痉湿暍病课件

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1、痉湿暍病痉湿暍病脉证治第二痉湿暍病脉证治第二痉湿暍病 教学目标教学目标1.1.掌握痉、湿、暍三病的含义。掌握痉、湿、暍三病的含义。2.2.掌握刚痉、柔痉的症候。掌握刚痉、柔痉的症候。3.3.掌握痉病的治法和方药。掌握痉病的治法和方药。4.4.掌握湿病的治法。掌握湿病的治法。5.5.掌握湿病的证型和治疗方药。掌握湿病的证型和治疗方药。6.6.背诵原文背诵原文1 1、2 2、1111、1212、1313、1414、2121、2222。痉湿暍病 概说概说病名含义：病名含义：痉痉-以项背强直，口噤不开，甚至角以项背强直，口噤不开，甚至角弓反张为主症的疾病。弓反张为主症的疾病。湿湿-以发热身重，骨节疼烦

2、为主症的以发热身重，骨节疼烦为主症的疾病。疾病。暍暍-以发热自汗，烦渴，少气脉虚为以发热自汗，烦渴，少气脉虚为主症的疾病。主症的疾病。痉湿暍病合篇的意义：合篇的意义：痉湿暍病 痉病痉病一、成因一、成因（原文四）论述太阳病过汗致痉。（原文四）论述太阳病过汗致痉。 “发汗太过发汗太过”伤津耗液伤津耗液筋脉肌筋脉肌肉失于荣养肉失于荣养筋脉拘急挛缩筋脉拘急挛缩痉病痉病（原文五）论述外感风病误用下法及汗法而（原文五）论述外感风病误用下法及汗法而成痉病。成痉病。痉湿暍病 痉病痉病（原文六）论述疮家兼表证的治禁及误治成痉。（原文六）论述疮家兼表证的治禁及误治成痉。痉湿暍病 痉病痉病二、辨证二、辨证（原文一、

3、二）论述刚痉、柔痉的证候。（原文一、二）论述刚痉、柔痉的证候。 内因：经络筋脉津血不足内因：经络筋脉津血不足 外因：外邪侵袭外因：外邪侵袭 鉴别要点鉴别要点痉湿暍病刚痉与柔痉鉴别要点刚痉与柔痉鉴别要点刚痉刚痉柔痉柔痉病位病位太阳经太阳经病机病机感寒感寒受风受风症候症候发热恶寒发热恶寒发热恶寒或不恶寒发热恶寒或不恶寒鉴别鉴别无汗无汗汗出汗出痉湿暍病 痉病痉病（原文七）论述痉病外感趋于化热传里的（原文七）论述痉病外感趋于化热传里的证候及误汗后的变证。证候及误汗后的变证。（原文九）论述痉病的主脉。（原文九）论述痉病的主脉。 脉象：脉象：似绞索之紧，若弓弦之劲，直似绞索之紧，若弓弦之劲，直上直下。上直

4、下。痉湿暍病 痉病痉病三、预后三、预后（原文三）从脉象论述痉病的预后。（原文三）从脉象论述痉病的预后。（原文十、八）论述痉病的预后及转归。（原文十、八）论述痉病的预后及转归。痉湿暍病 痉病痉病四、证治四、证治（原文十一）论述柔痉的证治。（原文十一）论述柔痉的证治。 病机：邪犯肌表，筋脉强直病机：邪犯肌表，筋脉强直 治则：解表散邪，生津养筋治则：解表散邪，生津养筋 方药：方药：栝蒌桂枝汤栝蒌桂枝汤 栝蒌根栝蒌根滋养津液滋养津液 桂枝汤桂枝汤调和营卫以解表邪调和营卫以解表邪痉湿暍病 痉病痉病（原文十二）论述欲作刚痉的证治。（原文十二）论述欲作刚痉的证治。 病机：寒邪束表，筋脉挛急病机：寒邪束表，筋

5、脉挛急 治则：解表散邪，滋润筋脉治则：解表散邪，滋润筋脉 方药：方药：葛根汤葛根汤 葛根葛根升布津液而润筋脉升布津液而润筋脉 麻黄、桂枝麻黄、桂枝发散寒邪发散寒邪 芍药、甘草芍药、甘草益营阴，并制麻黄发汗之猛益营阴，并制麻黄发汗之猛 姜、枣姜、枣调和营卫以祛散表寒。调和营卫以祛散表寒。痉湿暍病 痉病痉病（原文十三）论述痉病邪入阳明，热盛动（原文十三）论述痉病邪入阳明，热盛动风的证治。风的证治。 病机：邪入阳明，热盛动风病机：邪入阳明，热盛动风 治则：通腑泄热，急下存阴治则：通腑泄热，急下存阴 方药：方药：大承气汤大承气汤启发：痉病病变不在胃腑，而存筋脉，本不宜用大承气启发：痉病病变不在胃腑，而

6、存筋脉，本不宜用大承气汤，但因里热太甚。痉病本不能用下法，但燥热已极，汤，但因里热太甚。痉病本不能用下法，但燥热已极，需泄阳明实热，以救其阴。需泄阳明实热，以救其阴。痉湿暍病病位：病位：肌肉、关节肌肉、关节症状：症状：发热身重、骨节疼痛发热身重、骨节疼痛病机：病机：感受外湿，或兼风兼寒，侵犯感受外湿，或兼风兼寒，侵犯肌表，流注关节。肌表，流注关节。 湿病湿病痉湿暍病 湿病湿病一、辨证一、辨证（原文十四）论述湿痹的脉证与治法。（原文十四）论述湿痹的脉证与治法。外感外感风湿流注关节风湿流注关节阳气被郁阳气被郁气血气血运行不畅运行不畅关节疼烦关节疼烦利小便利小便-内郁之湿邪从小便而去内郁之湿邪从小便

7、而去-关节关节疼痛缓解疼痛缓解痉湿暍病二、治法二、治法（原文十八）论述风湿病发汗的方法及其（原文十八）论述风湿病发汗的方法及其与外界气候的关系。与外界气候的关系。 风湿郁于肌表风湿郁于肌表流注关节流注关节气血运行不气血运行不畅畅一身尽疼痛一身尽疼痛 微汗微汗-阳气内蒸阳气内蒸-营卫畅行营卫畅行-风湿缓缓风湿缓缓排泄排泄 湿病湿病痉湿暍病 湿病湿病三、证治三、证治（一）表实证（一）表实证（原文十九）论述寒湿伤于头的证治。（原文十九）论述寒湿伤于头的证治。 病机：头中寒湿，肺气失宣病机：头中寒湿，肺气失宣 治则：宣泄上焦寒湿，通利肺气治则：宣泄上焦寒湿，通利肺气 方药：（未载）方药：（未载）痉湿暍

8、病（原文二十）论述寒湿在表的证治和禁忌。（原文二十）论述寒湿在表的证治和禁忌。 病机：寒湿在表病机：寒湿在表 治则：散寒除湿治则：散寒除湿 方药：麻黄加术汤方药：麻黄加术汤 湿病湿病痉湿暍病麻黄加术汤麻黄加术汤麻黄汤麻黄汤-散寒解表散寒解表-加术加术 发汗不致发汗不致太过太过术术-除湿除湿-麻黄汤麻黄汤 湿病解表，微微湿病解表，微微汗出汗出痉湿暍病（原文二十一）论述风湿在表的证治和成因。（原文二十一）论述风湿在表的证治和成因。 病机：风湿在表病机：风湿在表 治则：解表除湿，宣利肺气治则：解表除湿，宣利肺气 方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤 湿病湿病痉湿暍病麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄

9、杏仁薏苡甘草汤 麻黄麻黄-解表宣肺解表宣肺 杏仁杏仁-宣降肺气宣降肺气 薏苡仁薏苡仁-健脾利湿健脾利湿痉湿暍病（二）表虚证（二）表虚证（原文二十二）论述风湿表虚的证治。（原文二十二）论述风湿表虚的证治。 病机：风湿表虚病机：风湿表虚 治则：益气除湿治则：益气除湿 方药：防己黄芪汤方药：防己黄芪汤 湿病湿病痉湿暍病防己黄芪汤防己黄芪汤 防己、白术防己、白术-祛风化湿祛风化湿 黄芪黄芪-益气固表，行肌表之水气益气固表，行肌表之水气 姜、草、枣姜、草、枣-调和营卫调和营卫痉湿暍病（三）表里阳虚证（三）表里阳虚证1.1.表阳虚表阳虚（原文二十三）论述风湿兼表阳虚的证治。（原文二十三）论述风湿兼表阳虚的

10、证治。 病机：表阳虚而风寒湿逗留肌表病机：表阳虚而风寒湿逗留肌表 治则：温经散寒，祛风化湿治则：温经散寒，祛风化湿 方药：桂枝附子汤方药：桂枝附子汤 湿病湿病痉湿暍病桂枝附子汤桂枝附子汤 桂枝桂枝-辛温，祛在表之邪辛温，祛在表之邪 附子附子-辛热，逐在经之寒湿辛热，逐在经之寒湿 草、姜、枣草、姜、枣-调和营卫调和营卫 痉湿暍病 病机：风邪去而寒湿未除病机：风邪去而寒湿未除 治则：温经祛湿治则：温经祛湿 方药：白术附子汤方药：白术附子汤 湿病湿病痉湿暍病白术附子汤白术附子汤 上方去桂枝之祛风上方去桂枝之祛风 加白术以去湿加白术以去湿痉湿暍病2.2.表里阳虚表里阳虚（原文二十四）论述风湿表里阳气俱

11、虚的证（原文二十四）论述风湿表里阳气俱虚的证治。治。 病机：表里阳气皆虚，风湿两盛病机：表里阳气皆虚，风湿两盛 治则：温经助阳，祛风化湿治则：温经助阳，祛风化湿 方药：甘草附子汤方药：甘草附子汤 湿病湿病痉湿暍病甘草附子汤甘草附子汤 甘草甘草+ +桂枝桂枝-祛风邪而助心阳祛风邪而助心阳 桂枝桂枝+ +白术、附子白术、附子-助表里之阳以化湿助表里之阳以化湿痉湿暍病暍病暍病一、辨证一、辨证（原文二十五）论述中暍的主要脉证及其（原文二十五）论述中暍的主要脉证及其误治的变证。误治的变证。痉湿暍病暍病暍病二、证治二、证治（原文二十六）论述了暑入阳明，热邪偏盛的证治。（原文二十六）论述了暑入阳明，热邪偏盛

12、的证治。 病机：热入阳明，津气两伤病机：热入阳明，津气两伤 治则：清热祛暑，益气生津治则：清热祛暑，益气生津 方药：白虎人参汤方药：白虎人参汤痉湿暍病白虎人参汤白虎人参汤 白虎汤白虎汤清解暑热清解暑热 人参人参益气生津益气生津痉湿暍病暍病暍病（原文二十七）论述了暍病挟湿的证治。（原文二十七）论述了暍病挟湿的证治。 病机：暑邪挟湿病机：暑邪挟湿 治则：散湿清暑治则：散湿清暑 方药：一物瓜蒂汤方药：一物瓜蒂汤 瓜蒂瓜蒂味苦性甘，宣散水湿，兼清热味苦性甘，宣散水湿，兼清热痉湿暍病复习思考题复习思考题1.1.试述刚痉、柔痉的区别，及证治。试述刚痉、柔痉的区别，及证治。2.2.试述湿病的治法并加以分析。试述湿病的治法并加以分析。3.3.风湿在表与风湿兼表虚的主证、治则、方风湿在表与风湿兼表虚的主证、治则、方药分别如何？药分别如何？4.4.风湿兼阳虚证如何辨治风湿兼阳虚证如何辨治？痉湿暍病谢谢！痉湿暍病此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！