心三联、呼三联精编版

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1、肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品 1mg、2%盐酸利多卡因 100mg,静脉注射 。编辑本段 肾上腺素别名副肾碱 ; 副肾素 , 盐酸肾上腺素外文名Adrenaline药理作用及用途激动心肌、传导系统和窦房结的 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的 2 受体 ，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 2 受体 ，使支气管扩张。作用于肝和脂肪 2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病 ( 如支气管哮喘、荨麻疹 ) 的治疗。与局麻药合用有

2、利局部止血和延长药效。适应症抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。用量用法1. 常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注，也可用于 缓慢静注 （以等渗盐水稀释到） ，如疗效不好，可改用静滴（溶于葡萄糖液）。 2. 抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3. 治疗支气管哮

3、喘：效果迅1速但不持久。皮下注射，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。4. 与局麻药合用：加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5. 制止鼻粘膜和牙龈出血： 将浸有（ : 万 : ） 溶液的纱布填噻出血处。 6. 治荨麻疹、 枯草热、 血清反应等： 皮下注射 : 溶液 ，必要时再以上述剂量注射次。注意事项1. 高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、 心脏性哮喘等忌用。 2. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3. 常见副作用为心悸、头痛，有

4、时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4. 每次局麻使用不可超过 ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5. 在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。规格1. 注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素，氯化钠。编辑本段 阿托品别名阿托品，硫酸阿托品药理作用为阻断 M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 ( 包括解除血管痉挛，改善微血管循环 ) ；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。药代动力本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h 后即达峰效应 t1/2 为 3.7 4.3h

5、 。血浆蛋白结合率为 14 22，分布容积为 1.7L kg ，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。2适应症在临床上的用途主要是：(1) 抢救感染中毒性休克：成人每次1 2mg，小儿 0.03 0.05mg/kg ，静注，每 15 30分钟 1次， 2 3 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿- 斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1 2mg(用 5% 25%葡萄糖液10 20ml 稀释 ) ，同时肌注或皮下注射1mg， 15 30 分钟后再

6、静注1mg。如病人无发作， 可根据心律及心率情况改为每3 4 小时皮下注射或肌注1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3) 治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5 1mg，隔 30 60 分钟1 次；对严重中毒，每次静注1 2mg，隔 15 30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5 1mg，隔 30 120 分钟 1 次；对中度中毒，每次皮下注射1 2mg，隔 15 30 分钟1 次；对重度中毒，即刻静注2 5mg，以后每次1 2mg，隔 15 30 分钟 1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)

7、缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg 。(5) 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6) 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1% 3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。注意事项(1) 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 (2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3) 一般情况下，口服极量， 1 次 1mg， 1 日 3mg；皮下或静脉注射极量，1 次 2mg。用于有

8、机磷中毒及阿 - 斯综合征时，可根据病情决定用量。中毒解救用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5 10mg)与致死量 (80 130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5 1mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。规格3片剂：每片0.3mg 。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g ，无水磷酸二氢钠0.4g ，无水磷酸氢二钠0.47g ，羟安乙酯0.03g ，蒸

9、馏水加至100ml 配成。编辑本段 利多卡因别名赛罗卡因 ; 昔罗卡因, 利多卡因外文名Lidocaine, Xylocaine适应症局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长倍，但毒性也相应加大。 1. 用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2. 用于室性心动过速及频发室性早博。用量用法1. 局部麻醉：阻滞麻醉用溶液，每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液， 喷雾或蘸药贴敷， 次总量不超过 。浸润麻醉用液，每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超过。阻断麻醉用液，于神经干附近可用溶液，疗效较普鲁卡因好。2. 治心律失常：每次静注每千克体重，注射速度可较快。若无效，分钟可再注射同量次，同时取，加于葡萄糖

10、液内作静滴。次治疗总量每千克体重注意事项1. 利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。 2. 静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。3. 心、肝功能不全者，应适当减量。4. 二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。规格4针剂：每支（）、. （）。呼吸三联现已成为呼吸二联，因为回苏灵已淘汰：洛贝林3mg、可拉明 0.375g 静脉注射。洛贝林 (Lobeline), 别名山梗菜碱 、祛痰菜碱 , 。兴奋颈动脉体 化学感受器 而反射性兴

11、奋呼吸中枢。 用于新生儿窒息、 一氧化碳 引起的窒息、 吸入麻醉剂及其它 中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、 白喉等传染病引起的呼吸衰竭。属国家基本药物目录 药物，处方药。络贝林药理：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1 受体），反射性地兴奋呼吸 中枢 而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢 也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。络贝林用法用量： 1 、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日 20mg。小儿一次 0.3 3mg，必要时每隔30 分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉 3mg。2、皮下或肌内注射常

12、用量：成人一次10mg；极量：一次 20mg，一日 50mg。小儿一次1 3mg。可拉明又称烟酰 (二 )乙胺，二乙烟酰胺，尼可刹米。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。沸点296 300 (0.1MPa) 。折射率1.525 1.526，能与水、 乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁 (烟酸 )酸与苯磺酰二乙胺反应制得。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌 运动幅度 大，用量较大时，会出现恶心等症状。可拉明药理：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。可拉明用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次 0.250.5g ，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g 。小儿常用量6 个月以下一次75mg ， 1岁一次0.125g ， 47 岁一次0.175g.5