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1、中医治疗消渴症（包括糖尿病）糖尿病属于中医的消渴症，在中国历代的医籍中都有论述，其内 容十分丰富。如：黄帝内经中指出 五藏柔弱者，善病消瘴”即消渴 症的发生与体质因素有关，又云肥者令人内热，甘者令人中满，故其气 上溢,转为消渴”。指明此病因与嗜食肥甘有关。后汉张仲景金匮要 略云：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之另有 高士宗语：按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气 逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，就是 柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不与也。朱永年也说过：有五脏之消瘴, 有肌肉之消瘴。五脏之消瘴，津液内消而消渴也。肌肉之消瘴也，肌肉
2、 外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏 外内之相合也。以上所举沧海一粟，但已经为消渴症奠定的完整的理 论基础，而在治疗上常用的中药就有百味之多。以上简述只就是为了 说明中医治疗消渴症（包括糖尿病）的历史源远流长，只就是古代没有 糖尿病”这个病名，中医学将具有多饮、多食、多尿，久则身体消瘦或 尿有甜味为主要症状的一类病症称为消渴”而消渴症包括糖尿病。糖尿病不就是消渴症，而消渴症包括糖尿病。现代中医学将糖尿病称为消渴病，实际上这种认识就是错误的，糖 尿病属于中医消渴的范畴，在此不做论述。辨证论治就是中医治疗消渴症的精髓，远至宋代，上、中、下三焦分型 论治消渴”的格局即已形
3、成，并由此产生了主消”分治的辨治方法。即渴而多饮为上消，肖谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。”有肺燥、胃热、肾虚之别。 三消”分治大体如下：一，上消:治宜清热润肺、生津止渴。方药用：黄连、生地黄、花粉、 天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。二,中消:治宜清胃泻火，养阴增液。方药用：石膏、知母、元参或玄 参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。三，下消:治宜滋阴固肾。方药用：山药、山萸肉、生地、仙灵脾、 黄苣、地骨皮、人参、鹿茸、肉灰蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、桅子、茯苓。四,若伴有血瘀者可加用丹参、山楂、桃仁等。随着中医学不断发展，现代中医学对消渴症的认识越来越深入，消, 分治的观
4、点已逐渐被脏腑辨证的理论所代替，使之更加符合临床实际。根据消渴病的病因病机分三期论治：一期，为消渴病前期。消渴病尚未形成，但有可能发展为消渴病。该 期的主要病机特点就是 阴虚”。形成阴虚的原因主要就是禀赋有亏、 贪食甘美、过度安逸，可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。一 期病人多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状，但因尚未化热，所以往往没有消渴病三多一少”的典型表现。二期,为消渴病期。此期消渴病已经形成，但尚未出现并发症。此期 的病机特征就是 阴虚化热”即病人在一期的基础上逐渐发展而成，加 之情志不舒、肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，或因劳累过伤，均可化热化燥伤阴，持续耗气伤正，从而
5、可转化为阴虚燥热、肝郁化 热、湿热困脾、热伤气阴等证候。三期,为消渴病并发症期。其主要病机特征就是气血逆乱、血脉不 活、经脉瘀阻，可逐渐出现皮肤、肌肉、血脉、筋骨、神经、五脏六腑等各种急慢性病变。对于消渴症合并出现的视物模糊、胸闷心悸、心慌气短、心前区闷痛、头晕健忘、神疲乏力、肢体疼痛、手足麻木、肌肉萎缩、下肢及颜面浮肿、性欲减退或阳痿、闭经，甚至出现严重的心经、肾经、经络，脑等的病变，多采取调整脏腑、补虚泻实、标本兼治、平衡阴阳等治疗法则，同时辅以针灸、推拿、内服、外治等综合治疗方法 ，往往可以收到较好的临床疗效。中医治疗消渴症，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止 渴;中焦宜清胃泻火
6、或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴 清热,使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为 本，燥热为标;正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标；肾虚之中，阴虚为 常，火衰为变。从 三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现 传变（并发症），病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、 活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗消渴症，原则上 常宜滋补,慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治消渴症（包括糖尿病）及其并发症的目的。红雪认为:现在所说的糖尿病患者很多，为高发期。大多就是由于对 一些疾病的治疗不当所造成的。仅举一例如感冒的治疗 ，一遇感冒不问其性质，西医输液，中医寒凉，使汗不的出，热不的发，寒闭于处，热郁 于内。如堆火，用温草霜雪压之。（此比虽然不太贴切，也可说明热并没 有完全离开人体）。则百症可生。部落中有一女同志因小女鼻炎已经 影响上学求问于我，我问后得之，前有过感冒，又问之，得之其治疗感冒 的方法。吾认为为感冒治疗不当，湿热内郁,告之口服需香正气水，三日 后问之以愈。在行医多年中因为感冒治疗不当而引消渴症的也有不少只就是现在的所谓医学理论不认而矣。个人论点只供参考。总之消渴之疾虽然复杂总有标本可寻，或从本或从标或标本兼治，必须 根据中医要求进行辨证论治，择药处方，切不可盲目乱治。
中医治疗消渴症
