新合工作制度

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1、新合病人就诊流程门诊（一）、病人持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本）前往定点医疗机构门诊；（二）、医生查验证件；（三）、医生诊疗，遵从合作医疗接用药目录开具专用处方；（四）、收款室划价，从合医本下账；（五）、药房审核用药是否正确、经济、合理；（六）、发药，病人遵医嘱。住院（一）、病人持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本）前往定点医疗机构；（二）、医生查验证件；（三）、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书；（四）、合管员审核患者合作医疗证，身份证或户口本及诊断建议书，符合条件签字同意后患者办理入院手续；（五）、患者入院接受诊疗，合管员事中监督；（六）、急危重症病人可先入院，两日内补齐相

2、关手续；（七）、患者出院，携相关材料前往新合办办理补偿手续。新合病人补偿流程 （一）、患者病愈或病情好转，主治医师同意其出院，办理出院手续； (二)、患者或家属携以下材料前往新合办办理补偿手续： 1、合医证本及复印件； 2、身份证明及复印件； 3、诊断建议书； 4、住院医药费统一收据； 5、一日清单； 6、正常分娩者带出生证复印件。 （三）、合管员审核一日清单及相关材料，作出补偿核算，出具相关单据，并负责向病人解释相关政策。 （四）、患者或家属前往出纳处领取补偿款； （五）、他人代领者提供代领人身份证。 新合病人转诊转院制度 (一)、对危重病人和疑难病症，因医疗条件和技术水平所限，在本医疗机构

3、不能诊治的，要及时转诊，以免延误病情，确保医疗安全； （二）、新合病人需要转诊的，首先由主治医生开具转诊建议书，经分管业务院长签字同意，并由合管员审核，认为确需转诊的，签字同意转诊； （三）、新合病人转诊转院遵循“就近就医、逐级转诊”的原则，转往县级定点医疗机构； (四)、对参合的转诊转院患者必须进行登记，以备检查; （五）、转诊转院患者不得转往县外和非定点医疗机构； （六）、因危、急诊病人可先转诊，二日内补齐相关手续； （七）、严格控制不应转诊的病人随意转诊； （八）、对定点医疗机构条件、技术能够治疗，患者自行要求转诊转院的，经主管医师认真细致的思想工作后，仍坚持要转诊转院的，严格办理手续。

4、新 合 公 示 制 度 1、新合办在显要位置设立公示栏,版面醒目,内容详实、准确、清楚； 2、公示监督电话，保证取信于民； 3、参合农民对公示内容不清楚的,合管员要作出耐心解释;4、本院公示内容为：（1）、本院住院补偿、慢性病补偿；（2）、本乡镇参合农民在县内其他定点医疗机构、县外公立医疗机构的住院医药费用及补偿； 定点卫生室公示内容为：本村参合农民的住院医药费用及补偿、慢性病补偿；5、要做到按月公示，公示时间一个月；6、公示内容发生变动的，要及时更新。新合领款人签字制度1、新合补偿款原则上应由患者本人持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本）及相关单据前往合作医疗办公室进行核算后领取；2、合管

5、员和对其合作医疗证和身份证无误后，由本人签字领取3、患者本人因故不能签字，可在核对其相关证件后，以印鉴代替签字4、患者本人因特殊原因不能书写者，可由他人代签，患者本人加按指印（右手食指）5、患者本人因故不能亲自办理者，代领者需提供代领人身份证新型农村合作医疗财务管理制度 (一)负责新型农村合作医疗基金支出的审核工作，确保基金能够及时支付给参合患者； （二）加强财务管理，严格执行各项财务管理制度，严格审核各种凭证，作好会计档案管理等日常工作； （三）认真学习有关政策、法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力； （四）负责会计凭证的编制、整理工作； （五）负责做好基金收支总账、明细账，做到账账相

6、符，账证相符，账表相符 （六）负责会计报表的编制报送工作 （七)负责基金收支的审核确认工作 （八）负责基金票据的管理工作； （九）完成领导交办的其他事宜。新合就诊身份审核制度1、参合农民就诊应持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本），医生查验证件后，确认证件有效后，进行诊疗；2、病人有效证件为：（1） 、参合农民身份证或户口本应显示为本县农业户口；（2） 、患者当年缴纳了新合保费；（3） 、非本县户口或非农业户口均不予补偿。3、当年未缴纳新合保费者合作医疗证尚存余额者可支付门诊费用，住院不予补偿；4、医生诊疗，对需要住院患者应开具诊断建议书，患者持有效证件前往合作医疗办公室进行证件审核登记并上

7、报县新合办；5、病人入院后，合管员应深入病房进行二次审核；6、对于发现的问题应及时上报县新合办。新合就诊登记制度1、病人持有效证件（合作医疗证，身份证或户口本）前往定点医疗机构就医，医生查验证件，后进行诊疗。2、医务人员应对参合门诊患者做好登记以备查询；3、符合入院条件患者，医生应开具专用诊断建议书，前往新合办登记审核后入院；4、合管员应对住院患者及时上报以备县新合办核查；5、对未登记患者视为挂床，不予补偿。合理用药工作制度1、参合农民用药应遵循新型农村合作医疗基本药物目录，应使用“临床常用、疗效确切、使用安全、价格低廉”的药品；2、医生要制定合理用药方案，不得超出药品使用说明书规定的范围；3

8、、限制门诊处方抗菌药量。开抗菌药物以单用为主，原则上以3日量为限，最多不超过7日；4、参合患者确需使用目录外药品时，必须征得患者或家属签字同意；5、目录外药品的使用量不得超过住院总药费的5%新合病人补偿资料 出院患者或家属携以下材料前往新合办办理补偿手续：1、合医证本及复印件；2、身份证明及复印件；3、诊断建议书；4、住院医药费统一收据；5、一日清单；6、住院分娩者附出生证复印件;7、手术病人附麻醉记录单和手术记录单复印件;8、输血病人附输血医嘱单复印件;9、大型仪器检查病人附检查报告单复印件;10、院外大型仪器检查病人附门诊病历及检查报告单复印件,并检查医院加盖公章；11、他人代领者提供代领

9、人身份证。新型农村合作医疗证管理规范一、新型农村合作医疗证是证明农民参合和就诊时使用的有效证件；一户一证，持证人就诊或报销医疗费用时，须出示此证件，合作医疗证应妥善保管，不得私自涂改或转借、冒用他人合作医疗证；二、使用他人合作医疗证就诊或将本人合作医疗证转借他人的，一经查实，费用全部自付，取消本年度合作医疗待遇，并送交司法部门，以套取国家资金罪追究其相关责任。三、参合人员保费每年征缴一次，由村委会负责合作医疗证的填写，合作医疗证各项信息要规范填写，保证信息准确。四、参合人员有变动，除填写人员变动信息外，要加盖经办人印章及乡镇农合办审核章。五、合作医疗证应妥善保存，不得涂改或转借他人使用，发现医

10、疗证信息填写有错误，应有村委出具证明，由乡镇农合办工作人员予以核实后报县新合办进行信息改正。（改正时带户口本及身份证，改正后加盖乡新合办经办人印章生效）（信息更正办法见附1）。六、本证如有遗失，应及时申请补办，参合农民须带本户户口本及家庭成员身份证、相关证明材料到乡镇卫生院合作医疗办公室提出申请，县县新合办审核后予以补发。同时，在补发证上注明“补发”字样。附1医疗证姓名更正办法1、姓名中错一字者(同音字、出生年月日正确)提供合医证本、身份证明，并留相关复印件备案；2、姓名中错一字者(同音字、出生年月日不正确)，提供定点卫生室证明、合医证本、身份证明，并留相关复印件备案；3、姓名中错一字者(非同

11、音字、出生年月日正确)提供合医证本、户口本，查验家庭其他人姓名，并留相关复印件备案；4、姓名中错一字者(非同音字、出生年月日不正确)提供定点卫生室证明、合医证本、户口本，查验家庭其他人姓名，并留相关复印件备案；5、姓名中错两字者(出生年月日正确、同音字)提供定点卫生室证明、合医证本、户口本，查验家庭其他人姓名，并留相关复印件备案；6、姓名中错两字者(出生年月日不正确、同音字)提供定点卫生室、证明村委会证明、合医证本、户口本，查验家庭其他人姓名，并留相关复印件备案。7、姓名中错两字者(出生年月日不正确、非同音字) 提供定点卫生室、证明村委会证明、合医证本、户口本，查验家庭其他人姓名，报县合作医疗

12、办公室批准后更正，并留相关复印件备案。8、自行涂改合作医疗证者，证件作废，不予更正。新合住院患者管理制度1、参合住院患者应遵守新合办和医院有关合作医疗的相关规定，对因本人违反相关规定造成不能补偿或影响补偿的，新合办不负任何责任；2、参合住院患者应提供有效的合作医疗证和身份证明,不得私自涂改、伪造相关证件；3、参合住院患者应提供真实的票据、病历、清单等相关补偿资料，不得私自涂改、伪造相关补偿资料；4、参合住院患者不得要求医务人员将不予补偿的项目更名为可以补偿的项目，不得要求医务人员开具与病情无关的检查和药品；5、参合住院患者有下列情形之一的，视为挂床，不予补偿：住院治疗期间因任何原因离开医院的；未进行事前审核登记的；未上报电子表格的；6、参合住院患者有下列情形之一的，视为冒名，不予补偿：合作医疗证、身份证、病历姓名不相符的；自行涂改合作医疗证的；病房审核时，不能提供合作医疗证和身份证的。