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1、探讨骨科患者术后应用抗生素预防切口感染的预防护理体会【摘 要】目的：分析骨科手术患者在术后合理运用抗生素对于有效预防切口感染的预防护理效果。方法：选取 2011 年 5 月 2013 年 9 月期间在我院行骨科手术的 150 例患者作为本次研究的观察对象，所有患者在治疗期间均被给予相应的抗生素治疗以及有效的护理干预措施，以观察其术后切口感染情况。结果：所有患者经过相关的护理以及抗生素治疗后，有19 例患者在术后出现了切口感染的情况，总感染率为12.67%，且多在术后的 47d 之内，其中 I 类、 II 类以及 II 类切口感染患者的例数分别为 2、2、15，而其感染率则分别为 1.33%、1
2、.33%、10%，而所有患者均在住院 1 个月后得到痊愈出院。结论：对于骨科手术患者来说，在围手术期间给予其相应的护理干预以及合理的抗生素治疗，能够大大的减少术后切口感染的出现。【关键词】骨科患者；抗生素；切口感染；预防护理【中图分类号】 R473.6 【文章编号】 1004-7484（ 2014）03-01479-01见的一种并发症，不仅造成伤口的延迟愈合，而且极易引发骨髓炎等较为严重的后果。因此，加强对骨科手术患者术后感染的预防性护理显得很有必要了。因此，文章选取2011 年 5 月 2013 年 9 月期间在我院行骨科手术的150 例患者作为本次研究的观察对象，探讨抗生素的合理使用对有效
3、减少骨科手术患者术后切口感染发生率的效果，现作如下分析报告。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2011 年 5 月 2013 年 9 月期间在我院行骨科手术的 150 例患者作为本次研究的观察对象，男 90例，女 60 例，年龄均在 1476 岁之间，平均年龄为453 岁。其中，四肢手术患者40 例，脊柱手术患者35 例，创伤性骨科手术患者 35 例，其它手术患者 40 例。1.2 方法抗生素的使用参照抗生素临床应用指导原则合理的使用抗生素。在术前 0.51.0h 给予患者静脉滴注1.53.0g的头孢呋辛，若患者手术时间超过了3h，则多给予 1次抗生素的使用，在术后24h 内对患者追加静脉滴
4、注1.53.0g 的头孢呋辛 2 次，持续给药 35d1。同时，在患者治疗期间，给予相应的护理干预措施。预防护理术前预防护理：术前对所有患者实施健康宣教，并嘱咐其禁食。对于年老患者可在术前加强对其的营养支持，禁止过多的探望，积极做好肺部感染的相关预防措施；对于有糖尿病疾病的患者，就需在术前给予其低糖饮食，并做好血糖以及尿糖的检查，给予降糖处理，从而将其血糖控制在正常范围之内；而对于酗酒、吸烟的患者，则需告诫其戒烟、戒酒，以形成良好的生活习惯；相关的医护人员在操作的时候，要严格的执行无菌操作的原则，在术前做好消毒、清洁的工作，并将手术室内的温度控制在适宜范围。术后预防护理：首先，密切观察患者术后
5、的病情变化，一旦伤口出现渗血与渗液的情况就需及时更换敷料；观察患者血液循环的情况，并做好相关的记录；询问患者的疼痛情况，并根据其结果有效判断是否存在切口感染，若患者出现切口的持续性跳疼，并伴有体温的升高，就需立即怀疑切口感染，及时告知主管医师，合理使用抗生素等实施对症的处理； 其次，在操作期间，护理人员要注意无菌操作，并加强对患者的饮食护理，鼓励患者多食用一些富含高蛋白以及高纤维素的食物等。1.3 判断标准所有患者均按照切口感染的相关诊断标准进行科学的诊断，若患者切口局部出现红、肿、热、痛情况，或是筋膜组织有明显的脓性渗出物，亦或是在拆线之后局部出现了脓液渗出，无论是否存在细菌学证据的患者均可
6、被证实为切口感染2 。1.4 统计学分析用 SPSS14.0对数据进行处理，对于其中的计数以及组间的对比分别采用 t 值与 X2 检验，若得出 P0.05，则表示差异有统计学意义。2 结果所有患者经过有效的护理以及抗生素的合理使用后，有 19 例患者出现了切口感染，总感染率为 12.67%，并且多发生在术后的 47d，其中以 III 类切口感染的例数最多，与其他类型切口感染相比，有显著差异（ P0.05），具体数据如表 1 所示。同时，在所有患者中，单独用药的患者有 60 例，出现切口感染者有 1例，发生率为 1.67%；两种抗生素联合使用者有 50 例，出现切口感染的有 2 例，发生率为 2
7、%；三种抗生素联合使用者有 40 例，出现切口感染的有 2 例，发生率为 5%，由此可见，单独使用一种抗生素的患者出现切口感染的发生率要明显的低于二联以及三联用药的患者（ P0.05）3 讨论在临床上，细菌性的感染是骨科手术患者在术后出现切口感染的最为常见的一种感染类型，而这也就相对的增加了抗生素在骨科中的广泛应用。然而，目前在临床上却时常出现抗生素滥用、应用的时间过长以及联合应用较多等问题，反而大大的增加了患者术后出现切口感染的情况。对于骨科手术患者来说，其术后发生切口感染的原因有很多，如患者的年龄、基础疾病与术前住院的时间、医源性感染等。故在术前以及术后，医护人员针对患者可能出现的自身因素
8、以及医源性因素对患者给予相应的护理干预，对降低患者出现术后切口感染的发生率有着较大的临床意义3 。在本次研究中， 150例患者经过相应的护理干预并合理的使用抗生素以后，有 19 例患者出现了术后的切口感染，且均在 1 个月后痊愈出院。综上所述，对于临床上的骨科手术患者，在住院期间需要根据患者的实际情况给予相应的护理措施，如术前的心理与基础护理以及术后的观察护理等，并合理的使用抗生素，将能大大的降低患者术后切口感染的情况，有效改善患者的生活质量。参考文献：1 莫永鑫，郑翔，胡毅，卢森 .普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染 195 例J.中国药业.2012，21（3）：76-77.2 项群利，施铁英 .骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会 J.中国药业， 2013，22（3）：36.3 罗华 .骨科手术患者切口感染的预防护理及抗生素应用 J.中国现代药物应用， 2009，3（17）：173.
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