《医保报销公式比例是怎样的》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医保报销公式比例是怎样的（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、医保报销公式比例是怎样的虽然我们有医保，但是并不是看病都能得到报销，相信大家都知道的吧？所以，具体哪些能报，哪些不能报，能报的该怎么报，又能报多少呢？针对这些问题，相信大家应该知道医疗保险的报销比例计算方法，下面就详细介绍北京市医疗保险报销比例。医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50% 。如果是70周岁以下的退休人员，1300 元以上的费用可以报销，报销的比例是 70% 。如果是 70 周岁以上的退休人员，1300 元以上的费用可以报销报销的比例是
2、80% 。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是 2500 元，那么 500 元的部分可以报销 50% ，就是 250 元。住院医疗费用的报销比例如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50% 确定，就是650 元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7 万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院， 从起付标准到3 万元的费用，职工支付 15% ，也就是报
3、销85% ； 3 万元到 4 万元的费用，职工支付10% ，报销 90% ；超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95%都可以报销，职工只要支付5% 。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60% ，但起付标准以下的，都由个人支付。实例说明住院报销计算办法：(一 )在川单位：例 1、退休职工方某， 1934 年 8 月出生 (已购买补充医疗保险 )在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500 元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000 元，进口体内植入材料费用共30000元，血费 5000 元。其中：符合规定的费用=290000-250
4、0-？ 30000 20%- ？30000 36%-？ 5000 60%=267 700 元1、基本医疗保险报销费用：报销比例 =(75+70 0.2) 100%=89%统筹支付金额为(267700- 970) 89%=237389.70 元。因为 237389.70 统筹支付封顶线35000 ，所以实际统筹支付金额为35000 元。2、补充医疗保险报销费用：门槛费以上、封顶线以下部分补助：(35000/89%- 35000) 90%=3893.26 元基本医疗保险封顶线以上部分补助：总费用=267700-970-？ 35000/89%=227404.16元补助金额=227404.16 90%=204663.74元因为 204663.74150000，所以大额补充医疗保险支付费用 150000- 补充医疗保险已经支付3893.26=146106.74元。补充保险报销总额：3893.26+146106.74=150000元3、基本医疗保险+补充医疗保险报销总额：35000+150000=185000元个人需要自付：290000-185000=105000元。如果没有参加补充医疗保险个人需要自付为255000 元。
医保报销公式比例是怎样的
