医疗卫生体制改革调查报告

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1、医疗卫生体制改革调查报告摘要：随着社会的快速发展，经济的发展与提高，生活水平不断的提高，但是还是有很多的农民看不起病，因此卫生医疗体制也在改变。社会正在快速的发展，但是也出现了更多的怪病，因此需要更加完整的医疗体制，这对我们县人民的身体健康有很大的影响。本次调查的对象是叙永县的整个医疗体制的改革情况。目的是为了大家的身体健康着想，了解现在本地的医疗情况。为此采取一些措施应对此情况。关键词：医疗体制 身体健康 采取措施 应对 根据市医改办关于开展执行情况自查的通知（泸市医改办发201112号）要求，我县医改办对照签订的医药卫生体制五项重点改革 2011年度主要工作任务责任书内容逐项进行了自查。一

2、、 工作开展情况 （一） 加快推进基本医疗保障制度建设。1. 城镇职工基本医疗保险应参保2.81万人，实际参保人数2.68万人，参保率95.3%；城镇居民基本医疗应参保6.52万人，实际参保人数6.17万人，参保率94.7%。新型农村合作医疗应参保57.45万人，实际参保人数55.21万人，参合率96.1%.2. 城镇居民基本医疗保险每人每年财政补助资金200元，新农合每人每年补助资金200元，县级补助资金已足额配套。3. 城镇职工住院报销封顶线提高至每年14万元，城镇职工医疗保险参保人员每人每年缴纳保费140元，最高理赔金额由原来的10万元提高到30万元；居民医疗保险住院报销封顶线提高至每年

3、8.2万元；农民合作医疗住院报销封顶线提高至8万元，并实施了二次报销。在全县开展了合作医疗门诊统筹报销工作，方便群众就近就医和就近办理结算手续。将国家基本药物全部纳入了医保和新农合报销范围，并将新农合国家基本药物报销比例提高5%。职工和居民医保政策范围内平均报销比例76.2%。14月新农合资金使用率达17%。4. 叙永县政府办公室印发了关于做好2011年城乡医疗保障工作的通知，从2011年开始，提高重大疾病保障水平。开展城乡参保儿童白血病、先天性心脏病病等重大疾病医疗保障工作，住院补偿比例达到限定费用的65.2%，民政部门对符合条件的患者再行救助，救助比例达52.3%.5. 城镇居民医保实行统

4、筹地区内医疗费用实时结算。新农合实行地区内医疗费用实时结算制度。6. 切实采取措施，降低不合理费用。2011年，在继续深入开展药品动态监测和超常预警制度、处方点评制度的基础上，探索建立使用高档药品事先告知制度，推行贵重药品使用意见征询卡，做到合理检查、合理治疗、合理用药。2011年15月全县县级医疗机构门诊费用134.48元，比去年同期下期4.14%、住院均次费用5930元，比去年同期下降1.54%。（二） 初步建立国家基本药物制度。 7. 2010年起，全县公立医疗机构贯彻落实了基本药物配备、使用管理办法，县级医疗机构使用的基本药物品规及金额全部符合要求。2011年4月1日起，我县政府办基层

5、医疗机构统一实施了国家基本药物制度，所有药品网上采购，全部实施“零差价”销售。28家实施基本药物制度的医疗卫生单位急诊人次同比上升9.08%；住院床日同比下降2.01%；门急诊费用107.41元，下降17.682%，其中药品费用72.63元，下降28.91%.住院日均次费用381.15元，下降18.64%，其中住院日药品费用196.99元，下降39.87%。8. 将国家基本药物目录和升增补药物目录中的858中药品全部纳入城乡居民医疗保障甲类药品补偿范围。药品实行“三统一”确保了基本药物安全有效、品质良好、价格合理。9. 各基层医疗卫生机构授权或委托省级采购机构与药品供货企业签订购销合同并认真执

6、行。10. 县卫生局和县财政局正在研究制定基本药物采购资金集中统一支付办法。11. 医改领导小组成员单位定期或不定期到各基层医疗机构督查基本药物使用情况。12. 正在研究制定一般诊疗费统一标准试行办法，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）、药事服务费成本合并为一般诊疗费，收费标准统一定为10元。13. 制定了叙永县政府办基层医疗机构医改补偿方案（试行）。采取按月预拨年终结算的方式，确保基层医疗机构的正常运行。成立了叙永县卫生系统财务监督管理中心，正在讨论制定“收支两条线”的财务管理办法。（三）健全基层医疗卫生服务体系。14. 建立健全县、乡、村三级卫生服务网络，启动了马玲、分水、水尾

7、中心卫生院扩建项目，人民医院综合大楼主体工程6月底将完工，中医院住院大楼6月30日将正式投入使用。2011年规划了县、乡、村及民营医疗机构共100个“提档升级”目标。不断提升医疗服务能力。15. 积极开展全科医生培训工作，完成了7名基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训任务。培训 乡镇卫生医疗人员104次，对500余名乡村医生和24名社区卫生服务人员进行了集中培训。16. 认真落实职称晋升与下基层锻炼帮扶挂钩制度，建立了县级医院与老、少、边穷乡镇卫生院的结对帮扶制度。县级医疗机构下派卫生人员25人到合乐、黄泥。石坝等乡镇卫生院进行对口帮扶，并且定期组织巡回医疗队伍下乡，为群众提供方便医疗服务

8、。向甘孜州派对口支援卫生人员2人。17. 鼓励基层开展中医药适宜技术培训，培训人员达200余人次，并将中药及中医药适宜技术服务项目全部纳入新农合报销，报销比例为100%。（四）促进基本公供卫生服务均等化。 18.认真执行国家基本公供卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城镇居民健康档案规范化建档率达到48%，农村居民健康档案规范化建档率达到35%，高血压、糖尿病管理人数分别为1870人次和989人次。19. 通过电视、网络、广播、健康知识宣传栏等载体宣传普及健康知识，进一步完善基层健康宣传网络。20. 农村孕妇住院分娩率为98%，继续开展农村生育孕妇免费补服叶酸项目。提前完成

9、125例贫困白内障患者手术任务。完成了102户无公害卫生厕所建设任务。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（五）推进公立医院改革试点。 21. 认真编制“十二五”叙永县医疗机构设置规划已报市卫生局审批。22. 全面开展公立医院“提档升级”活动，力争在十二五期间将县人民医院建设为三级医院，县中医医院建设为二级等中医院。23. 以县人民医院、县中医医院为核心，将全县基层医疗卫生单位划分为两组，组建医疗集团，逐步建立县级医疗卫生单位与基层医疗机构之间分级医疗、基层首诊、双向转诊制度，达到“资源共享、服务基层、共同发展、造福百姓”的目标。24. 加强人才培养、健全培训制度。把人才培养纳入“十二五规划”，每

10、年对院长、副院长、公卫人员、医疗护理人员及乡村医生进行为期一周的培训。今年已培训院长、副院长及乡村医生共计800余人，完成培训计划的60%。25. 完善国家基本药物制度，加强药物使用管理。县级医疗卫生单位基本药物使用的品种数和销售金额比例已达到国家要求。26.加强医院信息化、规范管理建设。县人医、县中医医院与2004年启动了电子病历，选择5个病种开展临床路径管理试点工作。27. 认真开展院务公开、协同医疗、成本核算与绩效考核、优质护理服务等工作，县人医与4月组织医护人员外出参观学习优质护理服务，并在本院骨科开展优质护理服务试点。（六）保障措施。28. 我县财政局、卫生局联合制定了叙永县基本公共

11、卫生服务补助资金管理办法，规范和加强全县基本公共卫生服务项目专项补助资金的结算，补助资金按照“统筹使用、分级负担、专款专用、绩效考核”的原则，实行预拨和结算相结合的拨付办法。县财政局负责资金统筹、分配、拨付及管理，县卫生局负责资金监管以及绩效考核。29. 县卫生局、发改局、财政局、人设局实行局领导联片、机关干部联系乡镇责任制，各挂钩联系责任人深入到乡镇督导，督促指导各乡镇医改工作。30.编纂叙永医改信息18期，宣传叙永医改工作的进展情况。二、存在问题和困难。（一）实施国家基本药物制度都县财政的压力较大。我县属于国家扶贫开发重点县，地方财政十分困难，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站实施国家基

12、本药物制度后，县财政压力较大。（二） 乡镇卫生院服务能力有待加强。乡镇卫生院专业技术人员数量较少，业务素质相对不高，不能充分满足农村群众医疗卫生服务需要。基本公共卫生服务能力有待提高，规范、科学开展基本公共卫生服务有一定差距，需要进一步提高工作质量和服务水平。（三） 实施绩效工资后，技术人才的引进、留住更加困难。我县地处偏远，属于贫山区县，工作条件艰苦、工作难度大，医务人员、公卫人员付出较多，但根据现行绩效工资标准，医务人员的付出与收入不成比例，导致人才“引进难、留不住”，部分医务骨干流失严重。三 .下一步工作打算。（一）加快医改进程。（二）基层医疗机构全部实施基本药物制度。（三）建立健全卫生人才培训机制（四）探索建立合理的考核和激励机制。（五）进一步推进公立医疗机构改革工作。四有关图片。