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1、2015 年合理使用抗生素知识培训培训材料主讲人：培训对象 ：培训地点 ：培训时间 ：抗生素合理使用培训材料一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。抗菌素只适用于“两菌四体” ，即细菌、真菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌症。上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病一般无需抗生素。如能核定细菌，最好做药物过敏试验，选用最敏感的抗生素。但如果受条件或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用， 然而可靠性较差。 而目前各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在。 如感冒大多为病毒感染所致， 不要将抗生素作为退热“万能
2、药” ，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。二、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。滥用昂贵新品种抗生素， 会加速耐药菌的产生， 同时也增加了患者的经济负担， 对于临床治疗疾病产生不良的后果。 在临床工作中本来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要， 其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用新品种或昂贵抗生素。三、应用抗生素不应该盲目下药和更换，遇到病情应尽力找出病原微生物，针对性用药。疑为细菌感染的， 除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。例如：G+球菌的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。在临床实践工
3、作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物剂量不足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整,对症选择 ,疗效就会提高 ,避免造成药物浪费。四、预防性用药必须严格控制。在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药，对那些不明原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。不论病情需要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。五、合理停用或换用抗生素。在临床上停用抗生素的指针是体温正常,血象正常 ,临床症状消退7296h（3-4 天）等。重症感染可以适当延长,若抗生素疗效不满意时,急性感染可以于 4872h（2-3 天）后考虑更换抗生素。
4、六、注意联合用药的合理性。联合用药要有可靠的依据。定的指征是：病情特别严重，如败血症，数种细菌合并感染， 单用一种抗生素不能控制或者单用一种抗生素可使血液浓度太大， 患者不能耐受其不良反应， 加用另一种抗生素可减少该药的剂量，以达到同样的疗效，还可减少耐药菌株产生，防止或推迟细菌耐药性的发生。 联合用药一般二联为宜， 选择没有拮抗而有协同或相加作用或大于两药单用总和的抗生素。 联合用药应注意配伍变化。七、防止二重感染及耐药菌的产生。在临床上应用抗生素的剂量较大，时间较长时容易发生二重感染。为了减少该现象的发生，在使用广谱抗生素时，应该密切观察口腔黏膜的变化，定期检测大小便、痰的性状，若有可疑的
5、真菌感染者，应该立即停用抗生素并予以相应的治疗。因此，为了防止耐药性的产生，应该掌握适应症，而在治疗开始应给予足量,投满疗程，以防止耐药菌的产生。八、尽量避免皮肤黏膜等局部应用抗生素。临床实践证明， 抗生素药物局部应用容易发生过敏反应， 也易引起耐药菌株的产生， 而且易诱发这些抗菌药物日后全身性反应， 因此一旦致敏后，其他严重过敏反应更容易发生。 所以要确定细菌感染部位选择合适抗菌药，尽量减少外部皮肤及黏膜的使用。2016 年主要工作计划一、以药剂科为主体，协同各部门开展好各项药事具体工作1、加强处方点评、医嘱点评、大处方分析、积极开展临床药学工作重点推进临床药学工作，加强医师与药师间的联系沟
6、通，针对不同问题采取相应措施，保证用药安全，加强不良反应监测工作。2、加强抗菌药物临床应用策略，以国家 2011 年抗菌药物临床应用专项整治方案为标准， 对照标准细化方案分解指标， 力争抗菌药物专项整治活动取得新进展。二、正确履行药事管理法规，促进药事管理工作不断提高。1、加强对药政法规的宣传学习， 使全院衣物人员自觉遵守相关药政法规。2、建立健全相关药事管理制度， 及时解决药事管理方面存在的问题。3、强化药品管控工作，对不合理用药进行干预，加强考核监管，促进临床合理用药。三、加强药剂科基础管理工作，提升药剂科管理水平， 促进科室快速发展。1、加强科室内人员继续培训，结合工作实际，定期考试、提
7、高药学人员实际技能。2、继续加强抗菌药物临床应用管理。3、加强日常管理，促进临床用药质量安全，重点加强药品在医院各环节的质量控制，保证药品质量。2015 年药剂科年终工作总结及2016 年的工作计划2015 年药剂科在院领导的高度重视和业务院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床科室的大力支持下，药剂科全体人员团结协作，围绕全院的工作重点和要求，本着安全、经济有效的原则，共同拼搏，求真务实的工作作风， 顺利的完成了院里交给我们的工作任务，现将 2015 年工作总结如下：一、经济方面1、2015.12015.12 药房完成业务收入2223511.22 元2、严格药品入库、出库、消台的对账工作，
8、每季度一次盘点，账物相符率超过99.9%3、重视药品有效期管理，建立效期记录本卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换成报告临床。二、服务方面1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。药剂科是直接面对患者的中药窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率成为科室的工作重点，合理改置岗位、 机动配备人员、药剂科全体工作人员齐心协力、提高工作效率，保证方便患者的药品供应。2、在日常繁忙的工作中不拘于形式，结合科室的实际情况安排学习，全科人员认真学习， 贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任， 以质量第一、服务取胜的理念全心全意为患者服务。3、不断加强专业
9、，理论知识的学习，在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。三、业务方面1、做到质量透明，临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性安全性，患者满意供应。2、对滞销近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品浪费。对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用，广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时批报， 避免药品不良反应的重复发生。3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在库购进验收入库等环节的质量管理， 严格执行国家药监局 医疗机构药品使用质量管理暂行规定的要求，保障患者用药安全。4、加强卫生清洁工作， 做好防尘工作保证发出的药品整洁干净。5、提高麻醉药品、精神药品的管理工作，每天交接班制度，做到帐物相符，保证麻醉药药品安全合理使用。四、其他方面全科人员积极响应院里各项号召，踊跃参加各项集体活动， 认真学习院有关会议文件精神，积极参与全院各项制度的落实和实施。回首这一年我们药剂科的日日夜夜，所获得的大多是欣慰。 总而言之药剂科在 2015 年的工作中也存在不足之处，在新的一年工作中我们努力改进、改善、提高、完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，不断提高自身综合素质，尽全力为临床服务，希望我们药剂科全体人员2016 年克服缺点发扬优点，相互扶持，共同努力，拥抱美好的明天。
合理使用抗生素知识培训
