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1、食管癌切除术后食管重建术： 食管癌切除后胃代食管； 食管癌切除后管状胃代食管；食管癌切除后移植结肠代食管；食管癌切除后移植空肠代食管等。食管癌切除后胃代食管 ：在食管游离出后，切开膈肌，探查腹腔后，决定继续手术时，切开膈肌裂孔部分，将胃提到胸腔，切断左胃网膜血管及胃短血管。同时将幽门及十二指肠球部的粘连处分离松动， 有利于胃提高到胸腔较高水平， 完成后于贲门处切断，在完全游离处食管后与食管吻合。食管癌切除后管状胃代食管： 管状胃是以胃底最高点处小弯侧 1-2cm 作为起点，于胃右静脉近幽门侧 2-3 分支处切断胃右动静脉及所属小网膜所有组织， 以该点作为“管状胃”裁制的终点，以直线切割缝合器切
2、除至少 1/3 的胃组织，仅保留胃大弯部制成“管状胃” 。管状胃外径约为 4-6cm 。管状胃的优点在于：(1)可以有效延长胃的长度约5-8cm，消除吻合后吻合口张力(2)管状胃呈上窄下宽，形态上更接近原食管与胃，符合解剖生理(3)管状胃易置于食管床，其扩张程度较小，对心肺压迫较轻，术后肺可以充分膨胀，便于排痰和肺功能的恢复。减少了肺部并发症的发生(4)管状胃在胃血供不变的情况下，切除胃小弯侧和贲门，使原来供应该区域的血液重新分配，使残胃血供更为丰富，有利于吻合口愈合(5)减少胃泌酸组织，使胃泌素水平下降，术后反流少，反流性食管炎发生率下降，应激性溃疡发生率降低。还由于切除了近段胃大部分组织，
3、包括位于胃大弯上部的胃蠕动起搏点，切除了迷走神经干和胃壁内神经丛，使残胃体部蠕动减弱甚至消失，胃窦部蠕动减弱，残胃排空减慢，而不致于发生倾倒综合征。(6)管状胃切除贲门、胃小弯及所属淋巴结，可望减少术后癌肿复发率。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人
4、，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾；也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把；也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。说不定你想要苦苦追寻的梦想，已经握在你手中了。
管状胃在食管癌手术中的应用
