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1、肩关节 盂肱关节即为狭义肩关节 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 两关节面极不对称 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 盂肱关节运动灵活，稳定性差 主要靠肩袖及周围肌肉对其提 供支持第1页/共34页肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性 盂肱韧带 盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带 喙肱韧带 喙肩韧带 喙锁韧带第2页/共34页肩关节盂唇 肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘。 盂唇使关节窝的深度增加了50，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。 关节盂唇还是一些韧带的附着点。第3页/共34页关节盂唇第4页/共34页关节盂唇关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关
2、节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。第5页/共34页肩关节盂唇 盂唇：截面呈三角形， 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附于关节透明软骨 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇 （上、下、前、后）第6页/共34页横轴位 (前、后盂唇)第7页/共34页冠状位(上、下盂唇)第8页/共34页 前唇 1 1 三角形2 2 体积较小3 3 前部圆钝 4 4 新月形5 5 前上盂唇与关节盂 缘间可有盂唇下隐窝6 6 盂唇与盂肱中韧带7 7 小前唇伴肥厚盂肱下 韧带 肩关节盂唇第9页/共34页肩关节盂唇关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加第10页/共34页上盂唇二
3、头肌长头腱复合体附着于关节盂变异分为三型型：盂唇与肩胛盂紧密相连型和型：盂唇与肩胛盂之间存在一槽沟，即上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝第11页/共34页上唇下隐窝型型型分三种类型，其中的三型与二型SLAP有时难以鉴别肩关节T1WI抑脂关节造影第12页/共34页II II 型上盂唇下隐窝型上盂唇下隐窝第13页/共34页II II 型上盂唇下隐窝型上盂唇下隐窝第14页/共34页盂唇下隐窝 II 型上盂唇 盂唇下隐窝型肱二头肌腱 第15页/共34页盂唇下孔 当前上盂唇未附着 于临近肩胛盂上时 产生盂唇下孔 发生率11% 前上1-3 点 盂唇下孔边缘平 滑，无其它盂肱关 节不稳的表现第16页/共34页1.索状
4、盂肱中韧带2.盂肱中韧带在二头肌前方与上盂唇直接相连3.前上盂唇缺如唇韧带复合体（Buford 复合体） 是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率1.5。第17页/共34页唇韧带复合体BufordBuford复合体正常盂肱韧带第18页/共34页第19页/共34页盂唇病变：包括退变和撕裂 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂 撕裂可分为四种： 瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式 纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片 前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 上盂唇前后向撕裂（SLAP）肩关节盂唇病变第20页/共34页 最好
5、两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 正常盂唇的边缘清晰锐利 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴 不同程度移位 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位 肩关节盂唇第21页/共34页 型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚 型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱， 表示二头肌盂唇复合体不稳定 型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓 紧密结合于肩胛盂上 型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈
6、裂连同盂 唇撕裂向关节移位肩关节盂唇SLAP 撕裂(上盂唇前后向撕裂)分为七型第22页/共34页肩关节盂唇SLAP 撕裂第23页/共34页 V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上 包括二头肌腱分离 损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和型损 伤中二头肌腱分离 型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离 累及盂肱中韧带SLAP 撕裂肩关节盂唇第24页/共34页女，女，4646，型型SLAPSLAP病变病变（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）肩关节盂唇第25页/共34页二头肌腱关节盂上极分离的上盂唇女，女，4646， 型型SLAPSLAP病变病变肩关节盂唇第26页/共3
7、4页 型型SLAPSLAP病变病变（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）肩关节盂唇第27页/共34页男，男，2323岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤肩关节盂唇第28页/共34页肩关节盂唇男，男，2323岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤第29页/共34页肩关节盂唇男，男，4343岁，岁，BankartBankart损伤损伤（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）第30页/共34页肩关节盂唇男，男，6464岁，岁，型型SLAPSLAP病变病变（前下（前下BankartBankart损伤继续向上，包括二头肌腱分离）损伤继续向上，包括二头肌腱分离）第31页/共34页肩关节盂唇男，男，6464岁，岁，型型SLAPSLAP病变病变第32页/共34页第33页/共34页感谢您的观看。第34页/共34页
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