《危重病人的管理学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人的管理学习教案（35页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1危重病人的管理危重病人的管理(gunl)第一页，共35页。第1页/共34页第二页，共35页。脑衰休克呼衰心衰肝衰肾衰第2页/共34页第三页，共35页。体温T脉搏P呼吸R血压BP神志C瞳孔A尿量U皮肤 黏膜S第3页/共34页第四页，共35页。病人全身共有21根管子 生命生命(shngmng)之托之托第4页/共34页第五页，共35页。A、急性(jxng)生理功能评分（APS）体温血浆钠平均动脉压血浆钾心室率血浆肌酐呼吸HCT氧合白细胞动脉pHGlasgow评分B、年龄及慢性疾病(jbng)评分C、风险系数：手术治疗和非手术治疗第5页/共34页第六页，共35页。第6页/共34页第七页，共35
2、页。第7页/共34页第八页，共35页。体位(t wi)仰卧、侧卧或端坐位开放(kifng)气道保持呼吸道通畅建立静脉通路应通畅可靠纠正水电酸硷失衡-平衡盐液糖水急救首要急救首要措施措施有效吸氧鼻导管或面罩第8页/共34页第九页，共35页。呼吸困难呼吸困难 - 适宜的体位适宜的体位 立即开放气道立即开放气道 给予有效的吸氧给予有效的吸氧大出血大出血 - 立即彻底止血立即彻底止血 建立有效通道建立有效通道 快速补液扩容快速补液扩容 心悸心悸- 端坐体位端坐体位 有效吸氧有效吸氧 建立有效通道建立有效通道昏迷- 开放气道 有效吸氧 建立有效通道 濒死状态濒死状态- 立即呼救立即呼救 仰卧位仰卧位 尽
3、快徒手心肺复苏尽快徒手心肺复苏 电击除颤电击除颤 药物除颤药物除颤第9页/共34页第十页，共35页。第10页/共34页第十一页，共35页。谁执行，谁签字，谁负责。谁执行，谁签字，谁负责。第11页/共34页第十二页，共35页。第12页/共34页第十三页，共35页。第13页/共34页第十四页，共35页。第14页/共34页第十五页，共35页。口咽通气管：口咽通气管： 长度为耳垂到口角的距离长度为耳垂到口角的距离 适宜于舌后坠患者适宜于舌后坠患者 反转置入法反转置入法 直接置入法直接置入法两条胶布各绕口咽通气管一周两条胶布各绕口咽通气管一周(y zhu)固定于面颊部固定于面颊部 第15页/共34页第十
4、六页，共35页。鼻咽通气管：鼻咽通气管：长度为鼻外孔到下颌角长度为鼻外孔到下颌角 适宜于牙关紧闭患者适宜于牙关紧闭患者有鼻息肉、鼻腔外伤、凝血有鼻息肉、鼻腔外伤、凝血机制异常、颅底骨折、脑脊机制异常、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏等禁用鼻咽通气管液耳鼻漏等禁用鼻咽通气管防止鼻腔粘膜防止鼻腔粘膜(zhn m)压压伤，伤，1-2天更换鼻咽通气管天更换鼻咽通气管1次，并于另一鼻孔插入。次，并于另一鼻孔插入。第16页/共34页第十七页，共35页。第17页/共34页第十八页，共35页。第18页/共34页第十九页，共35页。第19页/共34页第二十页，共35页。第20页/共34页第二十一页，共35页。 CVP与与
5、BP变化的关系变化的关系(gun x)及处理及处理CVP BP 原因原因 处理原则处理原则低低低低血容量严重不足血容量严重不足充分补液充分补液低低正常正常血容量不足血容量不足适当补液适当补液高高低低心功能不全或血容量心功能不全或血容量相对过多相对过多给给强心强心药药、纠正酸中、纠正酸中毒毒、舒、舒张血管张血管高高正常正常容量血管过度收缩，容量血管过度收缩，肺循环阻力增高肺循环阻力增高舒舒张血管张血管正常正常低低心功能不全或血容量心功能不全或血容量不足不足补液试验补液试验补液试验：取等渗盐水250ml,于510min内经静脉滴入，若BP升高而CVP不变，提示(tsh)血容量不足；若BP不变而CV
6、P升高3-5cmH2O,则提示(tsh)心功能不全第21页/共34页第二十二页，共35页。胸部胸部(xin b)阻抗法阻抗法 超声检测法超声检测法第22页/共34页第二十三页，共35页。第23页/共34页第二十四页，共35页。第24页/共34页第二十五页，共35页。第25页/共34页第二十六页，共35页。昏迷(hnm)的原因？第26页/共34页第二十七页，共35页。第27页/共34页第二十八页，共35页。检验项目 生命警戒高值 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L 血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L 血清钙 1.
7、7 mmol/L 3.3 mmol/L 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg -HGB血红蛋白 50g/L -WBC白血球 110/L 40.010 PLT血小板 3010/L 100010 PT血凝时间 -35秒 检验(jinyn)危急值第28页/共34页第二十九页，共35页。第29页/共34页第三十页，共35页。能力能力基础基础护理护理病情病情观察观察急救急救复苏复苏专科专科护理护理情绪情绪管理管理康复康复技术技术仪器仪器操作操作获取获取知识知识第30页/共34页第三十一页，共35页。护理护理常规常规基础基础护理护理昏迷昏迷患者患者休克休
8、克患者患者脑疝脑疝癫痫癫痫血、血、气胸气胸胸腔胸腔引流引流多脏多脏器器损伤损伤大大出血出血呼呼吸吸衰衰竭竭心力心力衰竭衰竭急性急性肾衰肾衰竭竭气管气管插管插管气管气管切开切开呼吸呼吸机机中心中心静脉静脉置管置管第31页/共34页第三十二页，共35页。第32页/共34页第三十三页，共35页。第33页/共34页第三十四页，共35页。NoImage内容(nirng)总结会计学。各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者。第1页/共34页。危重病人入院、转科、出科做任何检查应由医生护士护送病人。一个流动的、无缝的。体位仰卧、侧卧或端坐位。开放气道保持呼吸道通畅(tngchng)。有效吸氧鼻导管或面罩。急救原则先救人再治病。电击除颤 药物除颤。反转置入法 直接置入法。气管插管：插管成功后。R1620次/分，I：E：1：1.52。欢迎讨论。第33页/共34页第三十五页，共35页。
危重病人的管理学习教案
