病案室工作人员职责
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文档编号:77292631
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1、医院病案室工作人员职责病案室主要负责全院的病案管理,包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印,为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、 同时进行病案质量控制, 提高病案书写水平。一、住院病员应有完整的病案,病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。 病案室及时收取主管医生交来的病历, 并注意检查各项、各栏是否完整, 整理装订、编码、微机首页录入、 装袋上架存档。二、归档病案不得私自复印,外借,特殊情况必须经医务部批准方可进行。三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系,监督检查指导工作,保证病案质量。四、认真做好病案的回收、整理装订、
2、归档和保管工作。做好病案资料的编码,首页微机录入。五、查找两次住院和复诊病人的病案号,保证病案的供应、办理借阅手续。六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案,需要时经医务部批准给予复印。七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥,防止病案腐烂、虫蛀和火灾八、病案装订岗位职责:(一)负责对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,按顺序进行编排,保证病案完整,不错装、漏装。(二)对缺损病案,进行修补,不能修补的通知该病区进行更换。(三)要熟练、准确掌握 ICD10 编码。对每份出院病案,其主要诊断及手术名称,进行编码。(四)字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。(五)为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。
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