全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

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1、全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响 摘要 目的 研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者 疼痛的影响。 方法 将 100 例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组， 全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组（联合组） ，每组 50 例。患者术后 被送至麻醉后恢复室（pacu）,记录患者此时的 vas 评分。在 pacu 期间，患者需静脉滴注吗啡，一直到 vas 评分w1 分时停止，到结 束时记录吗啡的用量。 结果 与全麻组相比，联合组患者术后 vas 评分及吗啡总用量均显著降低（ p 0.05 ），可以进行比较研究。1.2 研究方法 所有患者在进入手术室后开始监测血压、心率、心电图和 spo2。

2、静脉注射丙泊酚 1.52.0 mg/kg 和芬太尼 0.4 卩 g/kg 诱导麻醉，然后行气管插管，机械通气。全麻组静脉输注丙泊酚 38 mg/（ kg ）和芬太尼69卩g/ （kg h） ,每隔一段时间静脉注射罗库溴铵 0.3 mg/kg以维持肌肉的松弛。全麻组在术中每隔 90 min 静脉注射芬太 尼 0.2 卩g/kg 直到手术结束前 30 min。联合组患者在诱导麻醉前 即经第& 9 胸椎间隙行硬膜外穿刺，注射 1.5%利多卡因 3 ml，在 针刺确定出现麻醉平面后继续注射0.3%的罗哌卡因 6 ml。在手术进行中，该组患者每隔 60 min 注入 0.3%罗哌卡因 4 ml 。各组患者 在手术结束后停止吸入麻醉，同时增加氧量来冲洗呼吸麻醉的管 路，在进行外层皮肤缝合时即停止静脉麻醉，等到患者清醒及拔除 气管导管后，将患者均送入麻醉后恢复室。在麻醉后恢复室中，采 用 vas 评分法对患者的疼痛程度进行评价，最低为 0 分，最高为 10