精神科各类量表1Word文档

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1、西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科 音体治疗记录单姓名： 病区： 床号： 住院号：日 期治疗项目内 容治疗效果护士签名2020.1.25听音乐雨花石，小苹果歌曲良好，较好，好，差整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科抗 精 神 病 药 物 治 疗 监 测姓名： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 时间抗精神病药物精神病性症状睡眠情况锥体外系反应依从性其它备注消失好转同前加重过度不足适度重度中度轻度无好一般差过敏反应心动过速便秘尿潴留癫痫发作 填表人： 整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科汉密尔顿焦虑量表（HAMA）姓名 性别 年龄 床号 住院号 （注意：

2、0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度）请 写 出 最 合 适 病 人 情 况 的 分 数项目/日期1、焦 虑 心 境2、紧 张3、害 怕4、失 眠5、记忆或注意障碍（认知功能）6、抑 郁 心 境7、肌 肉 系 统 症 状8、感觉管系统症状9、心血管系统症状10、呼吸系统症状11、胃肠道症状12、生殖泌尿系统症状13、（自主）植物神经系统症状14、会谈时行为表现总 分检 查 者整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科阳性症状评定表（SAPS）姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院日期： 年 月 日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极

3、重项目 / 日期1、听幻觉2、评论性幻听3、对话性幻听4、躯体或触幻觉5、嗅幻觉6、视幻觉7、幻觉总评8、被害妄想9、妒嫉妄想10、罪恶或过失妄想11、夸大妄想12、宗教妄想13、躯体妄想14、关系妄想15、被控制妄想16、读心妄想17、思想被广播18、思想被插入19、思维被夺20、妄想评分21、衣着和外表22、社交和性行为23、攻击和激越行为24、重复和刻板行为25、怪异行为总评26、出轨（联想散漫）27、言语不切题28、言语不连贯29、逻辑障碍30、獒述31、言语云集32、言语随境转移33、音联34、阳性思维形式障碍总评综合评价总分医生签名整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神

4、卫生科阴性症状评定表（SANS）姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院日期： 年 月 日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极重项目 / 日期1、面部表情变化少2、自发动作减少3、姿势表情贫乏4、眼神接触差5、无情感反应6、语调缺乏波动7、情感平淡总评8、语量贫乏9、言语内容贫乏10、言语中断11、应答迟缓12、言语障碍总评13、衣着及个人卫生差14、工作、学习不能持久15、躯体少动16、意志缺乏总评17、娱乐兴趣和活动减少18、性活动减少19、亲密感缺乏20、交友兴趣下降21、兴趣/社交缺乏总评22、不注意社交23心理测试时注意力不集中24、注意障碍总评总评

5、分医生签名整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科 简明精神病评定量表（BPRS）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 （注意：1=无症状 2=极轻 3=轻度 4=中度 5=中等严重 6=严重性 7=极严重）项目检测日期依据口头叙述依据检测观察2020.1.231.关心身体健康2.焦虑3.情感交流障碍4、概念紊乱5、罪恶观念6、紧张7、装相和作态8、夸大9、心境抑郁10、敌对性11、猜疑12、幻觉13、动作迟缓14、不合作15、异常思维内容16、情感淡漠17、兴奋18定向障碍19自知力障碍20、工作不能总分：检查者：整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科日常生

6、活能力评定量表（ADL）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号注意：1=自己完全可以做 2=有些困难 3=需要帮助 4=根本无法做项目/日期 1.使用公共车辆2.行 走3.做 饭 菜4.做 家 务5.吃 药6.吃 饭7.穿 衣8.梳头、刷牙等9.洗 衣10.洗 澡11.购 物12.定时上厕所13.打 电 话14.处理自己钱财总 分查 者整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科药物副作用量表（TESS）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号日 期备 注项 目甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙行为毒性1.中毒性意思甲严重程度：0无1可疑或轻度2轻度3中度4重度乙 处理：0无1加强观察2予拮抗药3减少

7、剂量4减少剂量并予拮抗药5暂停治疗6中止治疗总评定A与本项研究的其它病人相比，他的治疗所至的副反应的严重程度：0无 1轻度2中度3重度4不肯定B与本项研究的其它病人相比，病人诉述所引起的痛苦：0无1轻度2中度3重度4不肯定2.兴奋或激越3.情感忧郁4.活动增加5.活动减退6.失眠7.嗜睡化验8.血象异常9.肾功能异常10.尿夜异常神经系统11.肌强直12.震颤13.扭转性运动14.静座不能植物神经系统15.口干16.鼻塞17.视力模糊18.便秘19.唾液增加20.出汗21.恶心呕吐22.腹泻心血系统23.血压降低24.头晕和昏厥25.心动过速26.高血压27.ECG异常其 它28.皮肤症状29

8、.体重增加30.体重增轻31.食欲减退或厌食32.头痛33.迟发性运动障碍34.其它35.其它总 评 定AB检 查 者：整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科躁狂状态评定量表 （BRMS）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号（注意： 0=无症状 1=轻微 2=中等 3=较重 4=严重）请 写 出 最 合 适 病 人 情 况 的 分 数项目/日期1、动作2、言语3、意念飘忽4、言语/喧闹程度5、敌意/破坏行为6、情绪7、自我批评8、接触9、睡眼10、性兴趣11、工作X1幻觉（不计入总分）X2妄想（不计入总分）总分：检查者：整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科

9、 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号（评分： 0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度） 请 写 出 最 合 适 病 人 情 况 的 分 数项目/日期评分值1、抑 郁 情 绪0 1 2 3 42、有 罪 感0 1 2 3 43、自 杀0 1 2 3 44、入 睡 困 难0.1.25、 睡 眠 不 深0.1.26、早 醒0.1.27、工 作 和 兴 趣0 1 2 3 48、迟 缓（阻滞）0 1 2 3 49、激 越0 1 2 3 410、精 神 性 焦 虑0 1 2 3 411、躯 体 性 焦 虑0 1 2 3 412、胃 肠 道 症 状0 1 213、全

10、身 症 状0 1 214、性 症 状0 1 215、疑 病0 1 2 3 416、体 重 减 轻0 1 217、自 知 力0 1 218、日夜变化A、早0 1 2B、晚0 1 219、人格或现实解体0 1 2 3 420、偏 执 症 状0 1 2 3 421、强 迫 症 状0 1 222、能 力 减 退 感0 1 2 3 423、绝 望 0 1 2 3 4整理为word格式24、自 卑 感0 1 2 3 4总 分检 查 者西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科 精 神 护 理 观 察 量 表（ NOSIE ）（评分： 0=无 1=有是有 2=常常有 3=经常有 4=一直有）姓名： 床号： 科别

11、： 住院号： 日 期内 容1肮脏2不耐烦3哭泣4对周围活动兴趣5不督促就一直坐6容易生气7听到不存在的声音8衣着保持整洁9对人友好10不如意便心烦11拒绝做日常事务12易激动发牢骚13忘记事情14问而不答15对好笑的事发笑16进食狼藉17与人攀谈18自觉抑郁沮丧19谈论个人爱好20看到不存在的东西21提醒后才做事22不督促便一直睡着23自觉一无是处24不太遵守医院规则25难以完成简单任务26自言自语27行动缓慢整理为word格式28无故发笑29容易冒火30保持自身整洁总 评 分签 名西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科社会功能缺陷筛选量表（SDSS）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号注意：

12、0=无缺陷 1=有些缺陷 2=严重缺陷 9=不合适指导语：以下是一些简单的问题，目的是为了了解某某(受检者)在家中和工作单位的一些情况，他（她）能不能做到她应该做的事，在以下这方面是否存在问题和困难。项目/日期 1、职业和工作2、婚姻职能3、父母职能4、社会性退缩5、家庭外的社会活动6、家庭内活动过少 7、家庭职能 8、个人生活自理9、对外界的兴趣减少10、责任心和计划性整理为word格式总 分查 者 西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科心 理 治 疗 记 录 单姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号日 期目 的内 容疗效评价实施者整理为word格式西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科精神科监护记录单姓名 性别 年龄 床号 住院号 日期班次/监护内容签名日期班次/监护内容签名日期班次/监护内容签名 整理为word格式防外跑：FWP 防自杀：FZS 防自残：FZC 防冲动：FCD 防伤人：FSR 防毁物：FHW 一般监护：N 加强生活护理QS 防噎食 FYS大 处 方姓名 年龄 性别 住院号 床号 开始药品名称用法用量签名停止签名备注日月时间剂量用法医师护士日月时间医师护士注 射 治 疗 药整理为word格式住院处停止日期： 年 月 日 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！ 整理为word格式