《《中医基础理论》学习笔记：基本治则之制宜》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《中医基础理论》学习笔记：基本治则之制宜（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、中医基础理论学习笔记：基本治则之制宜因时、因地、因人制宜：因时制宜，一年四季，有寒热温凉的变迁，所以治病时，要考虑当时的气候条件：例如，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，也应注意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品， 以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，明盛阳衰，人体腠理致密，阳气潜藏于内，此时若病热证， 也当慎用石膏、 薄荷等寒凉之品， 以防苦寒伤阳。故曰：“用温远温，用热远热用凉远凉，用寒远寒”（ 素问六元正纪大论）。所谓“用温远温” ，“远”，避之谓；前者之“温”。指药物之温，后者之“温”。指气候之温：就是说用温性药时，当避其气候之温：余者
2、与此同义。因地制宜：不同的地理环境，由于气候条件及生活习惯不同， 人的生理活动和病变特点也有区别， 所以治疗用药亦应有所差异：如我国西北地区，地势高而寒冷，其病多寒，治宜辛温；东南地区，地势低而温热，其病多热，治宜苦寒说明地区不同。患病亦异，而治法亦当有别：即使相同的病证，治疗用药亦当考虑不同地区的特点，例如，用麻黄、挂枝治疗外感风寒证，在西北严寒地区，药量可以稍重， 而在东南温热地区， 药量就应稍轻、 此外，某些地区还有地方病，治疗时也应加以注意。因人制宜：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，上机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应注意配方用药，以免
3、损伤正气：小儿生机旺盛，但气血末亢，脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必须根据年龄加以区别；男女性别不同，各有其生理特点，特别是对妇女有经期、怀孕、产后等情况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后又应考虑气血亏虚及恶露情况等；在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分， 而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职业、 工作条件等也与某些疾病的发生有关，在
4、诊治时也应该注意。中医基础理论 ，只是学中医的基础的基础，它讲的全都是最基本的理论，其中所包括的中药学、方剂学、诊断学等基础理论课的内容都只是简单的叙述而已。 要想深入学习中医， 掌握基础理论是远远不够的。为此，从下期开始，我将继续学习诊断学、中药学以及方剂学等，并将所学的学习笔记上传，与有兴趣者分享，交流。基本治则之气血同病治则与调整脏腑气血同病治则：气非血不和，血非气不运，气属阳，血属阴，一阴一阳，互相维系。由于气血之间的关系非常密切， 生理上相互依存，病理上常相互影响，终致气血同病。气对血有温煦、化生、推动、统摄作用。气虚无以生化必致血虚，推动、温煦之功减弱必致血瘀，统摄无权必致出血，
5、气滞则血因之而瘀， 气机逆乱则血亦随之而上逆或下陷。此为气病及血。同样，血病亦可及气，如血虚无以载气，则血亦随之而少，血瘀则气亦随之而滞，血脱则气无所附，必随之脱逸，乃至亡阴、亡阳之危候。气血关系失调，常常表现为气血同病，故治疗则应调整两者之间的关系，从而使气血关系恢复正常状态。气病治血：气血互相维附，气虚则血弱，气滞则血瘀，气陷则血下，气逆则血乱，气温而血滑，气寒而血凝。气病则血随之亦病。故曰：“气为血之帅，血为气之母，气即病矣，则血不得独行，故亦从而病焉。是以治气药中必兼理血之药”（医家四要）。这就是气病治血的理论依据。总之，治气不治血，非其治也。气虚宜“精中求气”，气郁宜兼顾其耗阴血滞，
6、气逆宜求于气血冲和， 这是治疗气病的重要原则。血病治气：气病血必病，血病气必伤，气血两者，和则俱和，病则同病，但“气为主，血为辅，气为重，血为轻”（医学真传 气血）。所以“气血俱要，而补气在补血之先， 阴阳并需，而养阳在滋阴之上”（医宗必读水火阴阳论）。此虽指治疗虚证而言，实为治。血之准则，一言以蔽之，治血必治气，气机调畅，血病始能痊愈。血虚者，补其气而血自生。血虚补气之法，以健脾益气、温养心气、补益肾气为主。因为脾能健运，化源充足，血脉充盈，心生血，水谷精气赖心阳之温煦，才能变化而赤为血。肾阳为一身诸阳之本，肾精赖真火之蒸化方能化而为血： 血滞者，行其气而血自调。 气有一息之不运，则血有一息
7、之不行。气行则血行，气滞则血瘀，血瘀气亦滞。故治疗血瘀必须重视调气。因气虚、气滞均可致瘀，且血之运行与心、肺、肝、脾等有密切关系， 所谓调气又有疏肝理气、 宣畅肺气、温通心气，和补益元气之分，其中尤以调肝气为最。肝主疏泄，疏通气机，促进气血之运行。若肝郁气滞，疏泄失职，气滞则血瘀。所以必用疏肝理气之药物，疏通气机，气行则血亦行，不治瘀白化。血溢者，调其气而血自止。血随气行，气和则血循经，气逆则血乱溢，气虚、气实、气寒、气热均属气失冲和之列。故治血必调气，气和则血宁。综上所述，气之与血，两相维附，气为主，血为辅，气为橐龠，血如波澜，故“有因气病而及血者， 先治其气；因血病而及气者，先治其血”（医
8、宗必读辨治大法论）。临证时，应综观全局，燮理阴阳，俾阴平阳秘，气调血和，则其病自愈。调整脏腑：调整脏腑就是在治疗脏腑病变时， 既要考虑一脏一腑之阴阳气血失调， 更要注意调整各脏腑之间的关系， 使之重新恢复平衡状态。这是调整脏腑的基本原则。 调整脏腑阴阳气血是调整脏腑的基本原则。脏腑的生理功能不一， 其阴阳气血失调的病理变化也不尽一致。因此，应根据脏腑病理变化，或虚或实，或寒或热，予以虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之。顺应脏腑的生理特性：五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏。脏腑的阴阳五行属性、气机升降出入规律、四时通应，以及喜恶在志等生理特性不同，故调整脏腑须顺应脏腑之特性而治。 故治脾常
9、宜甘温之剂以助其升运， 而慎用阴寒之晶以免助湿伤阳。 治胃常用甘寒之剂以通降， 而慎用温燥之品以免伤其阴。协调脏腑之间的关系：根据五行生克制化规律调节，根据五行相生规律调节：其治则主要有“补母”与“泻子”两个方面。根据五行相克规律调节： 其治则主要有抑强和扶弱两个方面。 根据五行制化规律调节：五行之间生中有克，克中有生，相互生化，相互制约，循环不息。因此， 根据五行调节机制对脏腑功能进行调整，不仅要补母泻子，抑强扶弱，调整相关两脏的关系， 而且更要将两者结合起来，调整相关三脏之间的关系，如木克土，土生金，金克木，既要抑木扶土，又要培土生金，佐金平木，使之亦制亦化，协调平衡。根据五脏互藏理论调节
10、：五行互藏，五行配五脏，而五脏互藏。一脏统五脏，五脏统一脏。人体任何生理功能既受五脏共同调节，又有主从之分。就呼吸功能而言，肺主呼吸，但肺主出气，肾主纳气，肝调畅气机，使之升降相宜，脾主运化水谷精微， 参与生成宗气；心主血脉而藏神，血为气母，心血给气以营养，心神又为呼吸调节之主宰。故五脏均参与呼吸的调节，其中尤以肺脾肾为要。所以，呼吸功能失调，常重在调治肺脾肾三脏。根据脏腑相合关系调节：脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治，实则泻腑，虚则补脏：六腑传化物而不藏，以通为用，以降为和，五脏藏精气而不泻，以藏为贵。五脏六腑皆可表现为实证，实则泻之。不仅六腑之实泻腑以逐邪，如阳明腑实证之胃肠热结，用承气以荡涤胃肠之实热。而五脏之实亦借泻腑以祛邪，如肝经湿热，可借清泄肠道，渗利小便，使湿热从二便而出。 五脏之虚自当虚则补之，六腑虚亦可借补脏以扶正。如膀胱气化无权而小便频多，甚则遗溺，多从补肾固摄而治。小肠泌别清浊功能低下，多从脾肾治之等等。
《中医基础理论》学习笔记：基本治则之制宜
