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1、先天性心脏病介入治疗与护理体会(一)关键词先天性心脏病；介入治疗；护理体会先天性心脏病是儿童常见的心脏病，在成人中也不少见，既往外科手术是其唯一的治疗方法 ，随着小儿先天性心脏病（CHD）诊断和治疗技术的不断提高，对本病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为采用导管介入封堵治疗。 我院心血管内科于2005 年 5 月 10 月先后对48 例 CHD患者实施了先心病介入治疗封堵术，取得良好疗效，现将具体体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2005 年 5 月 10 月我科 CHD患者 48 例进行先心病介入封堵术，其中男 26 例，女 22 例；VSD32例（包括外科术后残余漏 2 例
2、），ASD10例， PDA6例；年龄 2.5 岁 18 岁,平均 7.4 岁；体重 8kg 60kg；本组病例的临床症状、 体征、心电图、 X 线胸片和经胸彩色多普勒超声心动图（ TTE）检查，均符合先心病封堵治疗条件。1.2 方法1.21 麻醉方法： 10岁者采用 1%利多卡因局部麻醉； 10 岁者采用氯胺酮基础麻醉，必要时地西泮辅助。1.22 手术方法：穿刺右股静脉送入静脉鞘管行右心导管检查；穿刺右股动脉，送入动脉鞘，常规用肝素钠（70g/kg）行左心导管检查。根据不同类型CHD选择进行左和 (或)右心血管造影，确定CHD 类型以及缺口大小、选择合适的封堵器，建立输送轨道，沿轨道导丝送入相
3、应型号的输送鞘管，将封堵器安装于推送杆的前面，通过输送鞘送入缺损部位，在 X 线下打开封堵伞，封闭缺口，经左和(或)右导管检查及TTE证实封堵位置合适，释放封堵器，回撤输送装置，完成操作。2 结果48 例患者均顺利度过手术， 术后 3d5d 复查心脏彩超无残余分流， 微量分流 1 例，封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛； 2 例 VSD患者于术后第 2d 出现一过性心律失常； 1 例 ASD患者于出院后 1W（术后 12d）出现牙龈和鼻出血，经调整抗栓药物剂量，症状消失； 4 例患儿（均为全麻者）术后体温升高（最高达 38.7），经治疗体温恢复正常。3 护理3.1 术前护理先心病介入治疗是近年来开展的新技术，做好术前指导工作是十分重要的，针对家长及患儿的心理特点，使患者及家属消除疑虑，增强对手术治疗的信心。32 术中配合及护理321 做好常规护理：患者平卧于导管床上，必要时吸氧，连接心电监护仪、测压装置、 SaO2监测仪，给清醒患者做好解释工作；全麻的患儿，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。322 术中密切配合：密切和医生配合，熟悉医生操作过程，及时准确为术者提供各种手术器材，缩短手术时间；监测患者生命体征，严密观察并发症发生；及时听取主诉，给予相应处理；全麻患儿观察呼吸程度，躁动时及时报告麻醉医师。
先天性心脏病介入治疗与护理体会(一)
