住院医师急诊科出科考试试题

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1、急诊科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题 ( 每题 2 分，共 60 分）1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的A老人和孩子易患B老人应与脑血管意外鉴别C中毒严重时面部可无樱桃红表现D应立即原地抢救E神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：A上臂上1/3B 上臂中上1/3C上臂中1/3D 上臂中下1/3E 上臂下1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：A 30 分钟 B 60 分钟 C 90 分钟 D120 分钟 E 15 分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：A胸部 B手和前臂C肾区 D

2、脊柱 E臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：A受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B呼吸困难非常突出C上半身广泛淤血D眼眶内陷，眼球突出E预后一般良好6、创伤性窒息的特征是A广泛皮下气肿B泡沫样血痰C颈静脉怒张D面部、眼结膜、上胸部淤血E呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A 2 跟以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A气管插管正压呼吸B切开内固定胸腔闭式引流C胸壁加压包扎D胸壁牵引E给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A测定全身血容量B胸部叩诊和听诊C胸部 X 线检查D周围血红蛋白和红细胞

3、测定E胸腔穿刺10. 关于血心包的症状，下列哪项是错误的：A颈静脉怒张B心尖搏动弥散C心音遥远D奇脉 E X 线显示心脏各弓平直11、患者男性， 65 岁。慢性咳嗽、咳痰20 年，喘息 3 年，近 2 天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音， 心率 130 次 / 分，心率齐，腹软，肝肋下 3cm，双下肢浮肿， 血气分析（ 50mmHg），（60mmHg）, 治疗首选A呼吸机辅助呼吸B气管切开C吸氧 D给予利尿剂E给予呼吸兴奋剂12、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A心包积液B室间隔缺损C二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病E充血性心脏病13、男，60 岁。高血压患者， 突然心悸、 气促

4、，咳粉红色泡沫痰。查体：血压（ 200/120mmHg），心率 136 次/ 分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B硝普钠、西地兰、速尿C毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E硝酸甘油、西地兰、多巴胺14、女性， 38 岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml. 查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显， MurpHys 征（），最可能的诊断是A. 食管静脉曲张破裂大出血B. 胃癌出血C. 胆道出血 D. 胃息肉出血E. 十二指肠溃疡出血15、下列哪项不属于高血压的并发症A脑血管痉挛B高血压危象C脑出血D脑血栓形成E脑栓塞16、肝昏迷患者

5、，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适A水合氯醛B冬眠灵C副醛 D吗啡 E安定17、对肾病综合征最有效的治疗药物是A免疫抑制剂B糖皮质激素C非甾体消炎药D抗凝药E抗血小板聚集药18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克 B黄疸 C高热 D上腹部压痛及反跳痛E两侧腹部皮肤出现皮下出想血19、尿毒症病人病情危重的表现是A高血压B BUN升高C心包炎D 贫血E骨病20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为A急性胰腺炎B胃溃疡穿孔C降结肠炎D脾梗死E左肾结石21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A大动脉搏动消失B呼吸停止C瞳孔散大D血压测不到E脉搏不清22、心跳停止时间是指A循

6、环停止到重建人工循环的时间B循环停止到心脏复跳的时间C发现心跳停止到重建人工循环的时间D发现心跳停止到心脏复跳的时间E以上都不是23一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A 4 6 分钟 B 68 分钟 C8 10 分钟 D 10 12 分钟 E 12 14 分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A摸到颈动脉搏动B口唇紫绀减轻C收缩压在80mmHg以上D散大的瞳孔开始缩小E偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A复跳后立即开始B复跳后12 小时开始C与低温疗法同时开始D待血压平稳后开始E尿量 20ml/h 开始26、伴心室率过慢的房颤或

7、III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是A安置人工心脏起博器B使用糖皮质激素C加用奎尼丁D使用利尿剂E使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A右心房压力增高，引起急性肺水肿B左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C右心室压力增高，急性肺水肿D左心房压力增高，心排出量降低E以上都不是28、室性心动过速的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A左室衰竭B右室衰竭C全心衰竭D左房衰竭E右房衰竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A窦性心动过速B房扑转为

8、房颤CQ-T间期缩短D P-R 间期由秒增至秒E房性心动过速合并房室传导阻滞二、填空题(每空 2分，共 20分）1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在小时内。4、严重创伤性休克后，首先预防的是。5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有、气管切开6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、表现7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是。8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中表示危重，绿色表示轻症。9、严重低钾血症患者主要死于10、高钾血症的心电图特点是三、简答题(

9、 每题 10 分，共 20 分）1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？答案：选择 DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE填空1. 低渗性脱水2. 同侧视神经4.感染5.环甲膜穿刺6.中枢神经系统7.进行性氮质血症8.红色9.呼吸衰竭波高尖， QRS波群增宽简答1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致， 发现抽出血液， 应停止抽液， 观察血压、 脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。 穿刺口出血， 可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见， 多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。