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1、市模板工程安全专项检查评分表序检查项目号施工1方案支撑2系统立柱3稳定保证项目施工4荷载模板5存放支拆6模板小计7模板验收混凝8一般土强度项目运输9道路10作业环境小计检查项目合计扣分标准模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10 分高支撑模板系统（高度大于4.5 米）未编制专项技术方案，或未经施工企业技术负责人和总监理工程师审批签字的扣10 分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣10 分现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣10 分支撑系统不符合设计要求的扣10 分支撑模板的立柱材料不符合要求的扣10 分高支撑模板系统未采用钢立柱的，扣10 分支柱底部无垫板或用砖垫高的扣10 分不
2、按规定设置纵横向支撑的扣10 分支柱间距不符合规定的扣10 分高支撑模板系统违反 广东省建设工程高支撑模板系统施工安全管理办法有关规定（立柱 4.5 米以下部分，应设置不少于两道的纵横水平拉杆；立柱 4.5 米以上部分，每增高 1.5米，应相应加设一道水平拉杆。剪刀撑应纵横设置，且不少于两道，其间距不得超过6.5 米；支撑主梁的立柱必须设置剪刀撑）的，扣10 分模板上施工荷载超过规定的扣10 分模板上堆料不均匀的扣10 分高支撑模板系统无预压试验的扣10 分大模板存放无防倾倒措施的扣10 分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣10 分高支撑模板系统未由相关资质的专业机构进行变形检测，或
3、未设定变形检测报警值的扣 10 分2m 以上高处作业无可靠立足点的扣 10 分搭设、拆除和混凝土浇筑期间，无安全员在现场监护，或无关人员进入支模底下的，扣 10 分拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣10 分留有未拆除的悬空模板扣10 分模板拆除前未经拆模申请批准的扣5 分模板工程无验收手续的扣6 分验收单无量化验收内容的扣4 分支拆模板末进行安全技术交底的扣5 分模板拆除前无混凝土强度报告的扣7 分混凝土强度未达规定提前拆模的扣8 分在模板上运输混凝土无走道垫板的扣 7 分走道垫板不稳不牢的扣 3 分作业面孔洞及临边无防 护措施的扣3 分应得分扣减分实得数数分数101010101010601010101040100
市模板工程安全专项检查评分表
