抗核抗体谱临床意义

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1、抗核抗体谱临床意义抗核抗体（ ANA ）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称， 其无器官和种属特异性， 迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。 ANA-17S 免疫印迹法，一份标本一次实验可筛查17 种抗体，可以对多种疾病进行提示。疾病项目名称临床意义抗双链 DNA 抗体 IgG 抗抗 dsDNA抗体对诊断 SLE有较高的特异性， 为 SLE 的重要诊断指标之一。体与 SLE的活动性相关，约有40%-75%的 SLE 患者抗 dsDNA抗体阳性。抗核小体抗体为SLE 的高度特异性的标志性抗体。对SLE 的敏感性为系抗核小体抗体58-71%，特异性为97-

2、99%, 与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。统抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（ 95%）。另外，还见于 30-70%性抗组蛋白抗体的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。红抗 Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与 dsDNA一样为 SLE 的斑抗 Sm 抗体诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。狼抗增殖细胞核抗原抗体疮是 SLE的特异性抗体， 可作为 SLE 的标记性抗体， 但其阳性率仅为 1-5%。（ PCNA ）（SLE）抗核糖体 P 蛋白抗体为 SLE 的高特异性指标，阳性率在10-40%。 SLE 患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性

3、率可达56-90%。 SLE 患者出现核糖体抗核糖体P 蛋白（ P0）P 蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的SLE 患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。干燥综合征/系统性红斑狼疮系统性硬化抗 SS-A/Ro60 抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼抗 SS-A/Ro52 抗体疮等结缔组织病。前者主要偏向于SLE，后者主要见于干燥综合征抗 SS-B 抗体几乎出现于女性患者(29:1) 中，见于干燥综合征（40-95%）抗 SS-B/La 抗体以及系统性红斑狼疮（10-20%）。抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感抗

4、着丝点B 抗体（ CENP-B）性，阳性率为80-95%。特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，效价不随疾病抗 ScL-70 抗体（ ScL-70 ）活动性改变波动。混合性结nRNP与 Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的抗原决定簇，但缔组织病抗 nRNP抗体（ U1-snRNP）其免疫反应多相伴随。约40%SLE病人可检出抗nRNP抗体。（MCTD ）原发性胆抗线粒体抗体 M2型主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%。汁性肝硬抗 AMA-M2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化(AMA-M2)化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。多发性肌对多发性肌炎

5、/ 皮肌炎有高度特异性（95%），在合并肺间质病变的患抗 JO-1 抗体（ Jo-1 ）者中其阳性率可达 60%。炎、皮肌炎效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效观察，早期.诊断伴发肺纤维化的指标。常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中的阳性率为50%；抗 PM-Scl 抗体也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8%,弥散性硬化症中的阳性率为 2%-5%主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗 AMA-M2量值的高低对疾病的预后意义抗 Mi 抗体（ Mi-2 ）明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。抗 Ku 抗体可见于 1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病发现有Ku 抗体，抗 Ku 抗体（ Ku）包括多发性肌炎、 狼疮及硬皮病。 抗 Ku 抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。.