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1、职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。一、职业暴露的概念职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。二、应急管理小组组长：张旭副组长：张倩茹成员：徐辉徐仲璇贾玉勤李宁刘刚张士勇刘福臣乔翠兰黄新年李 甲三、职业暴露的预防原则（一）医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，
2、接触时应当采取必要的防护。（二）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。（三）医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。（四）医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。（五）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（六）禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、
3、刀片等锐器。四、各部门职责与工作流程（一）医务科、防保科、院感科、护理部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。（二）防保科、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。（三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。（四）药事办：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。（五）设备科、后勤保障部：负责落实职业暴露后临床有关防护用品与物质准备。（六）防保科、院感办：1、立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。2、接到职业暴露报告后，按照 “早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访 ”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。3、做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导
4、被暴露者进行伤口消毒处理。4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如2接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，获得技术指导。6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。8、督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。五、处理流程（一）医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1、锐器伤伤口处理： 立即向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗 2-3 分钟；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液
5、，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，如有需要则做包扎处理；2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）医务人员发生职业暴露后，应及时报告主任或护士长，到医院防保科填写职业暴露登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，有关部门对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。附件：医务人员职业暴露应急处理流程被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血皂液和流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜用肥皂和流动水清洗伤口后，用75%酒精或 0 5%碘伏消毒，包扎向科室负责人报告，书面形
6、式汇报事情经过报防保科、院感科，并填写职业暴露登记表核实情况，暴露者必要时检查相应的抗原抗体艾滋病抗体（ Aati-HIV ）、乙肝六项（HBV Mark ）、丙肝抗体（HBV Mark ）、梅毒检测（）病人 HBV Mark阳性病人TP阳病人 HIV 阳性病人 Aati-HCV阳性性（活动期）医 务医 务 人医 务 人医务人员医务人员医 务医 务医 务 人HBSAg人员员员HBSAg人员人 员员 预 防（-）或抽血HBSAgHBSAg（-）或Aati-HAati-H注 射 长Aati-HBs（- ）或Aati-HBs检查（）或CVCV（ -）效 青 霉Aati-HB（- ）已注（- ）正接可
7、预Aati-HB（）素受疫苗注s（ - ）未射疫苗未防性s（）射未产生注 射 疫产生抗体用 药抗体暴露不 需24 小时内24 小时24 小时继续暴露后 3、暴 露后 1、要 注注射内 注 射内 注 射追 踪6、 9、 12后 3 个3、 6、射 疫HBIG并HBIG 并HBIG 并肝功个月追踪月 追12个苗 或建议一周建 议 补建 议 继能肝 功 和踪 TP月追HBIG后 接受一 剂 疫续 完 成Aati-HCV踪HBV 疫苗苗疫 苗 注注射射暴露后 6、 12 个月追踪Aati-HBV如发现阳性及时治疗想来生活，从来就不是阳春白雪的神话。光阴的陌上，总有风自八方来，或许是忧凄，也许是欢喜,无
8、论怎样，都是岁月最真的馈赠。待到老去的那一日，偶尔有回忆念及了过往，依旧还会有初初的心动，流转了眉眼。而那一路迤逦而来的美好，一步一步写就两个梅花小楷 日常。暖阳小窗，无事此静坐。杯盏光阴，又在指间如风轻过，回首，依稀还是那年秋，低低一低眉，却已是春光葳蕤。光阴荏苒，而流年从来也不曾缺少错乱和犹疑。是否在这样一个万物复苏的季节里，一切的纷扰是非，终究会给出一个水落石出的答案。轻倚初春的门楣，且把盏清风，问心明月，让来者可来，去者可去，宿命里的拥有，一一欣喜悦纳。而我也只需以花香绕肩的美，步履从容的，走过生命里的山山水水。若说，那一程走旧的时光，已然温暖了我的眉眼。那么，在明日那个花满枝桠的清晨，我依旧愿意轻踮了脚尖，重行在与你初见的陌上，只待，与你折柳重逢。然后，在你温热的耳边，把一些前生来世的故事，反复的吟唱。只盼，你在莞尔低眉时，与我轻轻的相和。所谓素年锦时，或许就是这样的一程光阴吧。私心里常想，最好的感觉，莫过于煨一味小众烟火，暖一世红尘时日，对坐心爱之人，行做欢喜之事。即使偶尔有湿润盈满了眸底，也请相信，我的泪里，没有忧伤。懂我的你，是否也如我一样，遗忘了所有的言语。只是在掌心，一遍遍描摹一个人的名，那是切入骨髓的念，合着心脉的韵律，默默诉说一句话，让我们在这无边的春色里，相爱一场！68
医务人员职业暴露应急预案
