精神活性物质所致精神障碍课件

《精神活性物质所致精神障碍课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神活性物质所致精神障碍课件（43页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、精神活性物质所致精神障碍1精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍2基本概念 精神活性物质精神活性物质( (Psychoactive Substance)Psychoactive Substance) 指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有依赖作用的指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。殊的心理、生理状态。精神活性物质所致精神障碍3 依赖依赖( (dependence)dependence) 是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明

2、白使用成瘾物是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用。自我用药的结果导致了质会带来明显的问题，但还在继续使用。自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。 躯体依赖躯体依赖 由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现耐受性由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现耐受性增加和戒断症状。增加和戒断症状。 心理依赖心理依赖 它使是吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者它使是吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。为寻求这

3、种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。精神活性物质所致精神障碍4 滥用滥用( (abuse)abuse) 在在ICD-10ICD-10分类系统中称为有害使用，是一种适应不良方式，由分类系统中称为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。 耐受性耐受性( (tolerance)tolerance) 是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方

4、能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。精神活性物质所致精神障碍5 戒断状态戒断状态( (withdrawal state)withdrawal state) 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的生理心理症状群，其机制是由于用药后，突然停药引现的特殊的生理心理症状群，其机制是由于用药后，突然停药引起的适应性的反跳。起的适应性的反跳。精神活性物质所致精神障碍6精神活性物质的分类 中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 中枢神经系统兴奋剂中枢神经系

5、统兴奋剂 大麻大麻 致幻剂致幻剂 阿片剂阿片剂 挥发性容剂挥发性容剂 烟草烟草精神活性物质所致精神障碍7精神活性物质所致精神障碍8精神活性物质所致精神障碍9大麻精神活性物质所致精神障碍10鸦片精神活性物质所致精神障碍11冰毒精神活性物质所致精神障碍12摇头丸精神活性物质所致精神障碍13精神活性物质所致精神障碍14精神活性物质所致精神障碍15精神活性物质所致精神障碍16精神活性物质所致精神障碍17精神活性物质所致精神障碍18精神活性物质所致精神障碍19原 因社会因素社会因素 可获得性可获得性 家庭因素家庭因素 同伴影响同伴影响 同伴间压力同伴间压力 文化背景文化背景 社会环境因素社会环境因素精神

6、活性物质所致精神障碍20心理因素心理因素 个性素质个性素质 如反社会性，如反社会性， 情绪控制差情绪控制差 ，易冲动，易冲动 ，缺乏有效的防御机制，缺乏有效的防御机制， 追求即刻满足感等。追求即刻满足感等。精神活性物质所致精神障碍21生物学因素生物学因素 脑内的犒赏系统与药物依赖脑内的犒赏系统与药物依赖 代谢速度代谢速度 遗传学因素遗传学因素精神活性物质所致精神障碍22阿片类药物 概述概述阿片类药物的药理作用阿片类药物的药理作用 给药途径给药途径 血脑屏障血脑屏障 组织分布组织分布 代谢代谢 具有镇痛、镇静作用，抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时能具有镇痛、镇静作用，抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕

7、动，同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。阿片类药物作用于中枢边缘系统，产兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。阿片类药物作用于中枢边缘系统，产生强烈的快感。生强烈的快感。精神活性物质所致精神障碍23戒断反应 客观体征客观体征 血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、呕吐、失眠等。流涕、震颤、呕吐、失眠等。 主观症状主观症状 恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。精神活性物质所致精神障碍24治 疗脱毒治疗脱毒

8、治疗 替代治疗替代治疗 小毒代大毒，小毒（如美沙酮、丁丙诺啡），原则是只减不小毒代大毒，小毒（如美沙酮、丁丙诺啡），原则是只减不加，先快后慢，限时完成。加，先快后慢，限时完成。 非替代治疗非替代治疗 可乐定、中草药、针灸、镇定催眠药、莨菪碱类。可乐定、中草药、针灸、镇定催眠药、莨菪碱类。精神活性物质所致精神障碍25放止复吸、社会心理干预放止复吸、社会心理干预 阿片类阻滞剂阿片类阻滞剂 纳洛酮纳洛酮 纳屈酮纳屈酮 社会心理治疗社会心理治疗 认知行为治疗认知行为治疗 复吸预防复吸预防 行为治疗行为治疗 群体治疗群体治疗 家庭治疗家庭治疗精神活性物质所致精神障碍26镇静、催眠、抗焦虑药 巴比妥类巴比

9、妥类 苯二氮卓类苯二氮卓类精神活性物质所致精神障碍27巴比妥类 巴比妥类种类巴比妥类种类 巴比妥类的药理作用巴比妥类的药理作用 小剂量抑制大脑皮层，产生镇静催眠作用；小剂量抑制大脑皮层，产生镇静催眠作用；较大剂量感觉迟钝、活动减少引起困倦、睡眠；较大剂量感觉迟钝、活动减少引起困倦、睡眠；中毒剂量麻醉、昏迷、死亡。中毒剂量麻醉、昏迷、死亡。精神活性物质所致精神障碍28 巴比妥类的戒断症状巴比妥类的戒断症状 疲乏无力、焦虑不安、失眠、肢体粗大支持震颤、呕吐、心疲乏无力、焦虑不安、失眠、肢体粗大支持震颤、呕吐、心动过速、四肢震颤加重、肌肉抽搐、癫痫大发作、高热谵妄。动过速、四肢震颤加重、肌肉抽搐、癫

10、痫大发作、高热谵妄。 脱瘾脱瘾 脱瘾时减量要慢脱瘾时减量要慢 替代治疗替代治疗 长效代短效长效代短效精神活性物质所致精神障碍29苯二氮卓类苯二氮卓类的种类苯二氮卓类的种类 短效：三唑仑、去甲羟安定、眯唑安定短效：三唑仑、去甲羟安定、眯唑安定 中效：舒乐安定、阿普唑仑、氯羟安定（罗拉）、奥沙西泮（舒中效：舒乐安定、阿普唑仑、氯羟安定（罗拉）、奥沙西泮（舒宁）宁） 长效：安定、硝基安定、氯硝安定、利眠宁、氟基安定长效：安定、硝基安定、氯硝安定、利眠宁、氟基安定精神活性物质所致精神障碍30 苯二氮卓类的药理作用苯二氮卓类的药理作用 抗焦虑抗焦虑 催眠作用催眠作用 抗惊厥抗惊厥 肌肉松驰肌肉松驰 精神

11、活性物质所致精神障碍31苯二氮卓类的副作用苯二氮卓类的副作用 神经系统神经系统 呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 矛盾反应矛盾反应 皮疹、性功能障碍、月经失调。皮疹、性功能障碍、月经失调。 损害认知功能损害认知功能 成瘾成瘾精神活性物质所致精神障碍32脱瘾脱瘾 逐渐减少剂量、次数、停止逐渐减少剂量、次数、停止 交替使用不同的苯二氮卓类交替使用不同的苯二氮卓类 用非苯二氮卓类药替代用非苯二氮卓类药替代精神活性物质所致精神障碍33中枢神经系统兴奋剂苯丙胺类兴奋剂（苯丙胺类兴奋剂（ATSATS）指苯丙胺及其同类化合物指苯丙胺及其同类化合物苯丙胺（安非他明）苯丙胺（安非他明）甲基苯丙胺（冰毒）甲基苯

12、丙胺（冰毒）3 3，44亚甲二氧基安非他明（亚甲二氧基安非他明（MDMAMDMA，摇头丸），摇头丸）麻黄碱麻黄碱芬氟拉明芬氟拉明哌甲酯（利他林）哌甲酯（利他林）匹莫林匹莫林伪麻黄碱伪麻黄碱精神活性物质所致精神障碍34苯丙胺类药物的药理作用ATSATS具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用中等剂量的中等剂量的ATSATS可致舒适感、警觉增加、话多、注意集中、运动能可致舒适感、警觉增加、话多、注意集中、运动能力增加。力增加。静脉注射静脉注射ATSATS后可产生：后可产生： 腾云驾雾感（腾云驾雾感（flash)flash)、快感（、快感（rush)rush)头脑

13、活跃、精力充沛、头脑活跃、精力充沛、能力感增强。能力感增强。 苯丙胺沮丧期苯丙胺沮丧期全身乏力、精神压抑、倦怠、沮丧。全身乏力、精神压抑、倦怠、沮丧。精神活性物质所致精神障碍35ATS急性中毒临床表现中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状 轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动。困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动。 中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想。中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想。 重度中毒：心率失常、痉挛、循环衰竭、出

14、血或凝血、高热、胸重度中毒：心率失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。痛、昏迷甚至死亡。精神活性物质所致精神障碍36治 疗 精神症状的治疗精神症状的治疗 抗精神病药物抗精神病药物氟哌碇醇氟哌碇醇 躯体症状的治疗躯体症状的治疗 急性中毒病人表现为高热、代谢性酸中毒和肌痉挛症状（物理急性中毒病人表现为高热、代谢性酸中毒和肌痉挛症状（物理降温、肌肉松弛）。降温、肌肉松弛）。 处理原则：足量补液，维持水、电解质平衡，利尿、促进排泄。处理原则：足量补液，维持水、电解质平衡，利尿、促进排泄。 ATS ATS导致冠状动脉痉挛是引起心肌缺血和心肌梗死最常见的原导致冠状动脉痉挛是引起心肌缺

15、血和心肌梗死最常见的原因。处理：钙通道阻滞剂因。处理：钙通道阻滞剂硝苯吡啶、硝苯吡啶、受体阻滞剂、酚妥拉明受体阻滞剂、酚妥拉明等等精神活性物质所致精神障碍37酒 精 酒精的吸收与代谢酒精的吸收与代谢 酒精的药理作用酒精的药理作用精神活性物质所致精神障碍38饮酒与精神障碍 急性酒中毒急性酒中毒 表现为冲动性行为、易激惹、判断力急社交功能受损，并有表现为冲动性行为、易激惹、判断力急社交功能受损，并有口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等。口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等。 戒断反应戒断反应 1 1 单纯性戒断反应单纯性戒断反应 2 2 震颤谵妄震颤谵妄 3

16、 3 癫痫样发作癫痫样发作精神活性物质所致精神障碍39 记忆及智能障碍记忆及智能障碍 Korsakoff Korsakoff综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征 Wernicke Wernicke脑病脑病 酒精性痴呆酒精性痴呆 其他精神障碍其他精神障碍 酒精性幻觉症酒精性幻觉症 酒精性妄想症酒精性妄想症 人格改变人格改变精神活性物质所致精神障碍40治 疗戒断症状的治疗戒断症状的治疗单纯戒断症状单纯戒断症状 应用苯二氮卓类药物应用苯二氮卓类药物震颤谵妄震颤谵妄 一般注意事项：安静环境、留陪人、保温、预一般注意事项：安静环境、留陪人、保温、预防感染。防感染。 镇静：首选苯二氮卓类镇静：首选苯二氮卓类 安定安定 控制精神症状：控制精神症状：Haldol 5mg im tid Haldol 5mg im tid 。 其它：纠正水、电介质、酸碱平衡紊乱、补充其它：纠正水、电介质、酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素。大剂量维生素。精神活性物质所致精神障碍41酒精性幻觉症、妄想症酒精性幻觉症、妄想症抗精神病药物：氟哌啶醇抗精神病药物：氟哌啶醇 奋乃静等奋乃静等酒精性癫痫酒精性癫痫丙戊酸钠丙戊酸钠戒酒硫治疗戒酒硫治疗精神活性物质所致精神障碍42精神活性物质所致精神障碍43此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！