新院前急救知识

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1、The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 国内院前心脏骤停抢救率低的原因国内院前心脏骤停抢救率低的原因 1.心肺复苏培训不到位心肺复苏培训

2、不到位 2.不能正确判断心脏骤停不能正确判断心脏骤停 3.无抢救意识无抢救意识 4.不会或不敢心肺复苏不会或不敢心肺复苏 5.社区或公众场所没有社区或公众场所没有AED 6.120到位到位不及时不及时及调度体系不完善及调度体系不完善The Fist Peoples Hospital of FuZhou 陈逸飞画The Fist Peoples Hospital of FuZhou 2007,6,11，39岁的女语文教师何小容在课堂上制止几名男生打牌时，遭一名男生恶毒辱骂。何气愤难当，在结束两节任课后疑突发心肌梗塞猝死在学校。2009,5,16坚守校山村小学34年, 54岁的藏族优秀教师桑培猝死

3、讲台2008.7.14下午3点半，西安某高校老师猝死在办公室，年龄45岁，2007,8,22,乌鲁木齐42岁老师谌伟猝死讲台上 三千学子挥泪相送。2006,10,13，上午9时，海南文昌中学数学科高级教师冯推炽因突发心脏病，猝死在讲台上。 2006,11,6，黄克聪,在教学岗位上辛勤耕耘了28年，在给学生上课的时候突然猝死 ，51岁 ，优秀教师。2005年6月3日青年教师徐宏杰27岁的生命，因心脏病突发，在工作岗位上不幸去世。 教师之死教师之死The Fist Peoples Hospital of FuZhou 医生医生2015年1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突

4、发脑出血，抢救无效离世，年仅47岁。2015年3月2日下午，西安交通大学第一附属医院精神科闫润栀医生猝死，年仅28岁，去世当天凌晨还抢救了一名病人。2015年3月4日凌晨，浙江大学医学院附属邵逸夫医院一名刚工作三年的规培轮转女医生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年仅26岁。2015年4月1日 湖南省安化县人民医院一位麻醉科女医师夜班时突发疾病，不幸逝世，年仅32岁。2015年4月12日，首都医科大学附属北京友谊医院心脏外科副主任医师李大连突发心脏病猝死，年仅48岁。2015年4月13日，实名认证为“淮北市人民医院住院医师”的一位医生微博爆料，自己所在医院一位医生“早上交班前突发心梗，抢救无效死亡”

5、，年仅40多岁。2015年4月14日凌晨，福州第一医院儿科主任医师康强病逝，年仅51岁。2015年6月29日，年仅43岁的广州市红十字会医院急诊科主任李晶因心脏破裂猝死。离世前一天，他刚值班24小时。端午节3天假期中的21、22日，李晶连续上班两天，48小时。2015年10月9日 中日医院31岁青年医生宋某在值班室内被发现呼吸心跳停止，不幸去世The Fist Peoples Hospital of FuZhou 深圳深圳 2014年4 4月月10-2110-21日，日，1111天天1616人猝死人猝死 春夏之交是猝死高峰春夏之交是猝死高峰 宁波宁波 2014年3 3月份月份2626人猝死，人

6、猝死，6060岁以下的岁以下的占占1212例，占总猝死病人的例，占总猝死病人的46.15%46.15%，男性猝，男性猝死几率比女性高一倍，年纪最轻的，是一死几率比女性高一倍，年纪最轻的，是一名仅名仅2525岁的女子。岁的女子。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 1515年6 6月月1010日一天发生三起溺水事故日一天发生三起溺水事故 致致1616学生死学生死亡亡 中新网中新网6 6月月1010日电日电 教育部今日在其官方网站发布教育部今日在其官方网站发布教育部办公厅教育部办公厅关于山东湖南黑龙江三起中小学生溺亡事故的紧急通报关于山东湖南黑龙江三起中小学生溺亡

7、事故的紧急通报。通报指出，。通报指出，同一天中同一天中1616名学生溺水死亡，令人十分痛心。名学生溺水死亡，令人十分痛心。 15年8 8月月1111日抚州上顿渡公园日抚州上顿渡公园3 3个中小学生溺水死个中小学生溺水死亡，家属大闹政府亡，家属大闹政府 16年5 5月份抚州一中学生打篮球过程中猝死月份抚州一中学生打篮球过程中猝死The Fist Peoples Hospital of FuZhou 山东烟台男子落水山东烟台男子落水 老外下海救人老外下海救人外国人施救中国人为什么袖手旁观外国人施救中国人为什么袖手旁观?The Fist Peoples Hospital of FuZhou The

8、Fist Peoples Hospital of FuZhou 20-3020-30年后的今天为何依然如故年后的今天为何依然如故1.1.非专业人员培训不到位非专业人员培训不到位 2.2.政府及红十字会不作为政府及红十字会不作为The Fist Peoples Hospital of FuZhou 现状现状 近几年，中华医学会科普及分会与中国研究型医近几年，中华医学会科普及分会与中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会启动：院学会心肺复苏学专业委员会启动： 全国心肺复苏普及进亿精准健康工程，全国心肺复苏普及进亿精准健康工程，525+（我（我爱我家）工程爱我家）工程 即即5年内年内CPR普及共普及共

9、2亿人亿人 每人培训每人培训5户家庭户家庭 真正做到精准真正做到精准CPR，提高提高 意识和技能。意识和技能。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 前期预防前期预防家庭家庭社区社区医院医院加强教育加强教育了解医学知识了解医学知识掌握掌握CPR第一时间识别第一时间识别心脏心脏骤停骤停(CA) 启动启动EMSS、实施实施CPR 早期电除颤早期电除颤 科普教育、培训科普教育、培训关键主体关键主体高级生命支持高级生命支持The Fist Peoples Hospital of FuZhou 社区医务人员，工作人员，公安交警，消防警察，教师，社区医务人员，工作人员，公安

10、交警，消防警察，教师，公共交通系统（机场、车站、地铁）工作人员，导游，大、公共交通系统（机场、车站、地铁）工作人员，导游，大、中学生，公司白领职员等。中学生，公司白领职员等。 往往是现场第一抢救者往往是现场第一抢救者 可以进行初级心肺复苏操作可以进行初级心肺复苏操作CPR普及培训人员普及培训人员The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 概念概念 心脏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，心脏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断，呼吸停止和意识丧失。造成全身血液循环中断

11、，呼吸停止和意识丧失。 型式：心室纤颤型式：心室纤颤 无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速 心室停顿心室停顿 电电-机械分离机械分离 猝死：平素身体健康或貌似猝死：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料及短健康的患者，在出乎意料及短时间内，因疾病而突然死亡。时间内，因疾病而突然死亡。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 正常心电图正常心电图The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心室停顿心室停顿 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全

12、性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功 The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心电心电- -机械分离机械分离 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现The Fist Peoples Hospital of FuZhou 生存生存 心脏骤停心脏骤停 猝死猝死 360秒秒 生命生命与时间赛跑与时间赛跑

13、The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心脏骤停 猝死 心脏骤停心脏骤停施救施救复复苏苏生生存存延延误误猝猝死死失败失败The Fist Peoples Hospital of FuZhou 关爱周围生命关爱周围生命大家行动起来大家行动起来生命就是时间生命就是时间The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心脏、呼吸骤停时心脏、呼吸骤停时/后采取及时、准后采取及时、准确、有效恢复生命活动措施。确、有效恢复生命活动措施。即胸外按压即胸外按压 ，快速电除颤，人工呼，快速电除颤，人工呼吸吸 ，促使心脏自主搏动；，促使心脏自主搏动； 自主恢自

14、主恢复呼吸的过程。复呼吸的过程。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 高质量的CPR是CA抢救成功的关键和根本保证The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心脏骤停（心脏骤停（Cardiac arrestCardiac arrest，CACA）的严重后果以秒计算）的严重后果以秒计算The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Ho

15、spital of FuZhou 判断患者反应判断患者反应-启动启动EMSSEMSS（应急医疗服务（应急医疗服务体系）体系）-患者的体位患者的体位 判断患者反应判断患者反应 轻拍或摇动患者，询问：轻拍或摇动患者，询问：“喂，喂，你怎么了你怎么了?”?”如无反应：指压人中穴仍无反应如无反应：指压人中穴仍无反应（无（无意识、运动）意识、运动） C-A-B-DC-A-B-D 非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 施救前评估周

16、围环境 伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，无水、火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再无水、火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再次爆炸，机动车的危险次爆炸，机动车的危险 注意周围环境安全！注意周围环境安全！The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 检查患者意识丧失无反应检查患者意识丧失无反应The Fist Peoples Ho

17、spital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 按压姿势按压姿势 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 以掌根按压，两手手指跷起以掌根按压，两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁The Fist Peoples Hospital

18、of FuZhou 频率频率 按压速率至少为按压速率至少为100100次次/ /分以上，保证每次按压后胸部回弹，分以上，保证每次按压后胸部回弹， 尽可能减少胸外按压的中断（控制在尽可能减少胸外按压的中断（控制在1010秒以内）秒以内） The Fist Peoples Hospital of FuZhou 无论双人或单人法均无论双人或单人法均采用采用3030：2 2 连续五个轮回连续五个轮回The Fist Peoples Hospital of FuZhou 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指横指The Fist Peoples Hospital

19、of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 开放气道开放气道 2 2次人工呼吸次人工呼吸The Fist Peoples Hospital of FuZhou 头偏向一侧头偏向一侧 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口

20、腔中的液物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。体分泌物。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 仰头仰头- -抬颏法抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 托颌法托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托

21、起下颌。两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “ “正常正常”吸气吸气缓缓慢吹气（慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起， 采用按压：通气比为采用按压：通气比为30:230:2The Fist Peoples Hospital of FuZho

22、u 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸频率频率 婴儿婴儿 单人单人15:215:2 双人双人30:230:2The Fist Peoples Hospital of FuZhou 体位：仰卧体位：仰卧, ,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。 手法：手法：ECEC手法固定面罩手法固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固固定面罩，保持面罩密闭无漏气。定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2 2、E E法法中指中指, ,无名指和小指放在病人下颌角处无名指和小指放在病人下颌角处, ,向

23、前上托向前上托起下颌，保持气道通畅。起下颌，保持气道通畅。 3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/22/3,1/22/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s,1s,有心跳时：有心跳时：10101212次次/ /分钟（间隔分钟（间隔5 56 6秒钟）秒钟）The Fist Peoples Hospital of FuZhou C C法法左手拇指和食指将面罩左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，紧扣于患者口鼻部， 固定面固定面罩，保持面罩密闭无漏气罩，保持面罩密闭无漏气E E法法中指中指, ,无名指和小指放无名指和小指放在病人下颌角处在病人下颌角处, ,向前上托向前上托起下颌

24、，保持气道通畅。起下颌，保持气道通畅。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 普及公众除颤（普及公众除颤（PADPAD）：早期除颤的关键）：早期除颤的关键The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。 环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者 确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病终确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）。末期、死亡已久）。 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍

25、无反应、分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 原则上院前不停止原则上院前不停止CPRCPRThe Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 淹溺（淹溺（DrowningDrowning）是指人淹没在水中，呼吸道）是指人淹没在水中，呼吸道被被异物堵塞或喉、气管发生反射性痉挛（干性淹溺，异物堵塞或喉、气管发生反射性痉挛（干性淹溺，占占10%10%20%20%），水进入肺后阻塞呼吸道（湿性淹），水进入肺后阻塞呼吸道（湿性淹溺，占溺，占70% 70% 80% 8

26、0%），而造成窒息和缺氧；吸收到），而造成窒息和缺氧；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。组织损害。最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。 The Fist Peoples Hospital of FuZhou 神志不清，面部浮肿；神志不清，面部浮肿； 皮肤粘膜苍白和发绀，四肢厥冷。皮肤粘膜苍白和发绀，四肢厥冷。The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospi

27、tal of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 他救他救：救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺 者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护 时应防止被淹溺者紧紧抱住。时应防止被淹溺者紧紧抱住。The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 如何保证高质量心肺复苏，目前公众和医如何保证高质量心肺复苏，目前公众和医护心肺复苏中的最大问题，需要更多，更护心肺复苏中的最大问题，需要更多，更频繁的拥有科学评价体系的训练。频繁的拥有科学评价体系的训练。The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou