咸阳职业技术学院学生综合素质学分申请表+夏青

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1、咸阳职业技术学院大学生综合素质学分认定申请表（20132014学年度第1学期）学院：医学院 学生姓名：夏青专业、班级：护理1301班学号：2013100457思想道德修养序号申请理由标准分值申请学分认定学分1参加班级组织的班团活动和院系组织的思想教育活动0.8学分0.8学分2无违规违纪记录0.5学分/一学年0.25学分3无偿献血0.2学分0.2学分45678学术科技活动与创新能力序号申请理由标准分值申请学分认定学分12345678人文艺术修养序号申请理由标准分值申请学分认定学分12013年9月参加院上新叶文学社0.3学分/一学年0.15学分2担任咸阳职业技术学院礼仪0.3学分/一学年0.15学

2、分3担任咸阳职业技术学院医学院礼仪0.3学分/一学年0.15学分4参加医学院礼仪队并进行团体培训0.3学分/一学年0.15学分52013年参加院上组织的车夫老师的现代诗专题讲座并提交心得体会0.2学分0.2学分6013年参加院上组织的汉字与汉字文化专题讲座并提交心得体会0.2学分0.2学分78身心素质序号申请理由标准分值申请学分认定学分12013年参加医学院组织的拔河比赛0.1学分0.1学分22013年参院上组织的心理健康测试0.2学分0.2学分32013年参加院上的心理协会并担任心理委员0.3学分/一学年0.15学分42013年参加院上举办的阳光体跑起跑仪式0.5学分0.5学分52013年参加院上举办的篮球比赛担任拉拉队0.1学分0.1学分678社会工作与团队协作能力序号申请理由标准分值申请学分认定学分1担任护理1301班班长0.5学分/一学年0.25学分2担任2号公寓205宿舍舍长0.4学分/一学年0.2学分345678审 核 意 见班委会意见：班委会（班长）（签字）： 年 月 日辅导员意见：辅导员签字： 年 月 日