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1、1会计学ICU感染状况危险因素及对策感染状况危险因素及对策序号序号感染部位感染部位备备 注注1下呼吸道其下呼吸道感染危险因素中单因素分析：气管切开、机械通气、置入胃管 等造成正常生理功能受损；病情重，病程长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，使气体交换障碍大量肺泡炎 性渗出；部分患者手术创伤大，手术时间长，出血量大，因惧怕切口疼痛而不愿咳 嗽、咳痰，使痰液淤积等均与下呼吸道感染有关。2呼吸机相关肺炎 呼吸机相关性肺炎（VAP）是在开始机械通气48小时后产生的肺实质感染，其患病率及死亡率均高。VAP病死率高与抗生素耐药菌增多有关，最常见的细菌为革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌。3泌尿系统80%院内感染与导尿有
2、关，疾病或手术后尿潴留及过多残余尿也有关。留置导尿时间越长，感染发生率越高，长期留置尿管几乎100%发生菌尿。4消化道感染大量抗生素使用导致二重感染；抗生素相关性腹泻；胃肠营养液污染；胃肠功能紊乱，抑酸剂使用使胃内大量细菌繁殖。5导管相关血液感染局部感染：穿刺点局部皮肤有红肿，压痛或脓性分泌物。血液感染：导管培养和其他静脉抽取的血液培养分离出相同病原体，病人 有血液感染的临床表现，而无明显的其他感染来源。6其他如术后引流管护理不当而造成的逆行感染等。序号感染的危险因素详细分析1感染与空气、环境 ICU患者周转快、流动性强。医务人员相对配比多可造成空气中细菌密度增大。2感染与侵入性操作 由于现代
3、医院诊疗技术的不断发展也给医院感染增加了机会ICU患者各种侵入性操作如：中心静脉置管、气管切开、机械通气、留置导尿管、各种引流管等均可诱发医院感染，而且，在治疗操作过程中器械污染和交叉感染也是发生医院感染的重要因素。对气管插管、气管切开和呼吸机辅助呼吸患者，大多数需吸痰、留置导尿等，极易导致肺部和泌尿系统感染。3广谱抗菌药物、免疫抑制剂应用 广谱抗生素、激素的使用。ICU患者由于病情危重，普遍使用抗菌素，在使用过程中，随意性较强，且起点高，在长期使用无效时才考虑病原学检测 ，促使内源性感染和多重耐药菌株的产生。4感染与年龄、基础疾病 老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、肺心病等，加之各器官功能老化，机体免疫功能降低，抵抗力下降，加大了医院感染的易感因素。同时，患有基础疾病是医院感染发生机会增加的又一危险因素。
ICU感染状况危险因素及对策
