执业医师实践技能-面试答题

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1、一、简答题1. 述慢性支气管炎的分期正确答案:(1)急性发作期 指在1周内出现脓性或黏液脓性痰， 痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内咳、痰、 喘等症状中任何一项明显加重。(2)慢性迁延期 指有不同程度 的咳、痰、喘等症状迁 延到1个月以上。(3)临床缓解 期 指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳 嗽和少量痰液，保持两个月以上。2. 简述支气管哮喘的诊断标准正确答案:(1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接 触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。(2)发 作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上

2、述症状可经治疗缓解或自行 缓解。(4)症状不典型者(如无明显喘息 或体征)应至少具备以 下一项试验阳性。支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳 嗽。3. 试述治疗肺炎支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程正确答案:(1)首选大环内酯类药物。如红霉素、螺旋霉素、麦 迪霉素、白 霉素等。(2)红霉素的常用剂量为每日2g。(3) 一般主张1个疗程不少于23周。4. 试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案:(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹， 严重者可见气急、发绀。(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊 轻度浊音，听诊呼吸 音减低和胸膜摩擦音。肺实变

3、时，叩诊呈 浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。5. 试述葡萄球菌肺炎的主要并发症正确答案:（1）常可形成单个或多发性肺脓肿，穿破胸膜则导致 气胸或脓 胸。（2）重者还伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。（3）也可经血行感染至神 经系统、骨髓、关节、皮肤及肝、肾等处。6. 试述间质性肺炎的 X线表现正确答案:（1）病变常累及两肺，以中下肺野显著。（2）表现为肺纹理增 粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。（3）部分由于肺门周围间质 内炎性浸润，而使肺门密度增高，模糊，结 构不清。7. 试述肺结核的化疗原则正确答案:（1）早期 主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应 立即给药 治疗，

4、以发挥药物早期杀菌作用，促使病变吸收，减 少传染性。（2）联合 根据病情及各种抗结核药特点采用多种治 疗药物，增强药物协同作用，延缓耐药性的产生。（3）适量 用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作用。（4）规律严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。（5）全程 按 化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为69个月。8. 试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点正确答案:（1）心源性哮喘 多有高血压、冠心病、风心病和二尖 瓣狭窄病 史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并 左心扩大，心率增 快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛 哮鸣音及湿啰音等。（2）支气 管哮喘 多与接触

5、变应原、冷空气、 物理、化学性刺激以及感染、运动等有关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰， 甚 至 出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。9. 试述心肌梗死的特征性心电图改变正确答案:（1）宽而深的Q波。（2）段呈弓背向上型抬高。（3）T 波倒置。10. 简述急性心肌梗死心电图的特征性改变正确答案:(1)缺血型T波改变。 向上的单向曲线。(2)损伤型 段移位段明显抬高呈弓背(3)坏死型Q波。11. 试述急性心肌梗死的并发症正确答案:(1)乳头肌功能不全或断裂。(2)心室壁瘤。(3)心 肌梗死后综合征。

6、(4)栓塞。(5)心脏破裂。12. 试述心脏功能的分级方案(1) I级 平时一般活动不引起心力衰竭症状。 (2) 级 日常活 动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。(3)山级低于平时一般活动即 可引起心力衰竭症状。(4) W级 休息时出现心力衰 竭症状。13. 简述消化性溃疡的常见并发症正确答案:(1)上消化道出血。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4) 癌变。14. 试述上消化道出血的临床表现正确答案:(1)呕血与黑便。(2)周围循环衰竭，一般出现头晕、 心悸、乏力等。(3)贫血。(4)发热。(5)氮质血症。15. 试述病毒性肝炎病人 ，升高明显的临床意义正确答案:(1)提示肝功能损伤严重。破坏

7、，肝细胞损伤严重。(2) 提示肝细胞线粒体遭受(3) 升高提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细胞坏死严重。16. 试述肝硬化门静脉高压症的三大表现(1) 脾肿大。(2)侧支循环的建立和开放主要有食管下段与胃 底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。(3)腹水。17. 简述胃癌的转移途径正确答案:(1)直接蔓延扩散至相邻器官。(2)淋巴结转移。(3) 血行播散。(4)腹腔内种植。18. 试述胃癌前期状态的表现正确答案:（1）慢性萎缩性胃炎。（2）胃息肉。（3）残胃炎。 良性胃溃疡。（5）肠型化生。（6）异型增生。19. 试述胃癌的主要体征（1）早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常见。（2）1 / 3

8、患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。（3）左锁骨上和左腋 下淋巴肿大。（4）晚期可发热，呈恶病质。20. 简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案:（1）血尿。（2）少尿。（3）全身症状 常表现为疲乏、 腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。（4）水肿。（5）高血压、眼底病变。21. 试述临床检测肾小球滤过功能的指标正确答案:（1）尿素氮（）。（2）肌酐（）。（3）尿酸（）。（4）内生 肌酐清除率（）。（5）尿常规。22. 试述甲状腺危象的临床表现正确答案:（1）高热（39 C ），心动过速（140240次/分）。 心房颤 动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促。（3）厌食、恶心、呕吐、

9、腹 泻。（4）严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、 昏迷，部分患者有心力衰 竭、肺水肿，偶有黄疸。23. 简述高血压危象的临床表现及预后正确答案:（1）在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中 儿茶酚胺增高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显 升高，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。（2）严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。（3）血压以收缩压显著升高为主（可 达260）,也可伴舒张压升高（120以上）。（4）发作历时短暂， 控制血压后病情可迅速好转，但易复发。24. 试述高血压心脏病的 X线表现正确答案:（1）心脏改变以左心室肥厚

10、增大及主动脉增宽、延长、 迂曲为 主。（2）早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升高才使心室肥厚，左心室段增大。（3）左心功能不全时左心房增 大，并有肺淤血和肺水肿征象。（4）严重者则心脏普遍增大，但 以左心室增大为主。25. 试述缺铁性贫血的病因正确答案:（1）慢性失血，损失过多。（2）需铁量增加而摄入量 不足。（3）铁的吸收不良。26. 试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案:有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。（1） 晨僵至少持续1小时（每天），病程至少 6周。（2）3个或3个 以上的关节肿胀持续至少 6周。（3）腕、掌指、近指关节肿胀至 少6周。（4）对称性关节肿胀至少6周。（5

11、）有皮下结节。（6） 手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。（7）类风湿因子阳性。27. 试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据正确答案:（1）转移性右下腹痛。（2）右下腹局限压痛。（3）白细 胞增多，中性粒细胞比例升高。28. 简述椎动脉型颈椎病的诊断正确答案:（1）眩晕，颈后伸或侧弯时加重。（2）颈椎棘突部压痛，压头试 验阳性，仰头或转头试验阳性。（3）颈椎正位片及斜 位片，可见钩椎关节 处有骨质增生，并向侧方隆突，以及椎间 孔变小。29. 试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状正确答案:（1）脑膜脑炎 一般发生在腮腺炎发病后 45天，个 别患儿脑膜 脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕

12、吐、嗜睡、 颈强直等。重症可见 高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。(2) 生殖器并发症表现为睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。 卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。(3)胰腺炎 常发生于腮腺肿大数日后。 表现为 中上腹疼 痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿 大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。(4)其他并发症 如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等。30. 简述小儿腹泻的治疗原则正确答案:(1)以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防 并发症为原 贝V。(2)不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻应注意维持水、电解质平衡及抗感染；

13、迁延性及慢性腹泻应 注意肠道菌群失调及饮食疗法问题。31 .试述功能失调性子宫出血的西医治疗原则正确答案:(1)功血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型功 血促进排 卵，排卵型功血促进黄体功能的恢复。(2)青春期及生 育期无排卵型功血以止血，调整周期，促排卵为主。(3)绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。32. 试述房性期前收缩的心电图表现正确答案:(1)提前出现的P波，其形态与窦性 P波不同。(2)P 波可因未下传其后无波群。(3)下传的波群通常正常，P 间期0. 12秒。33. 试述室性期前收缩的心电图表现正确答案:(1)提前出现的波群前无相关 P波。(2)波

14、群宽大畸 形，时限0. 12秒。(3)T波方向与波群主波方向相反。 多有完全性代偿间歇。34. 试述阵发性室上性心动过速的心电图表现正确答案:(1)心率150250次/分，节律规则。(2)除发生室 内差异性传 导或原有束支传导阻滞外，波群形态和时限均正常。（3）逆行P波与 波群关系固定，并常埋藏于波群之中或终末部 分。（4）突发、突止，常 由一个房性期前收缩引起。35. 试述心肌缺血的心电图表现正确答案:（1）段多呈下垂型、水平型下移。（2）相关导联T波倒置，有 时可出现T波双肢对称、底端或尖端尖锐的”冠状T波 o （3）可出现U波倒 置。（4）可出现房室传导阻滞、室内传导 阻滞和间期延长。3

15、6. 试述感冒风热犯表证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面 赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流 黄浊涕，口干欲 饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。（2）治法 辛凉解表。（3）代表方剂 银翘散或葱豉桔梗汤加减。37. 试述咳嗽肺阴亏耗证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 咳声短促，痰少黏白，时痰中带血，口干咽燥，午后 潮热，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质红，少苔，脉细数。（2）治法 滋阴润肺、止咳化痰。（3）代表方剂 沙参麦 门冬汤。38. 试述外感咳嗽风燥伤肺证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 干咳，连声作呛

16、，咽喉干痛，唇鼻干燥，无 痰或痰少 而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴 鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（2）治法 疏风清肺，润燥止咳。（3）代表 方剂桑杏汤加减。39. 试述咳嗽的辨证要点正确答案:（1）辨外感内伤 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程 短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病， 常反复发作，病程长。（2）辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、 风燥为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚 中夹实。应分清表本、主次、缓急。40. 试述哮病发作期热哮的症

17、状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀， 咳呛阵 作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴 喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔腻，质红，脉滑数或弦滑。（2）治法 清热宣肺，化痰定喘。（3）代表方剂 定喘汤或越婢加 术汤加减。41. 试述哮病发作期冷哮证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆， 胸膈满闷 如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不 渴或喜热饮，形寒怕 冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白 滑，脉弦紧或浮数。（2）治法宣肺散寒，化痰平喘。（3）代表 方剂射干麻黄汤或小青龙汤加减。42. 试述肺

18、胀痰浊壅肺证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多， 色白黏 腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗， 苔薄腻或浊腻，脉小滑。（2）治法 化痰降气，健脾益肺。（3）代表方剂苏子降气汤合三子养亲汤加减。43. 试述肺痨肺阴亏损证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带 有血丝， 色鲜红，胸部隐隐作痛，午后自觉手足心热，或见少 量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。（2）治法滋阴润肺。（3）代表方剂月华丸加 减。44. 试述胸痹气滞心胸证的症状、治法与代表方剂正确答案:

19、（1）症状 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，进欲太息， 情绪不 遂时易诱发或加重，或兼有脘闷，得暧气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。（2）治法 疏肝理气，活血通络。（3）代表方 剂-柴胡疏肝散加减。45. 试述心悸的治疗原则正确答案:（1）心悸的治疗应该分别虚实。虚证宜补气、养血、 滋阴、温 阳；实证宜祛痰、化饮、清火、行瘀。（2）本病以虚实 夹杂者多见，而且 虚实的主次、缓急各有不同，故治疗应适当 兼顾。（3）由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安 神镇心之法。46. 试述心悸心血不足证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 心悸气短、头晕目眩，失眠健忘，面色无华， 倦怠乏 力，纳呆食

20、少，舌淡红，脉细弱。 （2）治法 补血养心， 益气安神。（3）代表方剂归脾汤加减。47. 试述胃痛肝气犯胃证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚， 暧气。矢气则痛舒，胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多 薄白，脉弦。（2）治法 疏肝解郁，理气止痛。（3）代表方剂 柴 胡疏肝散加减。48. 试述泄泻与痢疾的鉴别要点正确答案:（1）以腹痛，里急后生，便下赤白脓血者为痢疾；以 排便次数增多，粪质稀溏，甚则如水样者为泄泻。（2）痢疾之腹 痛是与里急后重同时 出现，其痛便后不减；而泄泻也有腹痛， 但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减。（3）痢疾有传染性，泄泻

21、无传染性。49. 试述胁痛肝郁气滞证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 情志变化而增减。胸闷腹胀，暧气频作，得 暧气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。（2）治法 疏肝理气。（3）代表方剂柴胡疏肝散加减。50. 试述阴黄与阳黄的鉴别要点正确答案:（1）阳黄 黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口 干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。（2）急黄 为阳黄之重症，病情急 骤，疸色如金，兼见胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂， 常伴神昏、发斑、出血等危象。（3）阴黄黄色晦暗，病程长，病 势缓，纳少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓。51. 试述积聚的辨证要点正确答案:（1）积聚的辨证必须根据病史长短、雅正盛衰

22、以及伴 随症状，辨 其虚实之主次。（2）聚证多实证。（3）积证初起， 正气未虚，以邪实为 主。（4）中期，积块较硬，正气渐伤，邪实 正虚。（5）后期日久，瘀结不 去，则以正虚为主。52. 试述水肿阴水和阳水的鉴别要点正确答案:（1）阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每 成于数日之 间，肿多由面目部开始自上而下，继及全身，肿处 皮肤缓急光亮，按之凹 陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实， 一般病程较短。（2）阴水病因多 由饮食劳倦，先天或后天因素所 致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。53.

23、 试述水肿瘀水互结证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身 浮肿，以 下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗， 苔白，脉沉细涩。（2）治法 活血祛瘀，化气行水。（3）代表方 剂 桃红四物汤合五苓散。54. 试述石淋的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断， 尿道窘 迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚 则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。（2）治法 清 热利湿，排石通淋。（3）代表方剂 石韦散加减。55. 试述消渴肺热津伤证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状口渴多饮，口

24、舌干燥，尿频量多，烦热多汗， 舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。（2）治法 清热润肺，生津止渴。 代表方剂消渴方加减。56. 试述消渴病的分类和常见证候正确答案:可分为上中下三消。（1）上消 肺热津伤证。（2）中消 胃热炽 盛证；气阴亏虚证。（3）下消 肾阴亏虚证；阴阳两虚证。57. 试述眩晕肾精不足证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 眩晕久发不愈，精神萎靡，腰酸腿软，两目 干涩，少寐健忘，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红 咽干，五心烦热，舌 红苔少，脉细数；或面色白，形寒肢冷， 舌淡嫩，苔白，脉弱。（2）治法滋养肝肾，益精填髓。（3）代表 方剂左归丸加减。58. 试述瘀血头痛的症状

25、、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定不移， 或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。（2）治法 活血化瘀，通窍止痛。（3）代表方剂 通窍活血汤加减。59. 试述肝阳头痛的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁， 口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 （2）治法 平肝潜阳 息风。（3）代表方 剂 天麻钩藤饮加减。60. 试述中风急性期中经络的常见证候与代表方剂正确答案:（1）风痰入络 真方白丸子。（2）风阳上扰 天麻钩藤 饮。（3）阴虚风动镇肝息风汤。62试述痹证与痿证的鉴别要点正确答案:（1）首先在

26、于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿 证则为肢体 力弱，无疼痛症状。（2）其次要观察肢体的活动障碍， 痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动。（3）部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不能导致肌肉萎缩。61. 试述中风阴虚风动证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜， 言语不禾U,手指动，甚或半身不遂，无意障碍。舌质红，苔腻， 脉弦细数。（2）治法 滋阴潜阳，息风通络。（3）代表方剂镇肝 息风汤加减。63. 试述鼻衄热邪犯肺的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 鼻燥衄血、口干咽燥，或有身热，恶风头痛， 咳嗽少痰

27、等症，舌红苔薄，脉数。（2）治法清热泄肺，凉血止 血。（3）代表方剂 桑菊饮加减。64. 试述咳血阴虚肺热证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜 红，口干 咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。（2）治法 滋 阴润肺，宁络止 血。（3）代表方剂 百合固金汤加减。65. 试述郁证痰气郁结证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不下，舌苔白腻，脉弦滑。（2）治法 行 气开郁，化痰散 结。（3）代表方剂 半夏厚朴汤加减。66. 试述呕吐痰饮内阻证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 呕

28、吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食， 头眩心悸，苔白腻，脉滑。（2）治法 温中化饮，和胃降逆。（3） 代表方剂小半夏汤合苓桂术甘汤加减。67. 试述虚劳肝阴虚证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明， 急躁易怒，或肢体麻木，面潮红，舌质光红少津，脉细数无力。（2）治法滋养肝阴。（3）代表方剂补肝汤加减。正确答案:（1）症状 腹痛加剧、右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹 皮挛急； 右下腹可扪及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或 腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。（2）治法通腑泄热，利湿解毒。（3）代表方剂复 方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、 白

29、花蛇舌 草、蒲公英。69. 试述肠痈瘀证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧， 右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，舌苔白 腻，脉弦滑或弦 紧。（2）治法 行气活血，通腑泄热。（3）代表 方剂大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。70. 试述痄腮的常见证候、治法与代表方剂正确答案:（1）邪犯少阳 疏风清热，散结消肿；柴胡葛根汤加减。（2）热毒壅盛清热解毒，软坚散结；普济消毒饮加减。71. 试述小儿急惊风气营两燔证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头 痛项强， 恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，

30、 脉弦数。（2）治法清气凉营，息风开窍。（3）代表方剂清瘟败 毒饮。72. 试述小儿急惊风的症状和治疗原则正确答案:（1）痰、热、惊、风四证俱备，以高热、抽风、昏迷 为主要表 现。（2）治疗原则为清热、豁痰、镇惊、息风。73. 试述小儿泄泻风寒泻证的症状、治法与代表方剂正确答案:（1）症状 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛， 或伴恶 寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧， 指纹淡红。（2）治 法 疏风散寒，化湿和中。（3）代表方剂藿香 正气散。正确答案:(1)崩漏的治疗原则 急则治标，缓则治本。(2)治疗 崩漏的三法塞流、澄源、复旧。75. 试述绝经前后诸证肾阴阳俱虚证的症状、

31、治法与代表方剂 正确答案:(1)症状 经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热， 烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。(2)治法 阴阳双 补。(3)代表方剂 二仙汤合二至丸加减。76. 试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。正确答案：1.主症胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁， 舌质紫 暗，脉象沉涩。2 .治法活血化瘀，通络止痛。3 .方剂 血府逐瘀汤。77. 急性肾小球肾炎的诊断依据是什么？正确答案:1 .链球菌等感染13周后起病。2 .临床表现有水 肿、少尿、 血尿、咼血压等。3.尿常规检查可见红细胞、蛋白 尿、管型等。78. 叙述热淋的主症、治法、方剂。正确答案:1

32、 .主症小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀 痛，或有 寒热、口苦、呕恶，苔黄腻，脉滑数。2 .治法清热利湿通淋。3.方剂 八正散。79. 期前收缩的心电图变化主要有哪几项？正确答案:1 .波群提早出现，形态宽大、粗钝或有切迹。2 .波群 时间延长，一般0.12秒。3波方向与波群主波方向相反。4.有完全代偿间歇。80. 外感咳嗽与内伤咳嗽应如何鉴别？正确答案:1 .外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、 发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。2.内伤咳嗽，多为久病， 常反复发作，病 程长，可伴他脏见证。多属邪实正虚。正确答案:1.主症眼睑水肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速， 多伴有恶 寒

33、，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者， 伴咽喉红肿疼痛，舌 质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒， 咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。2.治 法散风清热，宣肺利水。 3 .方剂越婢 加术汤加减。82. 心绞痛的一般处理原则是什么？正确答案:1 . 一般治疗，包括饮食、休息、避免诱发因素等。2 .抗 心绞 痛治疗：（1）控制发作（中止发作）的治疗：应立即休息， 一般患者在停 止活动后即可消除。较重的患者可选用舌下含服 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、速效救心丸、苏合香丸等药物缓解 心绞痛。（2）预防发作的治疗，可使用作用持久的抗心绞痛药物， 以防心绞痛发作，酌情单独选用、交替应用

34、或联合应用长效硝酸酯制剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。3.控制引起冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。4 .中医 中药治疗。5 .介入与手术治疗。83. 叙述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。正确答案：1.主症腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳 更甚，卧 则减轻，常反复发作，偏阳虚者，则少腹拘急，面色 白，手足不温，少气 乏力，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦 失眠，口燥咽干，面色潮红，手 足心热，舌红少苔，脉弦细数。2.治法偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚 者，宜滋补肾阴。3 .方 剂偏阳虚者以右归丸为主方；偏阴虚者以左归丸为主。84. 血清葡萄糖增高的临床意义？正确答案:1 .

35、生理性高血糖见于饭后12小时，摄入高糖食物 后，或情绪 紧张等应激致肾上腺皮质激素分泌增加等情况。2.病理性高血糖（1）内 分泌腺功能障碍引起的高血糖，如胰腺 B细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，其他内分泌疾病引起的各种胰岛素拮抗激素分泌过多也会出现高血糖。（2）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅出血、脑膜炎等。（3）由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增85. 简述惊悸与怔忡的鉴别。正确答案:1 .惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变 外来刺 激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作 时止，病来虽速， 但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为 多。2

36、.怔忡之症，则以虚证 为多，多由内因引起，并无外因， 自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐，但全身情况差，病情较重。经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。惊悸日久不愈，亦可发展。86.试述典型心绞痛的临床特点。正确答案:1 .部位突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的 后方，可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指。2.性质为压迫、憋闷或紧缩 等钝痛不适感，重者出汗、面色苍白，常迫 使患者停止活动。3.诱因发 作常由体力活动、情绪激动、受寒 或饱餐等因素诱发。少数患者为自发性。4 .持续时间历时短暂，一般为35分钟，很少超过15分钟。5.缓 解方法去除诱 因、休息、含服硝酸甘油(13

37、分钟，偶尔至15分钟)后可迅 速缓解。87. 叙述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。正确答案:1 .主症胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸或呕吐不消化食物， 吐后或 排气后痛减，或大便不爽，苔黄腻，脉滑。 2 .治法消 食导滞。3.方剂保和丸。88. 糖尿病的诊断标准是什么？正确答案:1 .乏力、多饮、多食、多尿、身体逐渐消瘦。2 .随机血糖11.1(200)，或空腹血糖7.0(126)或餐后两小时血糖 11.1(200)。3.症状不典型者，需另一天再次证实。89. 哮证与喘证如何鉴别?正确答案:1.哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患， 发时喉中哮鸣 有声，呼 吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的

38、疾病。哮是指声响言，为喉中有哮鸣音。2 .喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇 动，不能平卧为特征。喘指气息言，为 呼吸气促困难，是多种急慢性疾病过程中的一个症状。90 .简述消化性溃疡疼痛节律性表现。正确答案：1.十二指肠溃疡，表现为典型的空腹时疼痛，进餐后 消失，即 进餐-舒适-疼痛的规律。2 .胃溃疡表现为疼痛出现于 进餐后稍早，而在 胃排空时反感舒适，即进餐-舒适-疼痛-舒适 的规律。91. 中风中经络和中脏腑的鉴别。正确答案：1.中经络，一般无神志改变，为轻病。2 .中脏腑，常有神志 不清，为病重。92. 风热感冒和风寒感冒的治法和代表方剂各是什么？正确答案:1.风热感冒的治法 辛

39、凉解表。方剂：银翘散或葱豉 桔梗汤加 减。2 .风寒感冒的治法 辛温解表。方剂：荆防败毒 散或麻黄汤，或桂枝汤。93. 急性支气管炎的诊断依据是什么？正确答案:1 .临床表现有咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰， 随后可 转为黏液脓性或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，可有发热 等。两肺呼吸音多 正常，有的患者可以在两肺听到散在的干性 或湿性啰音。2. X线胸片检查 大多数表现正常或仅有肺纹理增 粗。3 .细菌感染时，周围血象中白细胞总数和中性粒细胞比例增高。94. 试述胁痛肝胆湿热证的主症、治法和方剂。正确答案：1.主症：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目 黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数

40、。2 .治法：清热利湿。3.方剂： 龙胆泻肝汤加减。95. 慢性胃炎的处理原则是什么？正确答案：1. 一般治疗。饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以 减轻对胃 黏膜的刺激。多吃新鲜水果、蔬菜，尽可能少吃或不 吃烟熏、腌制食物， 减少食盐摄入量。因药物引起者，应立即 停药等。2.对症治疗。腹痛 时，可给予解痉止痛药。胃酸分泌 高者，可用制酸剂。胆汁反流时，可用胃复安等。3.抗幽门螺杆菌治疗。对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，特别是活动性者，应予根除。4 .中医辨证论治。96. 阳黄、阴黄及急黄如何鉴别？正确答案:1 .阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包 所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。2

41、.在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴 黄为虚寒证。3.在病势上，急黄病程短，最 为凶险；阳黄病情较急，病 程较短；阴黄病势较缓，病程较长。4.在颜色上，急黄其色如金；阳黄 其色鲜明；阴黄色泽晦暗或 如烟熏。且三者的伴随症状也有所不同。97. 简述急性肾盂肾炎的诊断要点。正确答案:1 .全身症状体征 起病急，畏寒，发热。2 .局部症 状体征 尿 频、尿急、尿痛，腰痛，肾区叩击痛。 3 .辅助检查 血白细胞及中性粒细 胞升高，尿白细胞增多，尿细菌培养 （+）。98. 治疗头痛如何选择引经药？正确答案：1 .太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎。 2 .阳明头 痛，选用 葛根、白芷、知母。3 .少阳头痛，

42、选用柴胡、黄苓、 川芎。4.厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本。99. 医德、医德规范的概念是什么？正确答案:1 .医德，是医务人员必须遵守的职业道德。2 .医德规范是医务人员从事医疗活动的思想与行动准则。100. 如何认识医疗活动中收取红包的主要危害?正确答案:1.危害了卫生行业的整体形象， 扰乱了正常的医疗秩 序。2 .侵害了患者的健康与利益。3.腐蚀了医务人员的思想， 必须予以制止。101 .医德规范的主要内容是什么？正确答案:1 .救死扶伤，实行革命的人道主义。2 .尊重患者的人格与权禾h文明服务。3 .不泄患者隐私，钻研技术，勤奋 敬业。102. 医疗活动中出现的回扣行为，应如何追究责任？正

43、确答案:1 .记入年度考核表，停止612个月的处方权。2 .情 节严重 的，给予相应的行政处分。3.构成犯罪的，移交司法机 关追究刑事责任。103. 医德评价的主要标准。正确答案:1 .有利：有利则为善，反之则为恶。 2 .自主：自主 则为善，反之则为恶。3 .公正：公正则为善，反之则为恶。4.互 助：互助则为 善，反之则为恶。104. 患者三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情 绪激动，你该怎么办？正确答案:态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断需要一个 过程，需 进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措 施，让患者心中有 数。如若不行，请示上级医师解决。105. 疑似非典患者

44、，如何向家属交代病情？正确答案:告诉患者及其家属这是传染病，需要住院隔离治疗；立即向院 领导或上级医师报告；要家属地址及联系电话，家属 一旦出现类似症状立 刻就诊；简单讲解非典的防治常识，并 向患者及其家属交代病情有可能 恶化。106. 叙述拔罐后皮肤起疱米取的措施。正确答案:1 .直径在1以内的或散发的水疱可不用处理，自行吸收。2 .如水疱较大，直径超过 1,且水疱个数较多或伴有糖尿病及免疫功能 低下者，应及时处理、消毒，以防感染。3 .用消毒针将水放出，涂以龙 胆紫药水。4.或用消毒纱布包敷，以 防感染。107 .中脘穴温针灸后施灸处出现红枣大小水疱采取的措施。正确答案:1 .用消毒针抽出

45、水液。纱布包敷。2.再涂以龙胆紫或其他消毒液，消毒.108. 断针残端暴露的措施。正确答案:1 .嘱患者不要紧张、乱动，以防断针深入。2 .如残端暴露，可用手指或镊子取出。109. 手法不当弯针的措施。正确答案:1 .出现弯针后，就不能再行手法。2 .如针身轻度弯曲，可慢 慢将针退出。3 .若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向 将针退出。4.切忌强拔针、猛退针。110. 医源性滞针的措施。正确答案:因医者单向捻针太过，肌纤维缠绕针体所致滞针，需 向反方向将针捻回。111 .简述百会穴的主治与操作。正确答案:1 .主治痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癔症等 神志病证；头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；脱肛、胃

46、下垂等陷下性 病证。2 .操作平刺0.50.8寸，升阳举陷可用灸法。112.叙述中脘穴的主治与操作。正确答案：1.主治 脾胃病证：胃痛、腹胀、呕吐，呃逆等；黄疸；癫狂，脏燥。2 .操作直刺11.5寸。113 .叙述少商穴的主治与操作。正确答案:1 .主治咽喉肿痛、咳嗽；中风昏迷；癫狂、中 风等神志病；中暑呕吐、小儿惊风。2 .操作浅刺0.1寸，或点刺出血。114.试述感冒暑湿伤表证的主症、治法与代表方剂。正确答案:1.主症身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀 痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴 不多饮，胸闷脘 痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔 薄黄而腻，脉濡数。2 .治法清暑祛湿解表。3 .代表方剂新 加香薷饮。115.成年女性尿液检查结果示 36个，可见红细胞管型，无手术 史，非月经期，列举应考虑 的疾病。正确答案:1 .急进性肾小球肾炎。肾炎急性发作。