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1、老干公费医疗制度管理调研思考公费医疗制度是国家为享受对象提供制度规定范围内免费医疗预防服务的一项社会保障制 度。随着医疗制度的不断改革，我国公费医疗享受对象的范围也在逐渐缩小。目前*市享受公费医疗待遇的人员仅包括离休、优诊人员、二等乙级以上伤残军人以及副局级以上在 职、退休干部和原知识分子保健人员。在保障以上人员医疗待遇的前提下，扎实做好公费 医疗管理工作，需要我们在实践中逐步摸索、不断创新，找出一个既符合客观实际，又适 应发展变化的管理办法。一、医疗费用超支现象严重给公费医疗管理工作带来新课题我办是*市进行第一轮政府行政体制改革，撤销市属 8个工业各局之后成立的市一级人、 财、物单列行政副局
2、级单位，主要负责原市属工业局及经委机关800多名离退休干部的管理服务工作。截至目前我办享受公费医疗待遇干部 167人，其中离休干部81人，退休局级 干部85人，在职局级干部1人。近年来我办公费医疗费用超支现象严重。20xx年，公费医疗费用约889万元，全年定额161万元，超过定额约728万元。其中保健局级人员公费医疗费用约198万元，人均2.3万元， 超定额109 %;保健离休人员公费医疗费用约539万元，人均9万元，超定额718 %; 般离 休人员公费医疗费用约152万元，人均5.1万元，超定额1600 %。据了解，这种公费医疗费用严重超支现象在当今社会普遍存在，它也给国家带来了极大的 经济
3、负担。公费医疗管理工作在新的阶段出现了新的问题，如何发挥公费医疗管理工作在 老干部服务中的重要作用，就需要理论联系实际，对这些新情况赋予新思路。二、公费医疗费用超支现象严重的原因 通过调查分析，我们发现公费医疗费用超支严重的主要原因如下：1、随着离退休老干部年龄的增长，疾病增多是自然规律。尤其是一些疑难病、顽固病， 如：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益 增多。2、高新医疗技术的快速发展，诊治手段的不断提高也是原因之一。医疗新技术的应用，使辅助诊断费用成倍增长。价格昂贵的新药、特药、进口药和保健药投入市场，以及药品异型包装的出现，使药品价格扶摇直上。3、
4、某些医疗单位滥用医疗新技术和药品，导致医疗费用的极度浪费。有些医院不管病情 需要与否，均要进行贵重仪器的检查，加上滥用“新药”、“进口药”，进而导致医疗费 用急剧上升。4、有些医疗单位的医务人员没有严格执行用药规定。部分医生为了自身的经济利益，没 有严格执行医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”， 用药失控，导致费用增大。5、随着经济的发展和生活水平的提高，离退休老干部的自我保健意识增强。他们在保证 身体不生病的同时还追求一种身心愉悦的精神状态，因此对医疗期望值较高。6少数享受公费医疗人员的认识存在误区。部分老干部认为享受公费医疗是国家给予自 己的一项待遇，不需要承
5、担个人义务，将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、 全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费，缺乏主动节约费用开支 的意识。以上六个方面，互相影响、互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，贝U是医疗费用失控的 主要原因。因此，采取措施、加强老干部医药费管理势在必行。三、创新思路是做好公费医疗管理工作的关键以新观念催生新思路，就必须在思想和观念上先期跨越，必须真正破除旧思想、立起新观 念。用求实的态度看待问题，用时代的眼光观察形势。我们在高度重视老干部的公费医疗 管理工作的同时充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务 老干部是我们每一个老干部工作者义不容
6、推辞的责任，充分认识到确保老干部的就医治疗、 落实老干部的医疗待遇是全心全意做好老干部工作的重要方面。如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强医药费管理，制定出一个既保证治疗，又节约 药费的管理办法，需要我们在实践中不断创新。（一）加强公费医疗联单的管理公费医疗联单的管理是做好公费医疗管理工作的基础。从加强公费医疗门诊联单的管理入 手。对于公费医疗门诊联单，除了准确登记联单的领用情况外，还可以对返回的联单费用 情况进行登记并建立台账，通过对老干部门诊费用的统计分析了解老干部的病情、用药品 种、数量及费用。一方面有利于做好老干部服务工作，对患上大病、重病、慢性病的老干 部及时给予关心和照顾，同时不
7、限制其联单的领用数量，以鼓励他们在保证治疗的前提下， 能在门诊看病的尽量不住院；另一方面对少数乱开药、储备药品的老干部的门诊联单进行 严格管理。除了加强对门诊联单的管理外，还要准确记录老干部住院联单的盖章情况，以充分掌握老干 部住院时间、地点、病情等具体情况，在便于及时主动上门进行慰问的同时，在一定程度 上对于住院医疗费用的使用也起到了监督作用。（二）加大公费医疗改革的宣传力度编印公费医疗手册等宣传资料，将近些年来关于公费医疗方面的文件进行汇编，传阅 到每一位享受公费医疗待遇的老干部手上，使老干部们充分了解公费医疗有关政策和相关 制度。邀请领导、专家等业内人士宣讲公费医疗制度以及自费项目、用药
8、范围等具体规定和办事 程序，为老干部解惑答疑，让老干部们深刻感受到国家对他们的关心和照顾。不定期召开有关人员会议，及时传递公费医疗方面的新动态、新规定，不断加强公费医疗 政策的宣传。同时对于老干部们在公费医疗过程中遇到的问题和想到的建议及时反馈到市 公费医疗管理办公室。通过各种举措，促进了公费医疗管理工作的制度化，树立严格按政 策办事的准则。（三）以老干部为本，实施温情提示服务每年针对医疗费用严重超支情况，以党支部为单位，通过召开支部、小组会议或到家里、 医院走访等形式，让每个老干部充分享受知情权，了解医疗费用的超支情况。与个别医疗 费超支严重的离退休老干部进行单独的思想沟通，一方面避免因医药
9、费超支引起老干部的 心理负担，另一方面也可充分了解老干部的疾病情况，与老干部一起共同讨论商量找到更 快更好的治疗疾病并避免医疗费用浪费的方法。从实际出发，在慰问常年住院的老干部的同时，附送一张“温情提示”的卡片，让老干部 及其家属掌握所使用的医疗费用情况，引导老同志合理用药，提示老同志加强自我保护， 对医院使用的医疗药品费用加强监督，同时鼓励老同志配合医院积极治疗，早日康复。（四）组织多种形式的活动，增进老干部的身心健康开展歌咏、象棋、柔力球、桥牌、书画、摄影等丰富多彩的活动，引导老干部们发展兴趣 爱好，丰富老干部们的精神生活，同时激发其自豪感和荣誉感。在老干部中开展“老有所 为”、争当“学习
10、型老人”的活动，引导老干部们以积极向上的精神面貌过着充实有意义 的晚年。组织健康经验交流会。以支部为单位组织离退休干部交流自身经验，让老干部们讲述自己 在生活中强身健体的秘诀，相互学习。邀请经验丰富的专家进行健康讲座，从科学就医、 合理用药、科学膳食、锻炼身体和注意心理卫生等方面与老干部们交流经验。通过这些活 动的开展，使老干部们培养乐观的精神、保持愉悦的心态，以科学健康的方式安享幸福晚 年。（五）评选 “健康老干部”，大力宣传典型事迹在老干部中开展评选“健康老人”的活动。举办老年保健知识和医疗政策的专题讲座；积 极宣传和推广普及老年保健知识，也可以让老同志开展交流总结“我病我治”的经验和方 法；开展老年健康活动，增强老同志的保健能力；开展“健康老人”典型事迹宣传活动； 鼓励老同志积极参加适合老年人身心特点的文化娱乐活动像门球、台球、太极剑、各种棋 类、书法、绘画等；举办一些适合老龄特点的竞赛活动，加强自身保健，促进老同志延年 益寿。使老干部情绪乐观，精神饱满，身体健康，精力旺盛，在一定程度上减轻药费支出 逐步形成人人崇尚健康的良好氛围和进自豪感，争做“健康老人”。
老干公费医疗制度管理调研思考
