CT室工作制度及岗位职责

《CT室工作制度及岗位职责》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT室工作制度及岗位职责（76页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、CT室规章制度一、CT机房管理CT是高度精密的大型设备，必须实行严格的管理制度保持恒温(20)，恒湿(4060)，温、湿度及电源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房应换本室专用拖鞋或鞋套。机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员，并做记录。维修人员要做到每日晨检查，每周小检修，每月大检修。工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机

2、房，以免发生意外，陪同人员应佩带铅围裙以避免不必要的射线曝射。CT室内应备齐急救药品和器械二、CT室预约登记工作制度预约患者时审查申请单的填写是否符合要求，不符合者应补填清楚。注意轻重缓急，急症和住院患者应提前安排，特别是急诊患者应尽可能立即检查。发给患者预约单并说明注意事项。询问有无过敏史，解释增强扫描的目的，征得患者或家属同意履行签字手续。向患者及其家属解释CT扫描有关事项，并耐心回答问询。三、医、护、技各组工作人员主要职责医师组接诊医师应认真阅读申请单，了解临床资料和要求以决定：扫描部位和范围。扫描体位。扫描层厚和间隔。注射或口服造影剂方法和剂量，是否要放置阴道栓等。必要时要补问病史及了

3、解其他资料，根据病情制定检查方案。与操作技术人员密切配合，圆满地完成当日扫描检查并指导扫描。及时完成急诊患者的扫描检查，并向临床医师报告结果。书写CT检查报告，必须由上级医师审核签名方可发出，有疑问者要复上机观察。有异常发现的病例要进行登记并定期随诊，总结经验，不断提高诊断水平。如遇对造影剂有毒，副反应或过敏的患者，要全面负责抢救工作，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。技术组负责扫描及打印胶片工作。扫描前向患者解释扫描方法，训练患者按指令摒气，使患者合作完成检查。注意摆位及掌握不同体位，层厚的扫描条件以便获得良好的图像，发现异常或不满意时应和扫描医师商议改变层厚，间距或体层。扫描结束后向

4、患者说明取结果日期，按要求填写扫描记录单。增强扫描要注意观察患者，发现不良反应要及时作应急处理，立即报告医师，积极参加抢救工作。保证照片质量，发给病人的照片要符合诊断要求。遇有困难问题要请示技术组长或接诊医师。护士组负责注射器消毒，领取及保管药品，准备及检查，补充急救药品器械和氧气等。在扫描前为患者做碘过敏试验并作好登记。作增强扫描负责注射造影剂，向患者详细解释注射造影剂的反应，遇有造影剂反应时协助医师做好抢救工作。CT室工作制度各项CT检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格

5、后方嘱病人离开。重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。CT诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。CT片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部CT片和录盘都应登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。注意用电安全、严防差错事故。CT机应指定专人保养，定期进行检修。CT室工

6、作管理制度一、目的规范日常工作,提高CT扫描质量及诊断符合率。二、适用范围全体CT室工作人员。三、职责1.CT室的各级各类工作人员在放射科主任的领导下,坚守工作岗位,开展日常医疗工作。2.由放射科主任指定一名医师、技师分别担任医、技组组长,负责业务上的指导和行政事务等工作。3.CT室各级各类医师、各级各类技术人员的工作职责,均相同于放射科的各级和各类人员的职责。4.技术员(士、师、主管技师)负责患者的造影剂的静脉注射工作。5.CT室维修工程师应经常检查机器设备并，负责申请、安装、使用、维修、保管工作,发现问题及时向主任汇报。审查本室机器材料配件的请领与报销。其他与仪器设备维修人员职责相同。6.

7、CT室护士(师、主管护师)负责预约登记、报告发出、资料的存放、整理编目等工作。协助技术员进行造影剂的静脉注射及某些特殊患者的肌肉注射工作。四、工作程序1.接诊常规(1)各科根据计算机体层扫描(CT)适应症,提出检查申请,经主治医师以上人员审核签字。(2) CT扫描申请单应按规定内容详细填写,写明扫描部位、目的、病史、临床诊断和需要解决的问题,并附以往有关X线、B超、MRI、放射性核素扫描、实验室检查等资料。(3)CT室医师审核申请单,同意后发出预约通知单。凡不符合CT扫描要求或非CT扫描适应症者,应注明原因后退回申请单。(4)需增强扫描者,向患者(或其亲属)介绍检查过程可能出现的各种情况,取得

8、理解与合作,并由患者或其亲属在注射造影剂的志愿书上签名,需在检查前做完过敏试验。(5)危重患者需由临床医护人员陪同,并携带有关病历前来检查。陪同人员若非必要,一律不得进入机房。(6)检查不合作者,检查前可使用镇静剂。对婴幼儿,用10%水合氯醛(0.5mg/kg)灌肠,对焦虑、躁动不安者,用安定10mg肌内注射或缓慢静脉注射。(7)检查时,CT室医师应审核、决定扫描体位、方式、参数、范围、造影剂注射速度和剂量,指导技术员操作,监控检查质量和照片质量。当满足诊断要求后,方可让患者离去。(8)CT片一式两份。一份由患者带回,另一份由CT室存档,一般不外借,并做好姓名、疾病等索引管理。2.机房管理(1

9、)为保证机器正常运行和工作质量,CT室工作人员应相对固定。无关人员不得在机房逗留,严禁擅自操作使用机器。(2)参观、学习人员须经医院、科室领导批准,并严格遵守各项规章制度。(3)机房要具有稳定的电流、电压,应配置不间断电源设备或专线供电。湿度、温度保持在机器要求范围。(4)机房要保持清洁、安静，严禁吸烟。工作人员、患者、陪同人员进入机房要换穿专用室内鞋。(5)机房内应配备急救药品和器械,由专人负责保管,定期清理补充。(6)建立值班制度,负责科室和机器安全,要进行巡回检查。3.质控要求(1)每天早晨交班时要检查机房温度、湿度,若发现异常则记录并加以纠正。(2)每季度GE公司专职工程师负责进行一次

10、校正机器的各项参数。(3)每两周用半天时间保养、维护机器,包括设备的清洁、机械部分的润滑及必要的调整等。(4)做好操作人员岗前培训。严格执行CT机开、关操作规程,严格执行高压注射器和激光相机操作规程。并填好各种扫描记录、工作日志。(5)建立机器档案。机器发生故障时应立即停机,并报告上级和维修人员，及时记录故障发生时的有关情况及维修情况。4.CT阅片及签发程序(1)以临床CT诊断学标准进行放射诊断工作。(2)急症和病情危重,或有特殊情况者半小时内出报告。(3)常规下每天由主诊医师阅片并出报告。(4)少见疑难病例，先请示科主任或主任医师后再作处理。CT室科务会制度为传达医院有关决议，解决科内存在某

11、些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。科务会一般一周一次，特殊情况可临时召开。科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。CT室交接班制度1.各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。2.CT中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗留问题到门诊交班。3.夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助

12、技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。4.夜班与白班接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。5.夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。6.值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。CT室每周朝会制度 每周2早晨提前工作时间半小时为科内朝会时间。全科工作人员，实习进修医师均按时参加科内朝会。夜班值班医师、技师于前日晚作好交班准备工作（包括填写工作日志及值班情况）。朝会时间全科人员应严肃认真参加，衣帽整洁，细心听取交班内容。交

13、班人员应向全科人员报告前日工作统计，机器使用，科内安全，照片是否齐全以及其他有关事宜或注意情况。朝会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。CT室政治学习制度 科内每周政治学习不少于小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）。政治学习内容为：传达院周会内容，学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文章及报导等。定期或不定期参加院宣传科的各种考试，将各种考试成绩在科内存档。凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。CT室业务学习及考核制度为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习

14、及考核制度。业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。CT室外出进修及短期考察学习制度为促进人才培养，科内专业知识更新，科内必须定期定员外出进修学习，或短期外出考察学习，因此，科内特制定本制度。每年度一般安排住院医师（年以上）

15、，技士（年以上）外出进修学习一年或半年，由科内填表，上报医教处审批，待接受单位同意后，并在院内办理有关手续后，方可外出进修，学习期满后，向科主任交书面学习心得，在科内作口头汇报。主治医师以上人员原则上根据科内工作需要每年安排次暂时外出考察学习（含参加学术讲座或和学术会议），回科后必须交书面学习心得。科内建立外出进修，短期学习登记本，作好详细记录。CT室进修人员管理制度凡进修学员，须具有一定CT诊断和技术操作基础知识者。来科前应经过考试，合格者，方可来科进修学习。进修学员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室安排和要求进行政治和业务学习。在上级医师的指导下进行日常投照及诊断工作，在取得负责医师

16、及技师的同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。应认真填写投照条件，书写诊断报告，应交上级医师审阅，签字方可发出。认真自学，参加读片会讨论，应积极发言。结业前应作自我鉴定，并接受结业考核。CT室工作登记制度凡来科作检查，特检的病人必须作好登记。每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨

17、询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。CT片档案管理度CT片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强档案管理工作，特别制定本条例。凡来科检查者的CT片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。当时检查的CT片未经评片或和未写报告的影片均不办理借片手续。若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。院内各临床科医师对所主管病人的CT片若要阅片，必须到档案室办理借阅手续，非本院医生不办借阅CT片，若系进修医师，必须由本院医生签字后方可办理借阅手续，借期为二周。凡住院病人的CT片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。非住院病人借阅CT片，需交押金办理借片手续，借期二周，若有损坏者，必须按价赔偿（

18、或扣押金）。科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放，且不办院外借阅手续。院内各临床科室，若借片过多、长久（超过两周）未还，或将CT片损害、丢失，本科将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿CT片费。非档案工作人员不得入档案室内，更不能抽调CT片档案或和办借片手续。CT室急诊处理制度为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例：急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；急症肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；各种失血患者和严重过敏性休克；对以上急症病人，如在本科室检查时

19、出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。本科急救药品一律不得外借。CT诊断报告签阅制度CT诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或和主治医师签名后发出。凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或和上级医师签发。

20、科主任或和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。CT室疑难病例片讨论制度每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。讨论前指定专人作好记录。讨论时由科主任或和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。CT诊断报告追踪制度凡经CT诊断的住

21、院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬号。追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。无菌技术操作制度 进行无菌技术操作前，操作者必须戴帽子、口罩、洗净并擦干双手，同时注意空气与环境清洁。 取用无菌物品时，必须用无菌钳，凡未经消毒的手或物品，不可触及或超越无菌区，保持约20cm距离，无菌物品取出后，

22、不能再放回原处。无菌物品与非无菌物品必须分别放置。无菌物应放在清洁干燥的固定地方，并定期检查无菌期，一般为一至二周，霉雨季节不超过一周。一切无菌物品不能在空气中暴露过久，疑有污染时，即不可使用，须重新无菌处理。一份无菌物品，只能提供一个病人使用，以免发生交叉感染。各室物品要专人保管，定期清洁及时补充，严格执行交接班制度。各室内每周用紫外线照射一小时。传染病人所接触过的一切物品，必须严格消毒，方可使用。CT室会诊制度凡遇疑难病例，应及时申请会诊。科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。急诊会诊：值班医师或和湿片报告医师需会诊者，需立即报告科主任

23、或和上级医师，经同意后被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员，被邀请人员必须按时参加。院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例或和介入放射技术应用需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。外出会诊：凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则，一切后果自负。医疗差错登记制度为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或和技师长作详细登记。医疗差错范围：凡投照时，若无CT号或和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片

24、曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，CT号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。凡有差错者，均按日期，CT号，差错原因及当事者一一登记。每月放射诊断追踪或和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。CT室仪器保养制度科内一切设备均由技师长（副技师长）具体负责。科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工

25、作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机器清洁，检查机器各种按钮，开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立即检修。科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。CT室物品保管制度科内办公物品，医用器材及教学片均由科专人负责，统一保存。每月领物单由专人填写，科主任审批后送院总务科，凡由医院总务科发放的办公物品一一登记，并建立领发登记本，每月进行一次清理。科内医用器材建立登记本，设立保存专柜，用后归位，若有损坏者，应说明情况，办理手续。科内教学片，教学幻灯片专人负责，建立登记本，设立专柜保存，凡科内教学需要者，应办理借还手续。科内公物人人都应爱惜，发扬

26、主人翁的精神，为国家节省开支，提高经济效益。CT室请假制度科内人员必须严格遵守院内请假的规定，违者按院部规定条例处理。科主任只有一天准假权限。科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊，直系亲属因病或和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任签名后交院长审批，在人事处办理手续后，将回执交科主任过目，由考勤员存档。无论病假，事假，若超过原请假期限为旷工，按院部有关条例处理。若病假，事假未到期限提前上班者，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。CT室体检制度放射科工作为对人体的

27、损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人员必须进行血象检查。凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。无论每季度或和市内体检时，发现有关职业损害或和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。若经市或和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。CT室休假制度按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享

28、受放射假周。科内放射人员放射假由科内主任、技师长统一安排，在保证工作正常进行前提下，统筹安排。新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得借用下年度放射假。放射假原则上作一次或两次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情况者，可借用放射假来冲病假、事假。放射假不作缺勤对待，享受一切福利待遇。CT室卫生制度科内办公室桌、凳必须保持整洁，物品归位有序。科内禁止乱贴、乱丢、乱划及随地吐痰。科内走廓，各检查室每日打扫清洁两次。科内为净化环境，禁止吸烟。透视室内每日晨进行紫外线消毒半小时。科内病人使用的汤匙及调整钡杯，实行一人一次性使用制。每逢重大节假日前

29、，科内进行搬家式大扫除。CT室防护制度安装CT机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可

30、能远离射线源。工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。 CT室科主任职责全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。抓好各项改革，掌握

31、各项资金分配。参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。CT室副主任职责在科主任的领导下负责分管有关工作。完成科主任和院有关部门布置的具体任务。完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会诊，参加或主持科内读片会。不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。CT室技师长职责在科主任领导下负责技术组教学，医疗科研等工作。协助科主任抓好技术组执行各项规章制度的操作规程，认真抓好差错，废片，防止事故发生。安排和主持技术组定期读片，定期参加诊断读片，了解诊断组对投照质量要求，不断提高本科技术水平。抓好科室财产管理，掌握各类用品，消毒和补充

32、。组织技术组业务学习，执行技术组人才培养计划。参加医疗实践，带头完成医疗、教学、科研工作。完成科主任及医院有关部门下达的其他工作。不定期向科主任及技术组汇报工作。CT室总住院医师职责在科主任的领导下负责医师组（包括进修医师的日常工作安排）及医师组考核的工作。与技术组长协调日常医技之间工作。努力完成本职各项工作。不定期向科主任汇报工作。完成科主任及技师长下达的各项具体工作。CT室技术组长职责在科主任及技师长领导下，负责技术组日常工作安排及技术组考勤工作。与总住院医师协调日常医技工作。完成本职医疗、教学、科研工作。不定期向技师长汇报工作。完成科主任及技师长下达的各项具体工作。CT室主任医师职责在科

33、主任的领导下，定期参加科室诊疗指导工作，完成医疗、教学及科研任务。指导下级医师医疗，教学及科研工作。参加院内外专家会诊，参加或主持科内读片会。定期参加本科专家门诊。CT室副主任医师技师职责在科主任领导下（副主任技师行政上属技师长领导）在主任医师指导下，完成医疗、教学、科研各项任务。指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。参加或主持科内读片会，参加院内、外及科内会诊。定期参加放射科专家门诊。兼任业务负责人者，负责检查组内日常工作。不定期向科主任汇报工作。CT室主治医师职责在科主任，上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。指导下级医务人员医疗工作，指导进修人员医疗工作。参加科内读

34、片会及课题讨论会。兼任业务组负责人者，负责检查日常各项管理工作。完成科主任交给的其他各项具体任务。CT室主管技师职责在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。负责督促检查本科投照工作质量，发现问题，及时解决，把好投照质量关。解决本科投照业务工作的疑难问题，指导重危，疑难病人的投照及特检工作。负责指导本科的技师，技士及技术员的投照技术培养工作。对本科投照工作的差错，事故进行分析签定并提出防范措施。组织本科技师，技士进修业务培训，拟定培训计划，填写教材，负责讲课。组织放射专业的投照，医师，学生的实习，负责讲课和评定成绩。协助技师长开展技术革新，科研及行政管理工作。CT室住院医师职责在所在专业组负责人

35、领导下及上级人员指导下，完成第一线日常医疗工作。参加一定的教学，科研工作，协助主治医师（主管技师）指导进修人员业务工作。完成科主任（技师长）和专业组长交给的其他任务。CT室技师职责在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。负责投照和暗室技术工作，帮助和指导技士，技术员工作。爱护设备，严格遵守操作规程和安全规则。CT室技士职责在上级技术人员和医师指导下，担负所分配的各项技术工作。爱护设备，严格遵守操作规则。卫生员职责热爱本职工作，严格遵守各项规章制度。在技师长领导下，负责包干区清洁卫生工作，定期打扫，保持科室整洁。负责及时送出各种检查通知和报告，送取消毒用品及协助领取物品。负责每天开水供应。协助

36、财产管理人员保管部分财产（被单、毛巾、推床等）。完成科主任、技师长交给的其他各项具体任务。特检护士（师）职责在科主任、技师长领导下工作。负责本科的线特殊检查的器械消毒，药物注射及有关护理工作。负责特检病人在检查中的病情观察及发生意外的抢救治疗工作。负责监督本科人员在特检中的无菌操作技术工作。负责本科的无菌消毒液的认领，配制及换制工作。CT室护士职责在科主任领导下进行工作。负责全科的门诊，住院病人CT检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。负责回科病友的重照，加照和透视及询问病史的联系工作。热情接待病友，解释要耐心，回答要细心，文明用语，以礼待人。负责本科全天

37、的收费统计，住院病人报费及工作量统计工作。做好建卡、登记工作，字迹要清楚，逐项填写、无错别字。CT室财物领取及保管员职责在科主任领导下进行工作。负责本科的固定资产登记及每月药品、器械、行政办公用品的保管工作。负责建立本科每月物品领取及领用的登记工作。每月负责本科的行政办公用品领取表，科内药品，器械领取及机器的报损表填写工作，报科主任签名后，上报院部或有关院直科室。负责本科的财产的清理及保管工作。每月到院部有关科室了解本科的器材的支出及有关科内开支情况。CT室中、夜班医师岗位职责负责当班时间CT诊断报告书写工作。当班期内负责科内安全保卫工作。坚持工作岗位，保持室内清洁，严禁吸烟。遇有疑难病例或其

38、它意外事件发生须及时请示二线值班医师和科主任及时解决。夜班未接班者，不能擅离工作岗位。严格交接班制度，对尚未完成的工作和需向下班说明的情况一定要详细交班。CT室医师岗位职责及时完成当日平诊、急诊CT的报告书写。认真阅读CT片并密切结合临床病史、分析扫描部位和范围是否准确，扫描体位是否规范，层厚和层间距是否符合要求等。实行CT医师坐台制，扫描时指导技师，随时变化扫描方式以满足诊断的需要。书写CT报告要认真执行三查七对，字迹清楚、语句要通顺、诊断意见严谨确切。疑难报告要经会诊和讨论后发出。CT增强要与护师和技师配合，决定扫描时间，药物剂量，扫描时要认真观察病情变化，出现过敏反应，要全面负责抢救工作

39、，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。负责疑难片的次日讨论工作。CT室技师（士）岗位职责负责CT平急诊扫描工作。扫描前向患者解释扫描方法，训练患者按指令摒气，使患者合作完成检查。根据申请单的要求，认真选准患者体位、层厚的扫描条件，发现异常或不满意时应和诊断医师商量改变层厚间距或体层。检查中，严密观察患者病情变化，发生危重变化时中止检查，实施抢救措施。增强扫描要注意观察患者，发现不良反应，要配合护师作出应急处理。疑难问题请示技师长和技师组长。定时保养和清洗激光相机，负责药液的更换。机房要保持清洁卫生、操作台和CT机要定期清洁保养。CT室护师岗位职责负责CT室登记、CT片借阅、扫描建卡、统计等

40、工作。按行政班作息时间按时到岗。认真做好CT增强检查前的过敏试验，患者家属谈话、签字。遇有过敏反应，要及时请示诊断医师，作出相应取理，对危重过敏反应要实施紧急抢救。增强造影用具要经常消毒，保养。CT室机房要定期消毒、严格遵守无菌操作规程。负责急救药品和器械的准备、更换和补充。并落实完好性。磁共振室护师岗位职责负责磁共振室登记、磁共振片借阅、归档、建卡、统计等工作。按行政班作息时间按时到岗。认真做好患者进机房前的准备工作，严格检查和查问患者体表和体内金属物，并做好安全防范工作。磁共振增强严格无菌操作规程，密切观察患者病情。定期作好机房消毒、患服更换工作。负责急救药品和器械的准备、更换和补充，并落

41、实完好性。CT室登记员岗位职责按行政班作息时间、按时到岗。热情接待病人，解释耐心、细心。负责全科住院、门诊病人的检查划价、登记、预约、建卡、报费、转袋、查卡等工作。负责全科线诊断报告保存及发送工作。负责科内电话传递及病人咨询有关工作。负责科内每日、每月收统计及工作登记统计工作。签阅诊断报告医师岗位职责签阅报告由主治医师以上人员担任。凡实习、进修及低年资住院医师书写的诊断报告均需签阅及签字后发出。负责对所签阅报告的逐项填写，字迹、语句、标点及诊断意见进行审批、修改工作。若遇有疑难病例，可嘱全科讨论后再签发。修改字迹必须清楚，签名必须恭整易认。二线值班医师岗位职责负责当日24小时内科内急诊及意外事

42、件的处理工作，若不能解决可向科主任或院总值班反映。负责科内的安全及查视工作。凡二线值班医师必须在家中，若有特殊情况，需向科主任，科内值班人员报告去向及返回时间。若遇有重大车祸或意外事件时必须在科内和值班人员一道工作。节假日期间、值班期上下午及夜晚必须巡视科室。CT室医疗质量管理小组职责1.CT室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及

43、时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则根据卫生部放射诊疗管理规定、临床技术操作规范的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节。一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价危害利益三方面的最优化。1.提高各级影像专业技术水平；2.改善影像科

44、各专业人员间的关系，全面进行质量管理；3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；4.通过代价危害利益分析，以经营的观点管理放射科。二.放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。三.管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定、临床技术操作规范、放射诊疗管理规定、儿童X射线放射诊断卫生防护标准、育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出

45、的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的临床技术操作规范是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。五.根据我院实际情况，放射科分为普放及CT两个组。CT室由从事多年CT工作的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治以上的CT医师审核签发。CT室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。各专业组每天各由一名医师值班。六.CT扫描方案和是否增强由医师进行确定，原则上

46、由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。七.坚持集体读片和会诊制度。每周四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。八.从事放射诊

47、断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。九.凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片（复查病例或有旧片的例外），临床高度怀疑消化道穿孔的病例，经透视未发现游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌，卧位片包盆腔。原则上怀疑

48、胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片，做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年资医师审阅，中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话，以便复审发现问题时，能及时通知病人，修改诊断意见。十.认真执行病例随访制度，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期四向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结

49、经验吸取教训。十一.认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科最重要的医疗文件；是放射科工作成果的表现形式；也是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的放射科管理和技术规程中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。严禁不用观片灯，在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移

50、行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。3承诺出报告时间：X线报告：急诊30分钟，普通1小时；CT报告：急诊30分钟，普通24小时（隔日上午9点30分前）。十二.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行：1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅

51、读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率70，诊断符合率90%。达不到者按考核标准予以扣分。4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间。十三.每月28日，医疗质量管理小组负责

52、随机抽查20份照片，按放射科报告质量要求及评分标准对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。十四.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由质控成员组织评片，全科人员都必须参加。实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习X线影片质量标

53、准，甲级片率要达到55%，废片率2%。达不到标准者按考核标准扣分。2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。3.CT扫描前要向患者解释扫描方法，训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。4.检查完毕要认真填写各种记录，整理好申请单、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。5.为了减少

54、因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的照片交给医师诊断。十五.实行专机负责制与定期轮换相结合的制度，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。1.CT组与常规组人员定期轮换，原则上具有医师职称、持有上岗证人员方能进CT室单独操作CT机。2.本科室的专机专人每周轮换一次。每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清

55、洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。3.在使用前，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。十六.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。2.严格执行激光相机及洗片机的操作规程，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上储片箱的内外盒盖。 保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关差错事故标准处理

56、。3.暗盒要保持清洁。禁止打开暗盒，将增感屏长时间暴露，禁止用手直接触摸增感屏，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。 十七.做特殊造影或增强时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别护理人员思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念。 1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行增强检查。2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静脉注射30泛影葡胺或优维显1ml，然后观察

57、15分钟，看病人有无过敏反应。3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反应发生的可能。4.放射科护士负责管理科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。5.造影或增强检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。6.每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。7.造影检查及增强扫描完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观

58、察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。十八.CT扫描室和X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患的防护工作。十九.登记室人员应严格执行登记室工作制度和借片制度，认真编写CT号和X线号，防止错号重号，并将CT号和X线号印在病人病历本上，以便以后查找旧片。要及时将旧片归档，严防归错档和遗失。预约造影时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。放射防护安全管理制度一、开展放射诊疗工作应具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施。二、具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器。三、放射诊疗工作人员应经过相关培

59、训取得放射工作人员证，遵守国家有关放射防护管理法律法规。四、从事放射治疗工作人员应取得卫生部大型医用设备上岗证，并定期接受放射防护知识培训和健康体检，放疗科主任负责放疗科质量保证和放射安全防护管理工作。五、从事放射诊疗工作必须依照标准和有关规范的规定配备必要的个人放射防护装置，佩戴个人剂量监测装置。六、放射装置场所必须设置放射性警示标志和必要的安全防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号指示装置。七、建立放射安全防护管理组织，切实做好放射安全防护工作，发生放射安全事故立即启动应急预案，并报上级主管部门。八、严格执行操作规程，定期做好放射装置的维修保养、剂量监测和环境辐射监测工作，并建立检查记录档案。放射防护管理制度CT检查中对患者的防护一、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。二、病人应在有防护的区域候诊，决不许在机房