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1、四逆汤合左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎148 例近五年应用四逆汤加味治疗慢性萎缩性胃炎148 例，现报告如下：1 临床资料按 1982 年四川会议指定的胃镜诊断标准， 选择慢性萎缩性胃炎发病期胃痛患者 148 例，均进行纤维胃镜检查和组织活检，都伴有不同程度的胃粘膜萎缩和肠化生。证实全部门诊病例，男 84 例，女 64 例，年龄 39-68 岁，平均年龄 535 岁，中医辨证，肝胃不和型 23 例，气滞血淤型 54 例，脾肾阴虚型 13 例，肝胃郁热型 20 例，脾胃虚寒型 38 例，萎缩性胃炎属中医 “胃脘痛 ”，“痞满 ”的范畴。主要症状：胃脘部疼痛，常伴有痞闷或两肋胀满、纳差、暖气、泛酸、
2、嘈杂、恶心、呕吐、大便或干或溏、乏力发病常与神志不畅、饮食不节、劳累、受凉等因索有关。2 治疗方法与结果2.1 治疗方法：柴胡 10 克、枳壳 10 克、白芍 12 克、半夏 10 克、茯苓10 克、炙干草 6 克，黄连 6 克、吴芋 3 克、白术 10 克、白花蛇舌草20 克、香橼 10 克、海蛸 20 克、加减肝胃不和：上方加醋炒香附、与郁金、厚朴。气滞血淤型：治宜理气活血，上方加生浦黄、丹参、五灵脂、红花。脾胃阴虚型：治宜养阴益胃，上方加沙参、麦冬、生地。肝胃郁热型：治宜疏肝和胃清热，上方加丹皮、栀子、黄苓、公英。食滞者消食导滞，加焦三仙、内金2.2 疗效标准与结果：根据国家中医药管理局
3、1994 年 6 月下发的中医内科病症诊断疗效标准判定。症状：治疗6 个月 1 年，胃脘痛及其他症状消失者为显效131 例(占 902)，治疗后胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻者为好转10 例(占 5.6%)，治疗症状无改善者为无效7 例(占 425 )。胃镜检查结果治疗6 个月 1 年进行复查， 病变全部吸收者为治愈96 例(占 643)，复查后萎缩性范围缩小，炎症程度转为浅表性胃炎者45 例(占 315)，复查后无变化者为无效6 例(占39)，癌变 1 例(占 03)。3 讨论应用四逆散合左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎148 例，病变恢复正常的 96 例，症状明显好转 45 例，说明中药治疗萎缩性胃炎有一 ?定疗效，也表明胃粘膜萎缩病变大部分是可以恢复的。4 举例男， 45 岁，胃脘痛不适，返酸，胃部灼热感，胃胀后背痛，大便时干时溏，每应神志不畅，应食不节，劳累过度，受寒，曾服多种中西药无效，一年前胃镜示：胃窦部慢性萎缩性胃炎(中度 )活检肠化生HP(+)诊见胃脘痛，舌淡，苔薄黄，脉弦滑。辨证气滞兼夹痰淤湿热。治则：疏肝理气，化痰祛淤。处方：柴胡、枳壳、白芍、黄连、吴芋、白术、炙干草、茯苓、半夏、香橼、海蛸、白花蛇舌草，加生浦黄、五灵脂、红花。服药3个月诸症缓解，上方延服， 2 个月后症状消失。胃镜复查，胃窦部慢性浅表性胃炎，改汤为丸，继续服用以巩固疗效。
四逆汤合左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎148例
