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1、CVC导管护理修订日期：2013.10一.概述 中心静脉导管（CVC）属于血管内置管的一种，放置于大静脉中， 在心脏和危重患者中应用较多，可用于快速输血输液以扩容；高浓度的药物输注；补充和纠正水电解质的失衡；测量中心静脉压等。临床最常见到是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。二.评估和观察要点：1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度三.固定方法（一）物品准备治疗盘、棉签、75%酒精，安尔碘、无菌透明敷贴l张10cm x 12cm、透气宽胶布10cm X5cm 一条，管道
2、标签，手消毒液（二）操作步骤1、修剪透气宽胶布 一条：长10cm磷5cm,将宽边从右边向左边剪开分成三条：由上到下分别为： 1.5cm、2cm、1.5cm ,剪开长度为6cm,如图所示：2、备齐用物，携至床前，核对患者床号、姓名、手腕带，向病人说明目的，使之配合。3、协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。4、固定好导管，揭去旧敷贴，检查穿刺处皮肤有无发红、渗液（血）等。观察导管深度或测量外长。5、洗手，分别用 75%酒精和安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次，消毒范围15cm x 15cm ,待干。6、打开透明敷料包装取出敷料，以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。用修剪好的透气宽胶布将外
3、露导管倒U形固定于颈或肩部。7、在透气宽胶布的左边标上更换敷料的日期。8、管道标签对折粘贴于远端（Distant）管的导管末端1cm处。9、向病人讲解注意事项，教会病人如何自我保护。10、整理用物，取舒适体位。洗手并做好记录。四.护理要点1、严格执行无菌技术操作，严防感染。2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。认真观察置管处皮肤.及时发现感染征象并作处理。3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防止滑脱4、预防空气栓塞要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易
4、脱落。5、防堵管 开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U 100U/ml)3-5ml 脉冲式正压封管。6.、严交接(班班床头交接)：交接内容包括中心静脉管道插入深度;固定情况、是否通畅，三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密；周 围皮肤情况。中心静脉导管固定操作流程操作者:着装规范、洗手、戴口罩帽子、查对、解释取得配合评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。评估穿刺点局部和敷料情况，贴膜更换时间及置管时间评估病情，过敏史，心理状态，合作程度1 f用物：治疗盘、棉签长 10cm、75%酒精、安尔碘、无菌透明
5、敷贴X宽5cm胶布、管道标签，手消毒液厂查对 核对患者床号、姓名、手腕带l张、少 暴露穿刺部位，揭去敷贴，检查穿刺处皮肤情况，导管深度一 洗手，消毒75%酒精和安尔碘分别消毒3次，范围15cm X 15cm ,待干一 打开透明敷料包装取出敷料，以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料，胶布妥善固定弁注明时间。粘贴管道标签一告知患者避免牵拉导管，防止脱出一保持局部清洁干燥 ，敷料如有潮湿立即通知医护人员及时更换一整理床单位一协助患者取舒适体位一整理用物，一洗手、记录，1、遵循管道护理原则：通畅、无菌、观察、固定 2、动作轻柔，防止脱生。13、去除敷贴应注意由近心端撕开勿沿导管反向撕除，以免导 管移位。4、保持局部皮肤清洁干燥，观察穿刺处皮肤。
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