皮肤破损时，则不宜参加有可能接触艾滋病感染者或病人的工作，如特殊情况必须触艾滋病感染者或病人的工作，如特殊情况必须戴双层手套戴双层手套 在工作完成或下班之前，工作人员必须用肥皂水在工作完成或下班之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手清洗双手32学习交流PPT安全处置废弃物 污染物装袋污染物装袋 防止人、鼠、昆虫接触到污染物防止人、鼠、昆虫接触到污染物 防治污染周

13、围环境防治污染周围环境33学习交流PPT严格有效的制度保障 制定规章制度，领导重视，将制度落到实处制定规章制度，领导重视，将制度落到实处 建立岗前培训、复训制度建立岗前培训、复训制度 建立安全制度，由专人负责，定期检查建立安全制度，由专人负责，定期检查34学习交流PPT高标准的个人健康防护个人认识个人认识个人保健个人保健35学习交流PPT个人认识 充分认识工作的危险性充分认识工作的危险性 要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力承受能力36学习交流PPT个人保健 工作人员从事可能发生工作前必须进行艾滋病病工作人员从事可能发生工作前必须进行艾滋

14、病病毒抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测，毒抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测，建立健康档案建立健康档案 每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血每年进行一次艾滋病病毒抗体的复检，并保留血样一年以上样一年以上37学习交流PPT个人保健 患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治时诊治 戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护戴一次性手套，必要时戴两副手套以增加保护 修剪长的，带刺的手指甲修剪长的，带刺的手指甲38学习交流PPT个人保健 尽量避免用可能已污染的手套触摸面部尽量避免用可能已污染的手套触摸面部 利器的使用：利器包括注射器、针头

15、、刀片、玻利器的使用：利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非常危险，应用时需特别小心常危险，应用时需特别小心39学习交流PPT安全使用仪器设备 生物安全柜生物安全柜 COCO2 2培养箱培养箱 离心机离心机 高压灭菌器高压灭菌器 手术用具等手术用具等40学习交流PPT艾滋病职业暴露的处理41学习交流PPT艾滋病职业暴露的处理 职业暴露后处理原则职业暴露后处理原则 职业暴露后处理方法职业暴露后处理方法42学习交流PPT职业暴露后处理原则 及时处理原则及时处理原则 及时报告原则及时报告原则 保密原则保密原则 知情同意原则知

16、情同意原则43学习交流PPT职业暴露后处理方法 暴露发生后的处理程序暴露发生后的处理程序 伤口处理伤口处理 风险评估风险评估 预防性用药预防性用药 暴露后暴露后HIVHIV抗体监测抗体监测 登记与报告登记与报告44学习交流PPT暴露发生后的处理程序45学习交流PPT伤口处理46学习交流PPT风险评估 暴露源的暴露源的HIVHIV感染状况感染状况 暴露的级别暴露的级别 暴露源的类型暴露源的类型47学习交流PPT暴露源的HIV感染状况 职业暴露发生后，除对伤口进行消毒处理外，应职业暴露发生后，除对伤口进行消毒处理外，应尽可能快地获知暴露源的尽可能快地获知暴露源的HIVHIV感染状况感染状况 暴露源

17、的暴露源的HIVHIV感染状况是判定职业暴露是否成立的感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键48学习交流PPT暴露的级别49学习交流PPT暴露源的类型50学习交流PPT预防性用药（必须要有临床医生出具的处方）51学习交流PPT预防性用药 立即开始，一般在立即开始，一般在1h1h之内服药效果最好之内服药效果最好 对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如长（比如1 12 2周），也应考虑使用预防性治疗周），也应考虑使用预防性治疗 由于服用由于服用4 4周周AZTAZT才有一定保护作用，如果无很大才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续的副作用，预防性治疗用药时间应持续4 4周周52学习交流PPT暴露后HIV抗体监测53学习交流PPT暴露后HIV抗体监测 药物毒副作用药物毒副作用54学习交流PPT登记与报告 艾滋病职业暴露个案登记表艾滋病职业暴露个案登记表 艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表 通过全国艾滋病检测实验室信息管理系统上报通过全国艾滋病检测实验室信息管理系统上报55学习交流PPT56学习交流PPT