《江苏捷士达基于EHR的区域卫生信息化整体解决方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏捷士达基于EHR的区域卫生信息化整体解决方案（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、http:/www.just-基于EHR的区域卫生信息化整体解决方案一、政策背景“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，卫生信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以人为本”的健康信息系统建设，以居民健康档案（EHR）为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。二、需求分析医疗卫生服务的需求 提高医疗服务质量的需要、节省患者支出,缓解群众看病贵问题的需要、争抢生命绿色通道“黄金时间”的需要、有效、合理利用医疗资源的需要。社区卫生
2、服务的需求 开展“六位一体”业务的需要、开展健康干预跟踪服务的需要。公共卫生服务的需求 公共卫生业务联动工作的需要、疾病预防与控制管理的需要、突发公共卫生事件处理的需要。综合卫生管理的需求 加强卫生管理需求、资源整合，减少重复投资需求、实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求。三、目标实现区域居民健康档案在医院、社区之间的共享以及基于健康档案的“电子双向转诊服务”。同时，提升突发公共卫生事件的应急反应和危机处置能力。实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理、资源共享。四、效益分析区域卫生信息化系统解决方案的建设必须以市民健康信息为核心，通过区域卫生信息平台系统，构建符合国
3、家、省及市相关标准统一的市民电子健康档案，实现健康信息在区域内不同卫生机构间共享利用，将大医院优质的医疗资源延伸到社区医院，平衡医生资源，增强基层医疗机构的医生能力和信任度，妥善处理医患资源的结构性失衡的情况。实现各机构间业务协同，以提高医疗卫生业务质量和效率，提高卫生监管与决策能力，降低医疗费用。从而实现“大病上医院，小病进社区，康复在社区”的目标，解决“看病难、看病贵、看病不及时、看病不放心”的社会问题。1. 看病难由于医疗机构的资源不均等，大医院人满为患，小医院资源闲置，市民看病难。Just区域卫生信息平台方案中，预约挂号、远程医疗等模块，可以有效解决上述问题。2. 看病贵各医疗机构系统
4、独立，信息不共享，导致了以下的问题：l 民众支付重复用药的费用；l 民众支付重复检查的费用，不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检查，原因就是医院和科室之间资源不能共享，既增加病人负担，又浪费社会资源；l 民众对自我健康状况不了解，导致小病变大病，支出更多费用；医疗机构重复购置医技设备，成本均摊到患者看病费用上。Just区域卫生信息平台方案中，业务协同服务、双向转诊系统、远程医疗等可以有效缓解或解决上述问题。3. 看病不及时看病不及时，从医患双方角度来看：l 患者不了解自己的健康状况，没有自我保健意识，常导致重大突发疾病，无法救治。l 从医生角度来说，由于没有完整健康档案信息，没有社区服务
5、系统，无法有效跟踪病人的健康状况，出现重大疾病，不能快速有效救治，导致伤亡。因此，建立全市的居民卫生信息平台系统与社区卫生业务系统，可以有效做到防治结合，解决看病不及时问题。4. 看病不放心医院用药不安全；医疗行为过失、过错严重；隐私泄露对患者的身心的伤害。Just区域卫生信息平台方案中，可以通过，药品管理系统、医院监管等系统解决上述问题。五、方案概述JUST-SOFT采用SaaS (Software as a Service，软件即服务)模式，基于居民健康档案系统实现区域内各类业务应用、业务管理和行政管理，通过建立区域卫生信息平台、数据集成、交换与共享平台实现基本业务系统的信息交换，并在此基
6、础之上实现信息共享、业务协同。1、SaaS具体模式实行SaaS模式，作为一种资源交付和使用模式，通过网络获得应用所需的资源（硬件、平台、软件），云中的资源可以无限扩展，并随时获取。通过开源的系统架构设计，全局的虚拟化技术、自动资源调配管理等实现数字化区域卫生服务业务需求的自助或按需服务、即时交付和容量扩展等。在市卫生局或区县级卫生局根据下属各社区、乡镇卫生院的需求开发上线一套社区卫生信息系统，包含多种权限、多个模块以及可定义、可选择性的共享数据中心平台，通过“公有云”或“私有云”提供相关服务给下级医院，所有软件服务、安装调试、硬件安装等都有服务商提供。具体模型简洁性展现如下图：2、SaaS模式
7、在区域医疗卫生信息化中的优势通过对以往医疗卫生信息化建设历程的总结，结合区域医疗卫生信息化公益性、公共性和特需性的特点，采用SaaS服务运营模式的创新模式向医疗机构和个人提供一整套在线服务，包括电子健康档案，注册预约等，大大缩减医疗机构的投资，并为病人提供便利，使得其电子健康档案能随时随地方便地调阅和存取。采用SaaS服务运营模式发展区域医疗卫生信息化具有以下优势：l 社会成本相对最低l SaaS是一种社会化模式，通过抑制、避免重复投资和盲目投资，以及提高资源利用率来实现社会整体投资、运营、服务成本最低化。l 提供较方便的数据与应用共享，有效解决信息资源局部垄断现象l 平衡“政府失灵”和“市场
8、失灵”l 把公共物品的供给与公共物品的生产区分开来，使政府供给公共物品方面的决策职能和执行职能适当分离，进一步转变政府直接生产经营公共物品的单一模式，实现公共物品生产方式的多样化。l 实现整个产业链利益最大l 非凡的扩展能力3、采用SaaS模式的意义管理角度 云计算模式把软件的应用由局域网扩展为互联网，使得卫生管理部门可以更方便地进行管理；优质模式快速部署，帮助医院应对迅速改变的内外部环境。所有服务器部署、软件安装调试、升级维护等均由服务提供商在后台自动完成，医院只需按照需求订阅使用；技术方面减少医院内部对IT人才的依赖，降低了医院信息化的技术门槛，可获得最新技术的应用，满足医院对信息化的需求
9、；投资方面相对低廉的“月费”或“年费”方式投资，并按需应用，不用一次性投资到位，占用资金少;不用考虑成本折旧问题，并能及时获得最新硬件平台及最佳解决方案。服务方式 可先试用再租用，降低应用系统的选择成本，减少传统的IT投资风险。基于互联网的试用模式，则极大地节省了投入的成本运维方面不需要专门的维护和管理人员，也不需要为维护和管理人员支付额外费用。缓解医院在人力、财力上的压力，使其能够把有限的资金用到更需要的地方。六、整体架构和功能1.建立基于健康档案的区域医疗卫生信息平台。区域卫生信息化建设的核心工作是建设基于健康档案的区域卫生信息平台，该平台的内涵是以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能
10、够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。其核心是建立居民健康档案，实现信息共享，提供服务。这个逻辑框架除了给出平台的基本构成外，最重要的是明确将集成平台与各应用系统区别开来。它们之间的联系通过区域卫生信息交换层（Health Information Access Layer, HIAL）实现信息交换。基于健康档案的区域医疗卫生信息平台的系统逻辑架构，如下图：图3 基于健康档案的区域医疗卫生信息平台的系统逻辑架构2.建立基于WEB的社区卫生服务信息系统建立健全居民健康档案，并与上级
11、医院实现居民健康档案的信息共享、流动与智能运用，形成一体化的区域卫生服务信息网。以人的健康为中心，提供健康维护和促进服务；提供主动服务，社区卫生服务工作者通过电话、互联网、健康教育课堂等主动了解、掌握辖区居民和服务对象的健康状况；提供综合性、可及性的连续服务。3.以EHR为中心，建立区域医疗数据中心着重建设DIP区域医疗数据集成、交换平台。通过对各种医疗资源系统的整合，为医生提供实时的、集成的、可操作的数据，从而为患者提供准确诊断，降低成本，减少医疗事故。结合以上目标，JUST公司自主研发了基于J2EE技术先进的SOA设计理念，采用ICE中间件和多种开源组件的DIP数据集成、交换与共享平台。4
12、.以区域医疗数据集成、交换平台、社区卫生服务信息系统的建设为基础，建设区域公共卫生服务信息系统公共卫生服务包括疾病控制、儿童保健、妇女保健、计划生育指导、计划免疫、医学科教（JusteLearning平台）、慢病预防与管理、卫生监督、健康教育、社区康复、老年预防保健、地方病、精神卫生服务、应急指挥等任务。涉及相关单位包括市CDC、妇幼保健院、精防所、市医保中心、民政等。七、区域卫生信息网络建设的技术关键点采用面向服务的SOA体系架构，通过病人主索引（MPI）系统为基础，实现平台与区域内各应用系统的互联互通。具体如下图：图4 区域卫生网络建设的技术关键点八、区域卫生信息平台资源供应方信息提供方信
13、息提供方产生大量需要共享的信息，经过系统的需求分析，将业务上有紧迫共享需求并可以共享的信息，在标准化处理后，作为信息资源输入。存储在区域卫生信息平台中。这些信息包括了各种医疗机构产生的诊疗结果的记录，如实验室检查结果、诊断、治疗方案等。公共卫生机构产生的实验室检验、重点传染病的检测等信息，公众对自己个人信息的维护，等等。技术提供方技术服务包括区域卫生信息化建设规划、平台和应用系统的设计、贯穿项 目始终的项目管理、变革管理，以及长期服务的提供和系统运营维护等。软件l 各种构建在平台上的应用软件，如电子健康档案浏览器、预约挂号、双向转诊、转检、远程医疗等，系统开发软件如.Net Java的各种开发工具；l 各种中间件软件，如信息传递中 间件、数据清洗中间件、流程管理中间件等，数据库如Oracle、SQL server、DB2等，操作系统如Windows，Unix 等；l 基础设施包括服务器、网络、安全、存储等。区域医疗
江苏捷士达基于EHR的区域卫生信息化整体解决方案
