我国护理实践专业化进展及面临问题

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1、我国护理实践专业化进展及面临问题专业护士、临床护理专家（CNS）及高级时间护士（APNs）的相关概念早在19世纪美国国内战争中，一些受过训练的护士开始帮助医生在手术中进行麻醉工作。随后，一些医院的护士学校开始培养麻醉护士。19世纪英，美等国开始了对精神科护士的培训，以上可以看作现代APN发展的雏形。经过半个多世纪的发展，APN的概念在美国逐渐发展和完善，直至20世纪80年代的文献中开始出现并使用APN的概念。对APN的概念也有很多不同的描述：美国护理学院协会认为，APN是在不同的实践领域，应用专业化的知识和技能为病人提供服务的专业人员，所有的APN应具有研究生学位并通过资格认证。美国护士协会(

2、ANA)2003年提出，高级实践注册护士是获得高等教育和专门技术，在某些易学领域成为专家的注册护士。高级时间护士包括麻醉护士、临床护理专家、开业护士和助产护士。Hamric提出APN的基本条件包括APN方向的研究生教育背景，专业资格认证及为病人/家庭提供直接的护理。APN的核心能力包括直接的护理实践能力、专家知道和培训能力、咨询能力、研究能力、临床及专业领导能力、合作能力及伦理决策能力。需要强调的是，直接的护理实践是APN的核心能力中的主要部分，也是APN的首要特点，不直接从事临床护理的其他专业人员，如护理管理者或护理教育者都不能称为APN，即使这些人员获得了管理或教育方面的硕士学位。由于CN

3、S是APN的角色之一，因此CNS应同样具有上述APN的基本条件的核心能力，美国NACNS提出CNS要具有硕士或博士学位，具是在某专科护理领域工作的临床专家。这些专科可以根据服务的人群划分，以场所划分，以疾病划分或以健康问题划分。“专科护理”是指与其他的知识体系相交叉，直接影响护理实践，并为其他护士对病人的护理提供支持的时间活动。传统的护理专科包括内外科护理、儿科护理、产科护理、精神科护理、社区护理等。随着医疗服务的发展，出现了一些新的专科，如危重病护理、肿瘤护理、老年护理等，相应的学术机构也随之出现。专科护士则是指在某一专科领域有广泛时间经验的护士，这些护士可以在实践中或通过继续教育不断获得相

4、关专业的知识和技能，少数护士可成为某一专科领域有广泛实践经验的护士，这些护士可以在实践中或通过继续教育不断获得相关专业的知识和技能，少数护士可能成为某一专科领域的“专家”。当这些专科发展成熟时可能会出现高层次的教育，如研究生水平的教育。目前，有些国家的专科护士经过培训合格后，可以获得专科证书，从事特定岗位的工作，而对学历未做要求，因此专科护士不是临床护理专家，而是在特殊岗位工作的护士。我国护理专业化发展过程近年来，我国临床护理实践在向专业化方向发展。有学者将美国APN的进展分为三个阶段，综观我国护理专业化发展的进程，不难看出，虽然目前我国还没有形成APN的工作机制，但已经有它的发展雏形，经过一

5、定的发展阶段并呈现快速发现趋势。我国护理专业化的秦城具有一下特点。在实践中自然形成某一领域的专门人才随着人们健康需求的改变，实践中新技术的不断出现以及人力资源的变化，一些专门人才在实践中出现并发展。在长期的护理实践中，护士群体往往自然形成或出现一些在某个临床领域具有广博的工作经验、先进的专业知识和高超临床技能的人才，为病人提高质量的护理。如在20世纪七八十年代，随着危重病医学在我国的出现和发展，我国出现了一批从事危重病护理的专科护士，经过长期实践形成危重病护理的“专家”。这种建立在经验、知识和技能基础上的非同一般的临床技能使他们具有权威性。类似的如临床营养护士、手术室护士等，均是在实践中扩展护

6、理专业领域，获得工作技能。随着临床专科的发展，类似的角色仍在不断地出现，如目前出现的从事移植专科的护士。有组织的专业化培训阶段随着某些专科的发展，在这些领域出现了对护士有组织的专业化培训。最初的培训主要是在医院内进行，但培训的内容和时间以及考核标准多不统一。随着接受培训的护士增多及相关专业发展的需要，出现了一些较为正规的培训项目，经过培训的护士可以取得一些证书。同样，这些证书的权威性不强，其质量也参差不齐。随着近年对外交流的增多，也出现了一些与国外医学机构合作的培养方式。标准化培训及研究生教育的出现随着经过专业培训的护士工作范围的扩展及专业知识的增长，一些标准化的专业培训项目开始出现。目前在我

7、国比较规范和成熟的裴村项目有造口治疗师的培训及ICU专科护士的培训。北京市卫生局和北京市护理学会于2003年开始实施北京ICU护士资格认证工作，经过培训的护士可获得北京市ICU专科护士证书。另外，国内一些院校开始尝试培养研究生水平的高级实践护士，并在相关领域为病人提供服务。从证书水平的培训项目发展到研究生水平的教育是我国APN发展的趋势。在美国，CNS是第一个发展成为硕士水平的APN角色的，同样，也有学者提出现阶段我国内地APN的培养应以CNS为主。以下为赠送的简历模板不需要的下载后可以编辑删除，谢谢！性别：女民族：现居地：广东省出生年份：198*9政治面貌：党员身高：164 cm教育经历20

8、06-092008-07广州医学院所学专业：护理学类获得学历：大专工作/实习经历2008-072009-07广州市第一人民医院单位规模：1000人以上 单位性质：国营 助理护士工作地点：广州市盘福路 下属人数：1 工作内容：在护士长和护师的指导下工作，主要负责病人的基础护理和付治疗，协助医生护士抢救，完成病人的输液和指导病人正确服药及心理健康宣教，根据医嘱完成病人的输血工作，病人进行化疗时要负责心电监护仪的操作。人自我评价我是一个充满自信心且具有高度责任感的女孩,经过1年多的临床工作，强烈认识到爱心、耐心和高度责任感对护理工作的重要性!在血液内科一年的锻炼，让我学会了很多血液科及大内科的知识，

9、临床护理和急救更加磨练了我的意志，极大地提高了我的操作能力和水平。自信这一年的工作让我实现了从护理实习生到内科护士的飞跃，有信心接受一份全职护士工作。当然一年的时间不可能完全达到专业护士的要求，在以后的工作中我会更加努力，为护理工作尽职尽责！专长描述1.能熟练进行各项护理操作,应变能力强,能在实际操作中不断地学习，因而能很快融入到新的工作中； 2.擅长对常见血液病、多发病进行观察和护理； 3.熟练掌握呼吸机和心电监护仪等急救设备的操作，对急救的基本程序和技术要求，以及危重病人的护理、病情监测的技术重难点基本掌握； 4.对病人的心理护理的基本技巧有一定地认知。 目前就读于广州医学院护理学专业一年

10、级。暂未命名意向职位：护士期望薪资：2000-3000工作地点：广东省语言能力英语读写：(良好)听说：(良好)相关技能计算机(良好)兴趣爱好看书、听音乐、滑旱冰、张卢良性别：男邮箱：qqjianli_l90qq 民族：汉族婚姻状况：未婚体重：74 kg出生年份：QQ：123456现居地：上海身高：174 cm教育经历2010-092013-07人民大学所学专业：网络工程获得学历：本科工作/实习经历2013-08现在XX公司网络工程师相关技能网络工程相关(精通)自我评价积极乐观，观察能力强，能够理智思考问题;个性开朗，适应新环境能力强，工作认真负责，敢于迎接挑战，敢于承担责任，具有良好人际关系。

11、求职意向意向职位：网络工程师期望薪资：7500工作地点：上海语言能力英语读写：(熟练)听说：(熟练)兴趣爱好爱好看球、滑冰扫一扫， 查看本简历*乡党的群众路线教育实践活动工作总结党的群众路线教育实践活动开展以来，*乡党委按照中央、省、市、县委的统一部署，在县委第3督导组的精心指导下，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，紧密围绕“为民、务实、清廉”的活动主题，紧密聚焦“四风”突出问题，紧密联系工作实际，扎扎实实完成了学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制三个环节的工作任务，达到了预期的目标。现将活动总结报告如下：一、 主要做法自活动开展以来，全乡444名党员，共1

12、6个党支部全部参加教育实践活动，参与覆盖面达100%。乡党委在严格执行上级党委统一部署的基础上，立足于不同阶段的不同特点，创造性地开展工作，使整个活动“规定动作做到位，自选动作有特色”。截至目前，整改工作任务已经基本完成，后续整改工作也已作出有序安排。（一） 高度重视，深入部署，确保教育实践活动有序开展。乡党委把深入开展教育实践活动作为首要政治任务和重大政治责任，在上级部门的部署下迅速召开党委会议学习中央精神，围绕活动的总体要求、目标任务、主要内容和方法步骤开展周密部署，为活动整体有序开展建立有效的组织保障和机制保障。一是健全组织机构。第一时间成立了由党委书记挂帅的党的群众路线教育实践活动领导

13、小组，集合全部力量，确保统一领导、分工明确、责任到人，为活动的顺利开展提供了组织保障。二是强化实施保障。制定下发全活动工作方案和联系点工作方案，确保在组织推进、活动内容、进度安排和方式方法等方面不折不扣地贯彻中央和上级党委精神；各党支部分头制定活动开展计划并报领导小组审核，建立起层层落实的机制保障。 （二）深入学习，广泛听议、确保教育实践活动质量过硬。乡全体党员干部把学习教育、听取意见作为基础环节，从加强学习、提高思想认识入手，为深入开展教育实践活动开好头、起好步。一是思想动员“全统一”。乡党委召开群众路线教育实践活动工作会议，动员全体党员干部深刻领会活动的重大意义，切实将思想与行动统一到中央

14、和上级部门党委的部署要求上来。会后，各党支部进行再动员。二是学习培训“全覆盖”。在深入带头学方面。乡班子领导自觉做到带头记学习笔记、带头写心得体会、带头到联系点授课，在认真研读中央指定书目的基础上，组织乡党委中心组学习会10余次传达学习习近平总书记在兰考、张德江委员长在上杭、尤权书记在长汀指导县委常委班子专题民主生活会的重要讲话精神和专题纪录片，学习中央和省委、市委、县委关于教育实践活动的一系列会议文件精神，切实把思想和行动统一到中央和省委、市委、县委的部署要求上来。在集中交流学方面。以乡党委中心组学习为主，通过集中学、自主学或讨论学等方式，先后邀请挂县乡领导、县纪委、县党校到我乡作群众路线专

15、题讲座和集中辅导，组织领导干部围绕 “为了谁、依靠谁、我是谁”、“我的群众观”、“践行焦裕禄精神”等主题召开学习讨论交流会3场（次），乡领导班子撰写心得体会10余篇，进一步提升了对群众路线的认识。在对照反思学方面。乡党委把学习焦裕禄、谷文昌、李彬精神纳入重要学习内容，组织广大党员干部观看焦裕禄、谷文昌等影片，积极参加了县里组织的焦裕禄精神演讲比赛，以焦裕禄、谷文昌精神为镜子，通过一轮一轮的学习、一次一次的反思，进一步增强了宗旨意识和群众观念，为开好专题民主生活会奠定思想基础。三是听取意见“全方位”。乡党委积极探索创新“自选动作”，在全乡推行“二清单三部曲四台帐”工作，累计召开座谈会15场次、参

16、加人员超过150人次、发放征求意见表450余份，开展谈心谈话20多人次。 （三）从严要求、深刻查摆，确保教育实践活动达成目标。在县委的帮助指导下，乡党委深刻严肃地进行查摆、开展批评，确保活动达到发现问题、解决问题的预期目标。一是找准“四风”问题。乡党委围绕“为民务实清廉”要求，聚焦“四风”，拓宽意见建议征求渠道，采取群众提、自己找、上级点、互相帮、集体议等方式，广泛听取意见，切实把问题找出来、理清楚、聚准焦、分到人。收集到“四风”及各类社情民意435条，通过整理分类后共318条，已办结244条，正在督办74条。二是充分谈心交心。乡党委按照“四必谈”的要求，安排了10天相对集中的时间进行谈心交心，力求把问题谈开谈实，把思想谈深谈通。对存在问题的支部