肱骨远端骨折PPT课件

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1、病例病例o 患者李洁，女，13岁，主诉：外伤致右肘部疼痛伴活动受限3小时入院。入院查体：右肘部肿胀，无青紫，压痛（+），肘关节屈伸功能略受限，前臂旋转功能正常，手指远端感觉、血运正常，桡动脉搏动正常。o 入院后给予患肢石膏外固定、消肿、止痛等对症治疗。入院后肘关节正侧位片、入院后肘关节正侧位片、CT及三维重建及三维重建三维重建三维重建概述概述肱骨远端骨折骨折类型复杂，常见的有肱骨远端骨折骨折类型复杂，常见的有肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨小头骨折以及骨骺骨折外髁骨折、肱骨小头骨折以及骨骺骨折等，是一种等，是一种肘关节内的骨折肘关节内的骨折解剖

2、生理特点解剖生理特点o 肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚o 外髁与肱骨长轴形成向前外髁与肱骨长轴形成向前3050的前倾角的前倾角o 内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片o 滑车关节略低于肱骨小头滑车关节略低于肱骨小头o 肘关节伸直时呈现肘关节伸直时呈现57外翻角，称生理性携外翻角，称生理性携带角（或提携角）带角（或提携角）o 肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上髁髁(前臂屈肌总肌腱附着点前臂屈肌总肌腱附着点)和外上髁和外上髁(前臂伸前臂伸肌总肌腱附着点肌总肌腱附着点)。o 内上髁后面

3、是尺神经沟的组成部分内上髁后面是尺神经沟的组成部分正正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点在一条常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点在一条直线时上，屈肘直线时上，屈肘90位时此三点形成一个等腰三角形位时此三点形成一个等腰三角形滑车轴相对于肱骨长轴在男性近94度，女性近98度。滑车轴相对于内外侧髁的连线向外旋转3-8度解剖生理特点解剖生理特点o骨骺血供特点骨骺血供特点肱骨内、外髁和内、外上髁骨骺内的肱骨内、外髁和内、外上髁骨骺内的血管呈向心性分布。血管呈向心性分布。肱骨小头和滑车骺软骨交界处血管呈肱骨小头和滑车骺软骨交界处血管呈纵向分布。纵向分布。鹰嘴窝脂肪垫内丰富血管网，在鹰嘴窝脂

4、肪垫内丰富血管网，在近骺近骺软软骨的部位形成弓背向下的血管弓。骨的部位形成弓背向下的血管弓。该弓发出数条大血管呈放射状进入该弓发出数条大血管呈放射状进入骺软骨内骺软骨内。用印度墨水用印度墨水/乳胶注射技术显示：肱骨滑乳胶注射技术显示：肱骨滑车血供很稀少车血供很稀少二、肱骨远端骨折的分类二、肱骨远端骨折的分类o Mehen和Jupiter分类o根据肱骨远端类似三角形结根据肱骨远端类似三角形结构而提出的，两边类似两根构而提出的，两边类似两根柱子，撑起了肱骨远端及肱柱子，撑起了肱骨远端及肱骨，相当于肱骨远端的内外骨，相当于肱骨远端的内外侧棱侧棱o优点：比较直观完整，很好优点：比较直观完整，很好地体现

5、了肱骨远端功能结构地体现了肱骨远端功能结构的破坏程度的破坏程度Mehen和和Jupiter分分oI关节内骨折关节内骨折o A单柱骨折单柱骨折o 1内柱骨折内柱骨折 a高位；高位；b低位低位o 2外柱骨折外柱骨折 a高位；高位；b低位低位o 3矢状面劈裂骨折矢状面劈裂骨折o B双柱骨折双柱骨折o 1T型骨折型骨折 a高位；高位；b低位低位o 2Y型骨折型骨折o 3H型骨折型骨折o 4型骨折型骨折 a内侧；内侧；b外侧外侧o 5多平面骨折多平面骨折o C小头骨折小头骨折o D滑车骨折滑车骨折o关节面外、关节囊内骨折关节面外、关节囊内骨折o A经柱骨折经柱骨折o 1高位高位 a伸展型；伸展型；b屈曲

6、型；屈曲型；o c外展型；外展型；d内收型内收型o 2低位低位 a伸展型；伸展型；b屈曲型屈曲型o关节囊外骨折关节囊外骨折o A内上髁骨折内上髁骨折o B外上髁骨折外上髁骨折双柱骨折双柱骨折单柱骨折关节囊外骨折关节囊外骨折A型：关节外骨折型：关节外骨折 B型：部分关节内骨折型：部分关节内骨折 C型型:完全关节内骨折完全关节内骨折三、肱骨髁上骨折三、肱骨髁上骨折（Supracondylar Fracture of Humerus）o 肱骨远端内、外髁上缘处的骨折叫肱骨髁上骨肱骨远端内、外髁上缘处的骨折叫肱骨髁上骨折折o 儿童最常见的损伤，多见于儿童最常见的损伤，多见于315岁，以岁，以10岁岁以

7、下儿童最多见以下儿童最多见o 根据受伤机制的不同和骨折后的形态不同有多根据受伤机制的不同和骨折后的形态不同有多种分类方法种分类方法（一）分类（一）分类o 按受伤机制分按受伤机制分类类o 伸展型伸展型(90以上以上) 尺偏型尺偏型 桡偏型桡偏型 屈曲型屈曲型(2-10)（二）临床表现（二）临床表现n 症状和体征症状和体征 外伤史，肘部弥漫性肿胀，枪托样双曲畸形，干外伤史，肘部弥漫性肿胀，枪托样双曲畸形，干骺端明显压痛或异常活动。患肢抬举与肘关节活动受限。骺端明显压痛或异常活动。患肢抬举与肘关节活动受限。 伸直型骨折肘关节呈半屈位，肘窝饱满。肘后骨性伸直型骨折肘关节呈半屈位，肘窝饱满。肘后骨性标志

8、正常。标志正常。 骨折移位可使神经血管挫伤或受压，伸展型骨折容骨折移位可使神经血管挫伤或受压，伸展型骨折容易挫伤桡神经与正中神经，屈曲型骨折易损伤尺神经。易挫伤桡神经与正中神经，屈曲型骨折易损伤尺神经。（三）治疗（三）治疗o 早期治疗早期治疗 闭合复位，石膏外固定。闭合复位，石膏外固定。 经皮克氏针内固定经皮克氏针内固定(CRPP)。 尺骨鹰嘴骨牵引复位，石膏外固定。尺骨鹰嘴骨牵引复位，石膏外固定。 手术切开复位，内固定。手术切开复位，内固定。o 晚期治疗晚期治疗 鱼嘴式截骨术。鱼嘴式截骨术。 骨突切除术。骨突切除术。 肘内翻矫形术。肘内翻矫形术。 前臂前臂Volkmanns挛缩矫形术。挛缩矫

9、形术。1闭合复位，石膏外固定闭合复位，石膏外固定o 肱骨髁上不全骨折肱骨髁上不全骨折 手法复位，屈肘位石膏托固定手法复位，屈肘位石膏托固定2周，去外周，去外固定开始功能锻炼。固定开始功能锻炼。o 肱骨髁上移位骨折肱骨髁上移位骨折 麻醉下手法复位，满意后屈肘麻醉下手法复位，满意后屈肘90石膏石膏管型或石膏托管型或石膏托34周，进行功能锻炼。周，进行功能锻炼。经皮克氏针内固定经皮克氏针内固定(closed reduction and perculeneous pining，CRPP)o根据切开复位、双克氏针交叉内固定原理和肘关节解剖标志浅表根据切开复位、双克氏针交叉内固定原理和肘关节解剖标志浅表的

10、特点，经皮穿刺肱骨内、外上髁的骨突点，克氏针在骨折线两的特点，经皮穿刺肱骨内、外上髁的骨突点，克氏针在骨折线两端形成交又稳定的四点固定。端形成交又稳定的四点固定。o手术要点手术要点（1） X线机透视或线机透视或C形臂监视下闭合复位并维持在极度屈肘位形臂监视下闭合复位并维持在极度屈肘位 （2）经皮穿刺克氏针内固定）经皮穿刺克氏针内固定 内上髁进针定位：克氏针与肱骨干正面长轴的交角在内上髁进针定位：克氏针与肱骨干正面长轴的交角在4060之间，侧面略向后倾斜与肱骨干侧面长轴交角在之间，侧面略向后倾斜与肱骨干侧面长轴交角在5左右。左右。 同样方法打入挠侧克氏针。同样方法打入挠侧克氏针。 （3）屈肘）屈

11、肘8090位三角巾悬吊，位三角巾悬吊，23周拔除克氏针进行周拔除克氏针进行功能锻炼。功能锻炼。经皮克氏针内固定经皮克氏针内固定经皮克氏针内固定经皮克氏针内固定o 克氏针固定异常的分析与处理克氏针固定异常的分析与处理（1）克氏针不能穿出近端骨干皮质）克氏针不能穿出近端骨干皮质 术后应用石膏托屈肘术后应用石膏托屈肘80固定固定2周。周。 （2）克氏针沿肱骨干皮质前或后表面走行）克氏针沿肱骨干皮质前或后表面走行 重新置入。重新置入。3尺骨鹰嘴牵引复位法尺骨鹰嘴牵引复位法o 指征指征 适用于骨折严重移位，骨折超过适用于骨折严重移位，骨折超过3天，严天，严重肿胀，有水泡形成，不能手法复位者。重肿胀，有水

12、泡形成，不能手法复位者。4手术切开复位，内固定术手术切开复位，内固定术o 适应症适应症 肱骨髁上骨折闭合复位失败，或伤后未加治疗，肱骨髁上骨折闭合复位失败，或伤后未加治疗，时间在时间在3周以内，无血管神经并发症。周以内，无血管神经并发症。o 手术要点手术要点 （1）显露病变前探查神经血管。）显露病变前探查神经血管。 （2）直视下骨折复位。）直视下骨折复位。 （3）内固定可采用交叉克氏针、钢板等。）内固定可采用交叉克氏针、钢板等。o 术后处理术后处理 术后屈肘术后屈肘90石膏托固定石膏托固定34周。坚强愈合后拔周。坚强愈合后拔除克氏针，进行理疗和功能锻炼。除克氏针，进行理疗和功能锻炼。肱骨远端骨

13、折皮肤切口肱骨远端骨折皮肤切口肱三头肌切开途径肱三头肌切开途径A.肘后切开皮肤及皮下组织。肘后切开皮肤及皮下组织。辨认尺神经并保护。辨认尺神经并保护。B.沿肱三头肌和肌腱中线切沿肱三头肌和肌腱中线切开显露骨折部位。开显露骨折部位。C.肱骨双柱、关节内骨折在肱骨双柱、关节内骨折在内外侧柱上用钢板固定内外侧柱上用钢板固定D.缝合肱三头肌缝合肱三头肌鱼嘴式截骨术鱼嘴式截骨术o适应证适应证陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合o手术时间手术时间 伤后伤后46周为宜周为宜o手术要点手术要点 （1）将骨折近端劈开成前后两瓣且外缘短、内缘长的斜行断面）将骨折近端劈开成前后两瓣且外缘短、内缘长的

14、斜行断面的鱼嘴状。的鱼嘴状。 （2）将骨折远端楔形骨痂前面修成外缘低、内缘高的斜行阶梯）将骨折远端楔形骨痂前面修成外缘低、内缘高的斜行阶梯状。状。 （3）使骨折近端前唇斜面与骨折远端阶梯状斜面紧密接触。）使骨折近端前唇斜面与骨折远端阶梯状斜面紧密接触。 （4）用组丝线作贯穿结扎固定。）用组丝线作贯穿结扎固定。o术后处理术后处理屈肘屈肘80位石膏托固定位石膏托固定46周，坚强愈合后开始肘关节功能锻周，坚强愈合后开始肘关节功能锻炼。炼。鱼嘴式截骨术鱼嘴式截骨术 肱肱骨髁间骨折骨髁间骨折损伤机理和类型损伤机理和类型o损伤机理和类型损伤机理和类型 1伸直型骨折伸直型骨折 伸直位跌倒，身掌心着地，暴力经

15、尺骨向上作伸直位跌倒，身掌心着地，暴力经尺骨向上作用于肱尺关节，使内、外髁中间折断为两大块，多用于肱尺关节，使内、外髁中间折断为两大块，多为滑车关节断裂；身体重力向下暴力使肱骨下端骨为滑车关节断裂；身体重力向下暴力使肱骨下端骨折，形成折，形成“T”型或型或“Y”型或粉碎性骨折。近端向型或粉碎性骨折。近端向前移位，内、外髁向两侧、后分离。前移位，内、外髁向两侧、后分离。 2屈曲型骨折屈曲型骨折 屈肘位跌倒，肘后着地，向前暴力打击尺骨鹰屈肘位跌倒，肘后着地，向前暴力打击尺骨鹰嘴时将内、外髁从滑车关节处劈裂、分开。嘴时将内、外髁从滑车关节处劈裂、分开。分离的内、外髁骨块向前移位，肱骨下端向后移位。3

16、 开放骨折开放骨折 多为骨折近端锐利骨端刺伤所致。多为骨折近端锐利骨端刺伤所致。（二）临床表现（二）临床表现o 症状和体征症状和体征严重肿胀，鹰嘴部突出、畸形，肘后浅表解剖严重肿胀，鹰嘴部突出、畸形，肘后浅表解剖关系改变。肘关节呈半屈位，前臂旋前，剧烈关系改变。肘关节呈半屈位，前臂旋前，剧烈疼痛、压痛及活动时有骨擦音声响。疼痛、压痛及活动时有骨擦音声响。o 影像学检查影像学检查肘关节正侧位肘关节正侧位X线片，明确骨折类型、骨折块线片，明确骨折类型、骨折块移位情况。移位情况。并发症并发症o 早期并发症早期并发症肱动脉损伤：表现为挤压、成角或痉挛、引起肱动脉损伤：表现为挤压、成角或痉挛、引起的挠动

17、脉搏动减弱和消失。的挠动脉搏动减弱和消失。 神经损伤：以正中神经损伤较多见，主要因挤神经损伤：以正中神经损伤较多见，主要因挤压、牵拉或成角所致。压、牵拉或成角所致。o 晚期并发症晚期并发症畸形愈合、创伤性关节炎、肘关节活动功能损畸形愈合、创伤性关节炎、肘关节活动功能损失，肘关节强直、肘关节周围骨化性肌炎等。失，肘关节强直、肘关节周围骨化性肌炎等。治疗治疗o非手术治疗非手术治疗（1）闭合复位，功能位石膏管型固定）闭合复位，功能位石膏管型固定 适用于两髁骨折无明显或轻度分离，关节面基本平整。适用于两髁骨折无明显或轻度分离，关节面基本平整。 石膏固定石膏固定6周后开始功能锻炼。周后开始功能锻炼。（2

18、）尺骨鹰嘴骨牵引复位，功能位石膏固定）尺骨鹰嘴骨牵引复位，功能位石膏固定 适用于：适用于： 肱骨髁间分离并严重粉碎骨折。肱骨髁间分离并严重粉碎骨折。 身体情况差不宜手术的老年人。身体情况差不宜手术的老年人。 牵引牵引4周后改功能位石膏管型固定周后改功能位石膏管型固定34周，再改三角巾周，再改三角巾悬吊并开始屈肘活动悬吊并开始屈肘活动手术治疗手术治疗o1）原则）原则 早期手术解剖复位，简单、可靠的内固定，早期连续被动早期手术解剖复位，简单、可靠的内固定，早期连续被动活动。活动。 （2）适应症）适应症 “T”型或型或“Y”型肱骨髁间骨折、严重分离。型肱骨髁间骨折、严重分离。 手法复位失败，关节面不

19、平整。手法复位失败，关节面不平整。 开放性骨折。开放性骨折。 无手术禁忌症的老年患者。无手术禁忌症的老年患者。（3）手术要点）手术要点 首先将两髁拼成一个整体，再按髁上骨折处理。首先将两髁拼成一个整体，再按髁上骨折处理。 （4）术后处理）术后处理 屈肘屈肘80三角巾悬吊，三角巾悬吊，2周开始适当肘关节屈、伸活动，周开始适当肘关节屈、伸活动，46周逐渐加强。周逐渐加强。肱骨外髁骨折或外上髁骨骺骨折肱骨外髁骨折或外上髁骨骺骨折o 肱骨外髁由外上髁、外侧干骺端和肱骨小头三肱骨外髁由外上髁、外侧干骺端和肱骨小头三部分组成部分组成o 儿童时期损伤骨折线可通过肱骨小头骨骺或带儿童时期损伤骨折线可通过肱骨小

20、头骨骺或带有小骨片的骨骺撕脱骨折，称为肱骨外髁骨骺有小骨片的骨骺撕脱骨折，称为肱骨外髁骨骺骨折或肱骨外髁骨骺分离骨折或肱骨外髁骨骺分离o 成年人肱骨外髁骨折都部分或全部包括肱骨小成年人肱骨外髁骨折都部分或全部包括肱骨小头部分，是关节内骨折头部分，是关节内骨折o 原则上以手术治疗为主原则上以手术治疗为主损伤机理和类型损伤机理和类型o间接暴力为主间接暴力为主o分三型分三型1肱骨外髁骨骺骨折肱骨外髁骨骺骨折(儿童型儿童型)2肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折(成人型成人型) 骨折块常包括肱骨小头或部分滑车关节。骨折块常包括肱骨小头或部分滑车关节。 3陈旧性肱骨外髁陈旧性肱骨外髁(骺骺)骨折骨折 儿童型：骨骺生

21、长紊乱、提前闭合，进行性肘外翻畸形。儿童型：骨骺生长紊乱、提前闭合，进行性肘外翻畸形。 成年人：畸形愈合或骨不愈合，肘关节功能障碍。成年人：畸形愈合或骨不愈合，肘关节功能障碍。损伤机理和类型损伤机理和类型o 肱骨外髁或外上髁骨肱骨外髁或外上髁骨骺骨折移位情况骺骨折移位情况o 陈旧性肱骨外髁或外陈旧性肱骨外髁或外上髁骨骺骨折常见畸上髁骨骺骨折常见畸形形临床表现临床表现o 症状和体征症状和体征 肘关节呈半伸展位，早期肿胀及压痛局肘关节呈半伸展位，早期肿胀及压痛局限于肘关节外侧。有时可扪到巨大骨块移位或限于肘关节外侧。有时可扪到巨大骨块移位或骨擦音感。骨擦音感。o 影像学检查影像学检查 成人型骨折：

22、显示骨折线、骨块形状、成人型骨折：显示骨折线、骨块形状、大小，和移位情况，有无骨块翻转。大小，和移位情况，有无骨块翻转。 儿童型骨折：要结合年龄和骨骺出现儿童型骨折：要结合年龄和骨骺出现的时间来判断。的时间来判断。并发症并发症o 骨不愈合或畸形愈合骨不愈合或畸形愈合 成年人型骨折的主要并发症。成年人型骨折的主要并发症。o 肘外翻畸形肘外翻畸形儿童型骨折的主要并发症。分二型（儿童型骨折的主要并发症。分二型（Henry,1955 ）：）： I 型肘外翻：滑车和内髁骨骺发育正常，外髁骨型肘外翻：滑车和内髁骨骺发育正常，外髁骨骺提前出现和闭合。骺提前出现和闭合。 II 型肘外翻：外髁骨骺提前出现、闭合

23、，形成型肘外翻：外髁骨骺提前出现、闭合，形成不愈合的游离骨块。不愈合的游离骨块。o 迟发性尺神经炎迟发性尺神经炎治疗治疗o原则原则 解剖复位是治疗的第一要求，可靠的固定则是保证治疗结果解剖复位是治疗的第一要求，可靠的固定则是保证治疗结果的关键。的关键。o手法复位，石膏外因定手法复位，石膏外因定 仅适用于无移位或骨折块仅有轻度分离无翻转移位。复位后仅适用于无移位或骨折块仅有轻度分离无翻转移位。复位后屈肘屈肘90石膏托固定成年人石膏托固定成年人46周，儿童周，儿童34周。周。o新鲜肱骨外髁新鲜肱骨外髁(骺骺)骨折的手术切开复位，内固定骨折的手术切开复位，内固定 解剖复位，克氏针或螺钉等固定，术后屈

24、肘解剖复位，克氏针或螺钉等固定，术后屈肘90石膏托固石膏托固定成年人定成年人4周，儿童周，儿童3周。周。肱骨内髁骨折肱骨内髁骨折o 肱骨内髁由滑车关节、内上髁和冠状窝内侧干肱骨内髁由滑车关节、内上髁和冠状窝内侧干骺端骨质组成骺端骨质组成o 肱骨内髁骨折青少年和儿童多见肱骨内髁骨折青少年和儿童多见损伤机理和类型损伤机理和类型o肱骨内髁无移位骨折肱骨内髁无移位骨折 骨折线自内髁沿冠状窝上缘骨折线自内髁沿冠状窝上缘骨折，一般不累及滑车骨骺。骨折，一般不累及滑车骨骺。o肱骨内髁轻度移位肱骨内髁轻度移位 骨折块向尺侧或下方移位，骨折块向尺侧或下方移位，并与滑车骨骺分离，无翻转。并与滑车骨骺分离，无翻转。

25、o肱骨内髁严重或翻转移位肱骨内髁严重或翻转移位 (1) 滑车骨骺连同内上髁骺滑车骨骺连同内上髁骺和干骺端沿冠状窝边缘折断，移和干骺端沿冠状窝边缘折断，移位或翻转，见于儿童（位或翻转，见于儿童（C）。）。 (2) 滑车关节劈断，内髁骨滑车关节劈断，内髁骨块严重向尺侧移位，块严重向尺侧移位， 挠骨向尺挠骨向尺临床表现临床表现o 症状和体征症状和体征 肘关节呈半屈位，内侧肿胀重，压痛。肘关节呈半屈位，内侧肿胀重，压痛。o 影像学检查影像学检查 年长儿童和成年人在正位年长儿童和成年人在正位X线片上能显示骨折块线片上能显示骨折块大小、移位；侧位片可显示骨折块向前或后方移位。大小、移位；侧位片可显示骨折块

26、向前或后方移位。 对年幼儿童患者应作对年幼儿童患者应作B型超声检查，了解骨骺分型超声检查，了解骨骺分离、骨折和位置并可与内上髁骨骺撕脱或肱骨远端全骺离、骨折和位置并可与内上髁骨骺撕脱或肱骨远端全骺分离作鉴别诊断。分离作鉴别诊断。并发症并发症o 早期并发症早期并发症 尺神经损伤尺神经损伤o 晚期并发症晚期并发症 儿童儿童肘内翻肘内翻 成人成人创伤性关节炎创伤性关节炎治疗治疗o 非手术治疗非手术治疗 (1)无移位骨折无移位骨折 屈肘屈肘90石膏托固定石膏托固定23周。周。(2)轻度分离骨折移位轻度分离骨折移位 手法复位后屈肘手法复位后屈肘90位石膏托固定位石膏托固定34周。周。手术治疗手术治疗（1

27、）适应症）适应症 肱骨内髁肱骨内髁(骺骺)严重或翻转移位，或伴有严重或翻转移位，或伴有肱桡关节半脱位。肱桡关节半脱位。 手法复位后失败。手法复位后失败。 有尺神经损伤症状者。有尺神经损伤症状者。（2）方法）方法 切开复位，交叉克氏针或螺钉、钢板等内切开复位，交叉克氏针或螺钉、钢板等内固定，屈肘固定，屈肘90位石膏托固定儿童位石膏托固定儿童34周，成周，成人人46周。周。肱骨远端骨折的预后肱骨远端骨折的预后o 肱骨远端骨折一般都能正常愈合肱骨远端骨折一般都能正常愈合o 不愈合大多是因为固定不确切、骨折部有异常不愈合大多是因为固定不确切、骨折部有异常活动存在活动存在o 最常见的并发症是肘关节功能障

28、碍最常见的并发症是肘关节功能障碍治疗效果评价治疗效果评价o 肘关节功能评价参量包括两个方面：o 活动范围（正常0-140度）：20-125度a肘关节伸展(正常0度)：20-25B肘关节屈曲正常（140-150）：120-130度C前臂旋后（正常85度）：80D前臂旋前正常（75度）75o 力量A肘关节屈曲：健侧的80%B肘关节伸展：健侧的75%C握力：健侧的80%小结小结o 解剖结构特殊性、周围结构复杂解剖结构特殊性、周围结构复杂o 暴力造成的骨折多样暴力造成的骨折多样o 病人功能要求高病人功能要求高o 治疗较为复杂治疗较为复杂o 能否恢复关节面的平整和保持骨折的稳定是选能否恢复关节面的平整和保持骨折的稳定是选择治疗方法的主要依据择治疗方法的主要依据 肘关节肘关节“恐怖三联征恐怖三联征”o 肘关节脱位、桡骨头骨折、冠状突骨折o 肘关节倾向于早期复发不稳定、慢性不稳定和创伤性关节炎部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！