特种设备安装改造维修告知书

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1、特种设备安装改造维修告知书施工单位：E有限公司 设备种类： 压力容器、压力管道 施工类别： 安装 告知日期： 2012年12 月12 日 国家质量监督检验疫总局制工程情况工程名称河北冷库项目制冷安装工程建设单位名称B股份有限公司建设单位地址避暑山庄工程负责人康熙电 话678906543工程设计单位G工程设计院合同编号FGHJ/E2012-001合同签订日期2012年12月12日主要施工项目冷库机房安装设 备 数12台工程设计施工日期开工201212工程总预算（万元）土建竣工201312 设备 元施工单位基本情况单位名称M有限公司单位地址终南山脚下组织机构代码1234567法定代表人云中子许可证

2、编号12367809-67许可证有效期3000年6月9日现场施工组织施工机构名称B有限公司施工机构地址A股份有限公司电 话传 真施工现场负责人雷震子移动电话88887777999现场技术负责人土行孙移动电话999888666施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码（万元） 设备情况序 号1设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称低压循环桶设备型号（参数）DX-12L设备代码ABCD单位内编号设备地点机房内制造编号1234567设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号2设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称低压循环桶设备型号（参数）DX-1L设

3、备代码ERYU单位内编号设备地点机房内制造编号33333333设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号3设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称低压循环桶设备型号（参数）DX-8L设备代码21601063920111单位内编号设备地点机房内制造编号11-2-6设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号4设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称低压循环桶设备型号（参数）DX-6L设备代码2160106392011单位内编号设备地点机房内制造编号11-1-2设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期

4、2012-*-*设备情况序 号5设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称低压循环桶设备型号（参数）DX-8L设备代码21601063920112112单位内编号设备地点机房内制造编号11-1-1设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号6设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称贮液器设备型号（参数）ZA-15设备代码21501063920112168单位内编号设备地点机房内制造编号10-12-23设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号7设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称贮液器设备型号（参数）ZA

5、-17设备代码21501063920112037单位内编号设备地点机房内制造编号152-6设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号8设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称中间冷却器设备型号（参数）ZQ-10设备代码21601063920111945单位内编号设备地点机房内制造编号11-2-2设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*设备情况序 号9设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称中间冷却器设备型号（参数）ZQ-8设备代码21601063920111761单位内编号设备地点机房内制造编号152-17设备制造

6、单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号10设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称虹吸罐设备型号（参数）UZ-7.0设备代码21501063920111949单位内编号设备地点机房内制造编号11-3-1设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号11设备类别类设备级别设备品种（型式）储存设备名称集油器设备型号（参数）JY-500设备代码21501063920111468单位内编号设备地点机房内制造编号2012-*-*设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*序 号12设备类别类设备级别设备品种

7、（型式）储存设备名称油分离器设备型号（参数）YF-65TL设备代码21501063920111758单位内编号设备地点机房内制造编号11-2-1 设备制造单位M有限公司组织机构代码4444444制造日期2012-*-*设备情况序 号13设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）57*3.5设备代码数量（米）30m设备地点机房内制造编号设备制造单位D有限公司组织机构代码制造日期2012-*-*序 号14设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管 设备型号（参数）76*3.5设备代码数量（米）70m设备地点机房内制造编号设备制造单位D有限公司组织机构代码制造日期2012

8、-*-* 序 号15设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）2012-*-*设备代码数量（米）100m设备地点机房内制造编号设备制造单位D有限公司组织机构代码制造日期2012-*-*序 号16设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）108*4.5设备代码数量（米）150m设备地点机房内制造编号设备制造单位D有限公司组织机构代码制造日期2012-*-* 设备情况序 号17设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）133*4.5设备代码数量（米）15m设备地点机房内制造编号设备制造单位D有限公司组织机构代码制造日期2012-*-

9、*序 号18设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）159*7设备代码数量（米）456m设备地点机房内制造编号设备制造单位S有限公司组织机构代码制造日期2012-*-* 序 号19设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）219*6设备代码数量（米）156m设备地点机房内制造编号设备制造单位U有限公司组织机构代码制造日期2012-*-*序 号20设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称无缝钢管设备型号（参数）273*7设备代码数量（米）80m设备地点机房内制造编号设备制造单位K有限公司组织机构代码制造日期2012-*-*土建工程施工单位项目名称单位

10、名称组织机构代码土建工程施工土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文 件 资 料 名 称篇幅或页数1压力管道安装许可证32焊工证83无损检测人员资格证24管道工证25起重工证26电工证17施工图纸18营业执照19组织机构代码证1 现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号持证作业类别(方法)级别(项目)项目经理A123456*技术负责人C123456*焊工W123456*GTAW-6G-3.5/57-02SMAW- I-6G-3.5/57-F1焊工Q123456*SMAW-I-1G-12-F1SMAW- I-2G-3.5/57-F1SMAW- I-2

11、FG-9/57-F1焊工R123456*SMAW- I-6G-3.5/57-F1SMAW- I-5FG-12/57-F1焊工T123456*GTAW-3G-12-02焊工Y123456*GTAW-I-5FG-12/57GTAW-2G-3.5/57焊工U123456*GTAW-5FG-12/5GTAW-2G-3.5/57-焊工I123456*SMAW-I-1G-12-F1SMAW- I-2G-3.5/57SMAW- I-2FG-9/57-无损检测O123456*TS851373595-201RT无损检测P123456*TS851373895-2013FRT370226196304105430TS

12、851371534-20RT-管道工J123456*07777711077777管道工M123456*03177516107777777起重工N123456*TS6FLY777777起重工B123456*TS6FLY3333333电工F123456*DG88888888888 在此,我申明:所告知的内容真实;在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人： 日期：施工现场负责人： 日期：现场技术负责人： 日期:： 备 注 安全监察机构意见接受告知书人员： 日期： 意见：意见通知书编号： 发出意见书日期：第 10 页 共 10 页