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1、会计学1Part糖尿病的治疗糖尿病的治疗(zhlio)二二第一页，共30页。概述胰岛素起始治疗胰岛素强化治疗特殊情况下胰岛素的应用(yngyng)胰岛素注射装置和技术第1页/共29页第二页，共30页。一. 概述(i sh)第2页/共29页第三页，共30页。第3页/共29页第四页，共30页。胰岛素(mU/l)102030405060700060009001200150018002100240003000600时间胰岛素水平第4页/共29页第五页，共30页。Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.正规胰岛素NPH（中效低精蛋白锌胰岛素 ）速效胰岛素长
2、效胰岛素类似物240长效胰岛素相对胰岛素作用时间（小时）246810121416182022第5页/共29页第六页，共30页。胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min1.01.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h长效胰岛素类似物（地特胰岛素）34h314h长达24h第6页/共29页第七页，共30页。胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间预混胰
3、岛素（HI 30R, HI 70/30）0.5h212h1424h预混胰岛素（50R）0.5h23h1024h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素 30)1020min14h1424h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素 25)15min3070min1624h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素 50)15min3070min1624h第7页/共29页第八页，共30页。第8页/共29页第九页，共30页。第9页/共29页第十页，共30页。预混胰岛素：包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物根据患者的血糖水平，可选择每日12次的注射方案。当使用每日2次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期
4、使用预混胰岛素每日23次注射第10页/共29页第十一页，共30页。第11页/共29页第十二页，共30页。第12页/共29页第十三页，共30页。第13页/共29页第十四页，共30页。第14页/共29页第十五页，共30页。第15页/共29页第十六页，共30页。胰岛素治疗的方案注射装置的选择及管理注射部位的选择、护理及自我检查正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合理运用）注射相关并发症及其预防选择长度合适的针头针头使用后的安全处置胰岛素注射装置的合理选择和正确的胰岛素注射技术是保证(bozhng)胰岛素治疗效果的重要环节第16页/共29页第十七页，共30页。第17页/共29页第十八页
5、，共30页。包括不同注射部位之间的轮换(lnhun)和同一注射部位内的轮换(lnhun)第18页/共29页第十九页，共30页。第19页/共29页第二十页，共30页。第20页/共29页第二十一页，共30页。2型糖尿病的手术(shush)治疗手术方式与疗效手术缓解标准手术适应证代谢(dixi)手术治疗糖尿病的禁忌证代谢(dixi)手术的风险代谢(dixi)手术的管理第21页/共29页第二十二页，共30页。第22页/共29页第二十三页，共30页。一. 手术(shush)方式与疗效第23页/共29页第二十四页，共30页。第24页/共29页第二十五页，共30页。第25页/共29页第二十六页，共30页。第
6、26页/共29页第二十七页，共30页。第27页/共29页第二十八页，共30页。六、 代谢手术(shush)的管理第28页/共29页第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共29页。第2页/共29页。第3页/共29页。按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前。高血糖控制改为口服药治疗或单纯的医学营养治疗和运动治疗。使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针(jn zhn)。非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。术后2年2型糖尿病缓解率60%。旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠，既限制胃容量又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常第三十页，共30页。
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