中医执业医师考试《中医儿科学》考点：心肝疾病

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1、中医执业医师考试中医儿科学考点：心肝疾病第一节夜啼概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡， 入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。第二节汗证一 . 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。二. 分类自汗：气虚、阳虚盗汗：阴虚、血虚肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热第三节 病毒性心肌炎一 . 概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。二、病因病机本病以外感风热、湿热邪毒

2、为发病主因。瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。气阴亏虚证型证候 心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。治法 益气养阴，宁心安神。方药 炙甘草汤合生脉散加减。临床诊断依据(1) 心功不全，心源性休克或心脑综合征。(2) 心脏扩大。 X 线、超声心动图检查具有表现之一。(3) 心电图改变：、 、avF、V5 导联中 2 个或 2 个以上 ST-T改变持续 4 天以上，及其他严重心律失常。(4)CK-MB 升高，心肌肌钙蛋白 (cTnI 或 cTnT)阳性。具备 2 项，临床诊断心肌炎。西医疗法综合性治

3、疗一 . (1) 卧床休息(2) 营养心肌：大剂量维生素C(100200mg/kg次 能量合剂1，6- 二磷酸果糖辅酶Q10第四节注意力缺陷多动症一 . 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病， 以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。二、分证论治1. 肝肾阴虚证候 多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下， 记忆力欠佳， 或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。治法 滋养肝肾，平肝潜阳。方药 杞菊地黄丸加减。2. 心脾两虚证候 注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言

4、，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。治法 养心安神，健脾益气。方药 归脾汤合甘麦大枣汤加减。第五节多发性抽搐症概念：多发性抽动症又称抽动 - 秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。阴虚风动证候 形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，抽动无力，便干，舌红绛，舌苔光剥，脉细数。治法 滋阴潜阳，柔肝熄风方药 大定风珠加减第六节惊风一概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候，可见于多种疾病中。二、四证八候1 四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。2 八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现意

5、味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。风热动风证候 发热，头痛，咳嗽，咽红，鼻塞流涕，高热之际，突然烦躁不安，神昏、惊厥，热退后抽痉自止。苔薄黄，脉浮数。治法 疏风清热，熄风定惊。方药 银翘散加减。西医疗法(1) 体位、压舌板(1) 退热：物理降温 ( 冷湿毛巾、酒精浴、冰袋 ) 药物降温( 美林、百服宁、泰诺 )(2) 抗惊厥： 10%水合氯醛 50mg/kg，保留灌肠严重：安定 ( 地西泮 ) 0.3 0.5mg/kg/ 次，最大量 10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次 810mg/kg，肌内注射。(3) 预防脑损伤： 吸氧地塞米松 ; 速尿 ; 20%甘露醇 12g/kg ，于 203

6、0 分钟内快速静脉滴注。第七节癫痫概念：癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点。例题：1. 指出小儿护养时 凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒。 的专著是 ( )A. 诸病源候论 B. 小儿病源方论 C.备急千金要方 D.灵枢 E. 育婴家秘2. 脐湿的治疗首选方是 ( )A. 内服五苓散 B. 内服三妙丸 C.外用金黄散 D.外用龙骨散 E. 内服五味消毒饮3. 下列症状中，不属于脐血胎热内盛证典型表现的是 ( ) A. 发热 B. 脐部渗血 C.面赤唇焦 D. 舌红口干 E. 胸腹欠温参考答案1.C 2.D 3.E